肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能影响的Meta分析

目的:应用Meta分析评价肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫的作用。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中2009年1月~2019年6月关于肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫的随机对照试验,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入10项随机对照试验,共613个病例;肌电生物反馈可以改善脑瘫患儿踝关节活动度(MD=5.06,95%CI=4.01~6.10,P<0.01),改善粗大运动功能(GMFM D区MD=3.75,95%CI=2.75~4.75,P<0.01;GMFM E区MD=6.04,95%CI=4.82~7.26,P<0.01),改善腓肠肌痉挛程度(MD=5.19,95%CI=-0.52^-0.39,P<0.01)。结论:肌电生物反馈在改善脑瘫患儿下肢运动功能方面具有一定效果,但所纳入研究的方法有局限性,还需更严格的设计和高质量的研究方法进一步证明。     

推拿结合针刺治疗小儿包块型肌性斜颈30例

目的:探讨推拿结合针刺治疗小儿包块型肌性斜颈的临床疗效。方法:应用推拿结合针刺治疗小儿包块型肌性斜颈,将60例小儿包块型肌性斜颈患者随机分成观察组和对照组,各30例。对照组采用传统的小儿推拿手法治疗,观察组在传统小儿推拿手法治疗基础上结合针刺疗法,比较两组的临床疗效及患侧胸锁乳突肌彩色超声波影像变化情况。结果:观察组30例,总有效率93.3%;对照组30例,总有效率70%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患侧包块彩色超声波影像显示,两组包块厚度治疗后均明显小于治疗前(P<0.05),且观察组的包块厚度明显小于对照组(P<0.05)。结论:推拿结合针刺治疗小儿包块型肌性斜颈临床疗效好,能有效改善患儿临床症状,具有较高的可行性。     

基于TCGA数据库分析肿瘤突变负荷在肌层浸润性膀胱癌预后评估中的价值

目的：探讨肿瘤突变负荷（TMB）在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）预后评估中的价值。方法：从TCGA数据库下载MIBC测序数据，结合临床数据分析TMB在MIBC中的临床意义，从TMB分组中识别出差异表达的免疫相关基因进行预后分析；另外采用非负矩阵分解CIBERSORT算法确定免疫细胞与TMB亚型之间的相关性。结果：纳入的375例MIBC患者样品中单核苷酸多态性（SNP）和C > T是最常见的错义突变；TP53、TTN、KMT2D、MUC16、ARID1A基因的突变率较高；与低TMB组MIBC患者相比，高TMB组的患者预后较好（P < 0.01）；以KIR2DL4、IL1RL1、SSTR5构建的COX回归模型中低风险组MIBC患者较高风险组预后更佳，曲线下面积（ROC）为0.71；与正常膀胱组织相比，高TMB组的CD8⁺ T细胞、活化的CD4⁺ T细胞、嗜酸性粒细胞表达较高，而在低TMB组中记忆B细胞及未活化的肥大细胞表达比例较高（P < 0.05）。结论：TMB较高的MIBC患者可能在免疫治疗中获得较好的预后，TMB具有预测肿瘤免疫治疗疗效的潜在应用价值；还发现了不同组分的免疫细胞在TMB分组的MIBC肿瘤微环境中存在表达差异。     

民航飞行学员飞行训练应激源研究

目的确定我国民航飞行学员飞行训练的应激源。方法采用德尔菲法形成量表初步维度并在此基础上编制初测量表,从不同训练分院及国外训练归校的学员中采取分层随机取样;选取524名飞行学员进行测试,对所得数据进行分析形成正式问卷。对所获数据进行探索性因素分析和验证性因素分析,并分别检验量表的内部一致性系数、重测信度、内容效度与结构效度。结果训练环境、职业前景、飞行教员、座舱环境4个维度共解释了总变异的57.154%。量表总体的Cronbach’sα系数为0.830,各因子的Cronbach’sα系数为0.751~0.782,重测的相关系数均在0.806(P<0.01)以上。维度间的相关系数为0.134~0.438(P<0.05),各维度与总体的相关系数在0.617~0.748(P<0.01)。一阶4因素模型(GFI=0.929、IFI=0.989、TLI=0.986、CFI=0.989、RMSEA=0.013)拟合效果较好。结论民航飞行学员飞行训练应激源量表符合心理测量学标准,具有良好信效度,民航飞行学员飞行训练应激源主要来源于训练环境、职业前景、飞行教员、座舱环境。     

增强体质,扭转肌肉衰减——老年肌少症应口服营养补充剂

老年人体质虚弱的一个重要表现,是肌肉衰减和与之相关联的免疫力降低。老年肌少症,就是指老年人随增龄出现的进行性骨骼肌质量减少,伴有肌肉力量或肌肉功能的减退。营养素的缺乏及其导致的肌蛋白合成降低,是肌少症发生和进展的重要原因。     

推拿治疗小儿肌性斜颈核心手法探析

小儿肌性斜颈(CMT)属先天性疾病,是儿童骨骼肌肉系统疾病中的三大先天性疾病之一,在小儿外科矫形手术中占5.2%～12.4%。其主要特点是胸锁乳突肌挛缩而导致头颈向患侧歪斜,且患侧颈部常伴或不伴大小不等的肿块。笔者筛选近十年来中国期刊全文数据库(CNKI)中推拿治疗CMT的文献资料,对其中的推拿手法进行归类,并分析其操作部位、操作时间、操作力度及疗效。认为CMT推拿治疗的核心手法主要为形变类和放松类,具体包括被动牵伸法、旋转扳法、按揉、推揉、拿捏、弹拨等手法。操作部位以胸锁乳突肌、斜方肌及肿块为主。操作时间相对较短,手法力度轻柔适度。2类手法结合治疗CMT,疗效确切,依从性好,且安全无创,值得临床推广应用。