对医患纠纷原因及对策的思考

随着人民群众维权意识的增强,人们对自己的就医权和知情权越来越重视,对医务人员服务的要求也愈来愈高,一旦医疗服务不能令患者满意,投诉和医疗纠纷就易产生.如何正确处理及有效防范医患纠纷的发生,是医院所面临的一个新的挑战.本文旨在对医患纠纷发生的原因进行分析,提出如何防范和处理医患纠纷的对策.     

耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损

目的：探讨用自体耳廓游离组织瓣修复先天性鼻翼缺损的方法和效果。方法：切取同侧耳廓全层楔形复合组织瓣,插入鼻翼缺损区,牢固固定,供区拉拢缝合。结果：自2006年以来,应用该方法修复先天性鼻翼缺损畸形8例,缺损最大面积1.6cm×1.4cm,最小面积1.3cm×1.1cm。均取得了良好的效果,随访1～4年,耳廓组织瓣收缩小于10%。结论：应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损可以较好地恢复鼻翼形态,仔细地形成鼻侧衬里,阶梯状耳廓复合组织瓣的形成,局部良好的固定是手术成功的关键。     

新生儿呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的特点和危险因素,探讨降低VAP发病率的预防措施。方法采用回顾性调查手段,分析引起新生儿VAP的危险因素。结果新生儿VAP发病率为36.46%,新生儿VAP与胎龄、出生体质量、多次插管、机械通气时间和肺泡表面活性物质使用等有明显关系;主要病原菌为革兰氏阴性杆菌。结论早产儿、低出生体质量儿、多次插管、机械通气时间是新生儿VAP的危险因素,而肺泡表面活性物质使用是新生儿VAP的保护因素。采用对应措施和使用肺泡表面活性物质可以降低新生儿VAP发生率。     

减毒沙门菌SGN1对鼻咽癌的抑制作用及机制研究北大核心CSCD

目的探讨高表达甲硫氨酸酶减毒沙门菌SGN1对鼻咽癌的抑制作用及其机制研究。方法通过甲硫氨酸限制培养,检测对人鼻咽癌细胞HNE-2、5-8F和CNE-2细胞增殖、迁移能力、克隆形成率以及细胞周期凋亡的影响;将SGN1与鼻咽癌细胞HNE-2、5-8F和CNE-2共培养,观察其增殖情况;构建5-8F人鼻咽癌细胞系皮下移植瘤模型,观察SGN1对体内鼻咽癌移植瘤的抑制作用;结果甲硫氨酸限制显著抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移能力、单克隆形成以及阻滞细胞周期G 2/M期并诱导细胞发生凋亡。SGN1能抑制鼻咽癌细胞的增殖并诱导凋亡,体内实验结果表明SGN1治疗后,小鼠皮下移植瘤生长受到抑制(P<0.05)。结论SGN1可促进鼻咽癌细胞发生凋亡且抑制肿瘤细胞迁移,为临床治疗提供一个新的治疗策略。     

临床药师参与中药注射剂合理应用的干预研究

目的探讨药学干预在中药注射剂合理用药中的作用。方法收集临床药师干预前和干预后的普内科出院病历各300份,对比分析干预前后中药注射剂的使用率、不合理应用情况、占总住院费用比例情况。结果临床药师干预后,普内科中药注射剂的使用率、占总住院费用比例、不合理使用率分别由干预前25．00％、7．6％、19．67％T降至干预后12．0％、6．6％、8．33％,差异有统计学意义。结论临床药师的主动干预促进了中药注射剂的合理使用。     

小剂量丹墨胶囊对大鼠组织中11β-羟基类固醇脱氢酶基因表达的影响

目的考察低剂量丹墨胶囊对11β-羟基类固醇脱氢酶（11β-HSD）基因表达的影响．分析丹墨胶囊与糖皮质激素相互作用的具体机制。方法雄性SD大鼠连续14d灌胃给予丹墨胶囊0．216g／kg后,定量RT-PCR法测定大鼠肝、肾、胸腺、脾、脂肪、肌肉、心脏、肺、小肠、睾丸等组织11β—HSDl、11β-HSD2基因表达。结果丹墨胶囊显著诱导肝脏组织11β-HSDl基因表达,显著抑制大鼠心脏、肺、脾、肌肉、胸腺组织11β-HSDl的基因表达,但对肾脏、脂肪、睾丸、脑、小肠组织的11β-HSDl基因表达无明显影响;抑制心脏、脾、肌肉组织11β-HSD2基因表达,对肝脏、肾、脂肪、睾丸、肺、脑、小肠和胸腺组织的11β-HSD2基因表达无明显影响。结论丹墨胶囊可诱导大鼠肝脏组织中11β-HSDI基因表达,影响糖皮质激素体内活化。     

新生儿窒息后肾血流改变

近年来,大量研究表明,窒息后脑血流动力学改变为脑损伤的主要致病因素,国内外有多篇文献报道彩色多普勒对窒息新生儿脑血流的研究,而对新生儿窒息后肾血流变化报道较少.1994年元月～1995年6月我科应用彩色多普勒动态检测1周内正常新生儿和窒息新生儿肾动脉(KA)血流变化,现将研究结果报道如下.     

消刺痛的临床观察

消刺痛系祖传方,专治以骨刺、骨质增生为主的纯中药制剂(内含真菌为主要成份)。多年来,根据该病的发病机理,结合中医理论,不断筛选、完善,其功效一方面补充骨内必需原素,阻断软骨细胞坏死而反应的骨质增生,一方面活血通经止痛,改变周围组织炎症水肿,使已形成的骨质增生相对缩型,从而能彻底改变因骨刺压迫神经血供受阻引起的一系列临床表现。形成了能对此病进行痛因性治疗的理想药物。     

干预孕妇血铅水平对婴儿早期智力发育影响的研究

目的：产前铅暴露对胎儿及婴儿出生后神经发育具有不良影响，探讨对高血铅孕妇采用妊娠期补钙等干预措施，以逆转其对婴儿早期智力发育的影响。方法：1998-11／2000—02淮安市妇幼保健院新生儿科应用孕妇膳食营养调查与评价系统，对膳食钙实得量／应供量不足者，指导高铁、高钙膳食，孕中期补充钙尔奇D；对孕妇进行孕早、中、晚期血铅跟踪和所生子女断脐后脐带血铅水平进行监测，并于婴儿生后2月龄时，采用BAYLEY婴儿发育量表进行发育评价。结果：两组孕母各孕期血钙水平稳定在2.00—2.17mmol／L，但干预组孕期血钙水平稳中有升，非干预组则稳中有降。干预组孕晚期血铅与脐带血铅水平呈正相关(r=0．603，P&;lt;0．01)，孕中、晚期血钙与脐带血铅水平呈负相关(r分别为-0．510，-0．428，P分别&;lt;0．01、0．05)。干预组孕中、晚期血铅和脐带血铅分别为(68．21&;#177;19．11)，(49．29&;#177;25．05)，(40．06&;#177;28．06)μg／L，较非干预组(93．46&;#177;27．93)，(111．29&;#177;29．14)，(102．06&;#177;24．79)μg／L显著下降(P均&;lt;0．01)。BAYLEY婴儿发育量表中的精神发育指数、心理发育指数干预组得分分别为(99．52&;#177;14．42)，(88．28&;#177;16．31)分，显著高于非干预组的(89．03&;#177;12．32)，(75．12&;#177;14．05)分(P均&;lt;0.01)。结论：妊娠期补钙对快速发育中的胎儿或婴儿神经系统具有保护作用，对预防妊娠期铅暴露、铅毒性具有干预效应。