指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的　探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。 方法　应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积 1.0 cm×1.5 cm~2.0 cm×3.0 cm。 结果　术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3~12 月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。 结论　指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。     

刻意再植术治疗难治性根尖周炎的预后及相关因素分析

目的：评价刻意再植术治疗难治性根尖周炎的疗效以及影响再植预后的相关因素。方法：回顾分析2001年因难治性根尖周炎,临床建议拔除患者5例7个患牙,经即刻拔除再植术＋根管充填治疗5年后的临床资料。其中,5例患者均为45岁以上,年龄最大56岁,女性3例,5个患牙,3个磨牙,2个前磨牙;男性2例,前磨牙和磨牙各1个。上述患牙均在局麻下拔除术、牙齿离体后30min内完成根尖周变性组织湿法刮除术、根管充填术、牙体缺损即刻解剖性外形修复术,再植复位术。结果：术后5年复查,所有患牙均存留,牙龈附着正常,牙体活动度在Ⅰ度内,咀嚼功能良好,X光检查均达到牙周膜或骨性愈合。结论：根尖生物膜与难治性根尖周炎的发生密切相关,牙齿再植术能有效地清除病灶区的整个生物膜,彻底根治生物膜引起的难治性和慢性感染,为临床降低医源性牙齿缺失提供了一种新途径。     

经药盒系统治疗肝转移癌临床分析

肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位，肿瘤可以经肝动脉、门静脉、淋巴管转移或直接浸润。尸检表明我国肝转移癌为原发性肝癌的1．2倍，欧美则为20倍。对肝转移癌治疗的效果直接影响患者生存质量和生存期，但肝转移癌的治疗是肿瘤治疗中十分棘手的难题。介入治疗的出现为肝转移癌提供了新的治疗手段，并且随着介入治疗技术的不断发展而进步，对不同特点的肝转移癌可采用不同介入治疗方法，治疗效果亦得到了进一步的提高。     

阿替普酶与艾地苯醌联合用药对ACI病人恢复情况及神经损伤指标和TXB2水平的影响

目的研究阿替普酶与艾地苯醌联合用药对急性脑梗死（ACI）病人恢复情况和神经损伤指标及血栓素B2（TXB2）水平的影响。方法选取ACI病人120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组病人采用阿替普酶和艾地苯醌联合治疗,对照组病人采用阿替普酶治疗,2组病人均治疗2周。比较2组病人的疗效和神经功能、预后、凝血功能及TXB2水平。结果观察组病人治疗总有效率为83.33%（50/60）,明显高于对照组的55.00%（33/60）（P < 0.01）。2组病人治疗前的神经功能缺损评分（CSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组CSS、NIHSS评分均明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P < 0.01）。观察组病人中改良Rankin量表评分>2分例数明显低于对照组（P < 0.01）。2组治疗前D-二聚体、TXB2和凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组D-二聚体、TXB2均明显低于对照组（P < 0.01）,凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论阿替普酶与艾地苯醌联合用药治疗ACI,病人的神经功能得到较好恢复,血液凝血指标及TXB2含量明显改善,值得临床推广。     

全肺切除术对非小细胞肺癌患者术后肺功能及生活质量影响的临床研究

目的研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者全肺切除术后的长期生活质量。方法采用生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)调查从2008年1月至2010年12月在我科治疗的60例全肺切除术后NSCLC患者,将其分为两组,A组:年龄<60岁的患者;B组:年龄≥60岁的患者。对其术前和术后3、6和12个月的QLQ-C30得分进行比较。结果术前、术后生活质量相比较:①功能方面:两组术后体力均显著下降,但两组间比较无统计学差异;②症状方面:两组术后第3、6个月疲乏、呼吸困难均加重,B组患者术后第12个月呼吸困难与术前比较仍有统计学差异(P<0.05);B组患者疼痛、呼吸困难症状,在术后3、6个月较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者疲乏症状,在术后3、6、12个月较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);其余症状指标评分均无统计学差异。结论年龄<60岁的NSCLC患者行全肺切除术后的生活质量优于年龄≥60岁的患者。     

上、下坡跑台训练膝骨关节炎模型大鼠关节软骨及炎症因子的变化

BACKGROUND: Different training methods have different effects on primary knee osteoarthritis. OBJECTIVE: To compare the effects of uphill or downhill running on articular cartilage degeneration and inflammatory responses of knee osteoarthritis rats.   METHODS: 108 female Sprague-Dawley rats were randomly divided into six groups: normal control group, ovariectomized group, uphill running group (run & up), downhill running group (run & down), uphill running model group (model & up), downhill running model group (model & down). The rats in the normal control group were raised routinely with no treatment; rats in the ovariectomized group were ovarientomized and raised in routine way; rats in the run & up group and run & down group were subjected to uphill running training on the slop +15° or downhill running training on the slop -15°; rats in the model & up group and model & down group were subjected to uphill running training on the slop +15°or downhill running training on the slop -15° after ovarientomized. Training programs were as follows: 28 m/min, 60 minutes per day, 6 days per week. RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the other five groups, in the model & up group, the Mankin’s score was significantly increased, indicating that articular cartilage degeneration occurred, and the peak of carboxy-terminal telopeptide of type II collagen contained in the urine had passed, at 4 weeks after modeling. At 6 weeks, the Mankin’s score of the model & down group was increased to reach the degeneration standard, but it was still lower than that of the model & up group; the expression levels of tumor necrosis factor-α and interleukin-1β in the synovial fluid were significantly higher in the model & up and model & down groups than the other four groups. At 8 weeks, the Mankin’s score and the expression levels of tumor necrosis factor-α and interleukin-1β were further increased in the model & up and model & down groups, especially in the model & up group. These results indicate that treadmill running exercise after ovariectomized can result in articular cartilage injury and local inflammatory responses; compared with the downhill running training, the uphill running training can cause cartilage injury earlier and more efficiently.      

胃癌合并糖尿病围术期治疗25例

目的探讨胃癌合并糖尿病患者的围术期处理措施：方法对25例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料进行总结分析。结果经控制血糖后25例行胃癌根治术，术后继续控制血糖，给予营养支持和抗感染等治疗，25例均获临床治愈。结论胃癌合并糖尿病患者经良好的控制血糖、抗感染、营养支持及合理的术中处理，可获得理想的外科治疗效果。     

间断灌洗治疗手足深部感染

2003年12月-2007年10月，我们对20例手足深部化脓性感染行切开引流、放置细导管、间断灌洗引流治疗，疗效满意。 1资料与方法 1．1一般资料 本组20例手足部深部感染，男11例，女9例；年龄6-72岁，平均32岁。手部化脓性腱鞘炎6例，足跟部感染6例，手鱼际肌间隙感染3例，手指间关节囊内感染2例，足跖骨骨折内固定术后感染2例，前臂屈腕肌深部感染1例。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对老年神经外科术后患者早期认知功能的影响

老年人生理机能减退,对药物敏感性增强,容易发生术后认知功能障碍.神经外科手术患者应尽早复苏,以便进行神经功能评估,因此需要合理的麻醉方案来满足上述要求.瑞芬太尼和舒芬太尼是目前应用于神经外科手术最为常用的镇痛剂,分析比较其对老年患者术后认知功能的影响,将有助于临床对麻醉用药的选择.