老年结直肠癌梗阻的外科处理

目的：探讨老年结直肠癌梗阻的外科处理原则及方法。方法：回顾性分析了我院自l992年3月-2001年9月79例老年结直肠癌梗阻的外科处理情况。结果：根治性切除46例(切除率58．23％)，捷径术7例，肠造口26例，术后并发症9例(11．29％)。结论：老年结直肠癌梗阻一经确诊，应积极争取手术治疗，术式选择应根据患者具体病情，尤其对左半结肠癌梗阻，尽可能以一期手术切除为主。     

经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜结直肠癌根治术

目的 探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法 应用LapDisc手助腹腔镜技术完成27例结直肠癌根治术。结果 手术全部成功，无一例中转开腹。手术时间90～260min，平均140min。术中出血50～200ml，平均110ml。术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～23个月，平均8．6月，未见切口种植复发。结论 手助腹腔镜结直肠癌根治具有安全、创伤小、术后恢复快及降低标准腹腔镜手术难度等优点，值得临床推广应用。     

项目管理在管道护理中的实践效果评价

留置导管在为患者缓解症状的同时,也带来了非计划性拔管、导管相关性感染等问题。2015年-2018年,南方医科大学南方医院护理部组织全院各护理单元,围绕非计划性拔管、导管相关性感染和其他管路并发症三方面,从项目启动、计划、实施、控制和收尾5大阶段展开项目管理专项活动。项目管理专项活动实施以来,全院共上报管道护理项目36项,开展25项,非计划性拔管、导管相关性感染及其他并发症分别开展12项、4项和9项;非计划性拔管率、导管相关性感染发生率降低;共制定9项管道护理相关流程和指引,7个管道护理视频;护理人员工作满意度和团队凝聚力提高（P＜0.001）。下一步尝试在项目管理中引入叙事医学和磁性护理元素。     

长治市医学生与非医学生食品安全知信行现况调查

目的了解长治市医学生与非医学生食品安全知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)现状,为不同类型大学生开展相关食品安全教育提供依据和参考。方法采用整群抽样的方法,以班级为单位选取长治市一所医学院校和一所非医学院校共1 188名大学生,对其进行食品安全KAP问卷的调查。结果医学生的食品安全知识回答正确率高于非医学生。医学生对食品安全的关注程度也高于非医学生(χ2=38.707,P0.01)。调查对象获得知识的途径以网络电视为主,962人(80.98%),医学生与非医学生间差异无统计学意义(χ2=7.460,P=0.114)。希望获得知识的途径仍是网络电视,医学生269人(48.12%),非医学生338人(53.74%),差异有统计学意义(χ2=63.442,P0.01)。1 141人(96.04%)曾经购买过不安全食品,1 122人(94.44%)选择在学校食堂就餐。结论非医学生较医学生的食品安全知识缺乏,调查对象的食品安全知识获得渠道有限,食品安全意识薄弱,有必要采取不同途径对大学生进行食品安全教育,改变不良饮食习惯,促进健康。     

先天性巨结肠患儿术后并发肠瘘的护理

先天性巨结肠患儿体质差，术后并发肠瘘易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良、感染及多脏器功能衰竭等并发症，病程长，病死率高。笔者通过总结12例先天性巨结肠术后并发肠瘘患儿的护理体会，认为控制感染，防止腹腔播散是肠瘘良好预后的关键，充分引流，加强瘘口管理，给予营养支持和心理护理等，对患儿的康复起积极作用。本组12例患儿经精心的治疗和护理，无1例死亡，无严重并发症发生，全部治愈出院。     

创伤性休克大鼠血浆AM与血管阻力变化的关系研究

目的 :观察创伤性休克大鼠血浆肾上腺髓质素 (AM)与血管阻力的变化 ,探讨 AM在创伤性休克病理生理过程中的作用。方法 :应用放射免疫法检测创伤性休克大鼠血浆 AM浓度 ,采用生物电阻抗方法测定平均动脉压 (MAP)、总外周血管阻力 (TPVR)和心脏指数 (CI)。结果 :休克复苏与未复苏组血浆 AM浓度分别为(1 4 6 .2 7± 9.83) ng/ L和 (6 8.34± 3.71 ) ng/ L ,均明显高于对照组 (32 .6 2± 7.5 5 ) ng/ L (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。休克复苏组 TPVR为 (1 0 .5 7± 0 .35 ) k Pa· s· L- 1 ,明显低于休克未复苏组 (1 6 .75± 0 .2 3) k Pa· s· L- 1 (P<0 .0 1 ) ;CI明显高于休克未复苏组〔(2 1 5 .5 9± 1 .2 9) ml· min- 1· kg- 1比 (1 4 3.1 1± 0 .86 ) ml· m in- 1· kg- 1 ,P<0 .0 1〕。结论 :AM与血管阻力变化密切相关 ,并参与了创伤性休克的病理生理过程     

45例护理不良事件原因分析

目的：分析护理不良事件发生的原因,为患者安全和风险管理提供依据。方法：对该院2007年1～12月上报的45例护理不良事件资料进行调查分析。结果：护理不良事件发生的原因有4类,其中最常见的为患者安全管理不到位（46.7%）,护理核心制度不落实占33.0%。结论：为进一步提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员的安全意识,加强核心制度的落实,提高护理人员的专业素质。     

L-精氨酸在创伤性休克治疗中的作用

目的探讨外源性L-精氨酸(L-Arg)在创伤性休克治疗中的作用与机制。方法建立创伤性休克动物模型,随机分为休克组和处理组,于创伤前、休克末、复苏后1、3、5 h股动脉取血检测内皮素,并于相应时间点测定组织氧分压,监测血液动力学变化并记录存活时间。结果两组大鼠休克末及复苏后各时间点血浆内皮素浓度及组织氧分压较伤前有显著性差异(P<0.05),复苏后组织氧分压不能恢复到伤前水平,处理组于复苏后5 h血浆内皮素浓度显著低于休克组(P<0.05),复苏后肝脏、小肠的组织氧分压较休克组升高并有显著性差异(P<0.05)。处理组大鼠12、24 h存活率同休克组相比均有显著性差异。结论外源性L-Arg可降低血浆内皮素浓度,改善内脏器官的组织氧分压,并能明显提高休克模型的存活率。     

大鼠创伤性休克后血清一氧化氮的动态变化及其机制

目的探讨创伤性休克后血清一氧化氮(NO)浓度的动态变化及其机制。方法通过外力致鼠双侧后肢骨折,制作创伤性休克模型,Griess法测定休克过程中多时间点血清NO3-/ NO2-浓度。结果休克过程中血清NO无明显变化,复苏后早期(1 h)显著下降,6 h达峰值,其后血清NO维持较高水平,24 h仍显著升高。休克未复苏鼠血清NO无显著变化。结论创伤性休克时血中NO无显著变化,复苏后先有一过性NO减少,继而血中NO升高,持续至24 h,再灌注损伤是复苏后期NO合成增多的重要原因。