消化内科临床教学中思维导图教学法的应用价值研究

目的探究思维导图教学法在消化内科临床教学中的应用价值。方法将实习生随机分为两组,对照组采用传统的带教授课方法,实验组除传统授课方法之外,引入思维导人教学法,通过实习前及实习后闭卷考试形式检测,考试内容为与消化科相关的临床综合知识。结果实习前两组成绩对比没显著差异（P〉0．05）;1个月后实验组成绩（82．50±4．75）明显好于对照组（79．77±5．51）,实习前后成绩差值与对照组对比具有统计学意义（P〈0．05）。结论思维导图教学法在临床教学中的导人,有利于提高临床的教学效果,能够提高学生独立思维能力、学习的积极主动性,并能够提高学生对临床知识的理解能力。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的：分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的多导睡眠监测特点。方法：采用32导多导睡眠仪（PSG）,Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连接方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测,比较OSAHS患儿（OSAHS组）与单纯打鼾儿童（单纯打鼾组）的PSG监测结果。结果：OSAHS组：平均年龄7.3±3.8岁,平均体重40.1±19.7kg;OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为12.8±8.1次/h,呼吸暂停指数为6.7±6.6次/h,低通气指数为6.1±5.1次/h。结论：OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。     

高压氧佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效探讨

通过对新生儿缺氧缺血性脑病 (ＮＨＩＥ)患儿使用高压氧治疗 ,跟踪其疾病转归及远期预后 ,探讨高压氧治疗ＮＨＩＥ的最佳时间、疗程及疗效。对象与方法一、对象　 1995年 12月至 1997年 12月收住本院的中、重度ＮＨＩＥ患儿 2 34例。根据杭州会议的ＮＨＩＥ临床诊断依据及分度标准 ,随机将ＮＨＩＥ患儿分为高压氧组 114例 ,对照组 12 0例。两组入院时日龄、孕周、体重、性别及病情分度等比较均无显著性差异 (Ｐ >0 0 5)。首次头颅ＣＴ均在生后 72小时内完成 ,结果及ＣＴ分度具有可比性。二、方法　两组常规使用鲁米那钠负荷量、甘露醇、进…     

倾力铺平群众就医之路续——广州市萝岗区创行社区医疗卫生工作实践统筹城乡，加快推进农村卫生事业发展

现代医院杂志社派出调研组，对广州市萝岗区九佛医院发展社区卫生医疗工作的做法和成效进行了调研。调查报告和相关图片资料彩页已发表在2008年第六期的特别策划栏目，引起许多读者关注。萝岗区政府领导和区卫生局给予医疗卫生事业重点投入与政策支持，亲临医院调研指导。九佛医院以常旭院长为首的新一届领导班子，更新理念，创行改革，医院面貌一新，社区卫生工作从无到有，医疗服务网底编实健全．有效改善当地农村城镇群众看病难看病贵问题。在此，我们发表萝岗区卫生局刘石局长和九佛医院常旭院长两篇文章。让读者进一步了解，他们是怎样想的，怎样说的，怎样做的。     

新生儿呼吸窘迫综合症的护理

现就我院对4例新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)用肺表面活性物质(PS)加呼吸机治疗的情况汇报如下。1临床资料1.1一般资料:4例患儿均为早产儿,其中男婴3例,出生体重1160～1900g;女婴1例,出生体重1700g。胎龄31～32周。患儿入院时全身青紫,口唇紫绀,呻吟不止,进行性呼吸困难有吸气性凹陷,经本院NICU临床诊断和床边X线胸片证实为NRDS。4例患儿均经家属签字同意后使用PS气管内注入加用呼吸机(美国.熊牌750VS型新生婴儿呼吸机)治疗。3例男婴在出生后2～7小时内使用PS ,1例女婴在出生后12.5小时使用PS。1.2方法:1.2.1PS制剂。4例患儿均使用…     

生长相关性癌基因-1在喉癌中的表达及其与VEGF的相关性

目的：探讨生长相关性癌基因-1（GRO-1）在喉癌组织中的表达及其与喉癌部分临床生物学特性的相关性。方法：采用RT-PCR方法检测GRO-1在30例喉鳞状细胞癌组织（喉癌组）和10例正常喉黏膜组织（对照组）中的表达；免疫组织化学染色方法检测60例喉癌组织中GRO-1和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果：RT-PCR结果显示，GRO-1在喉癌组中的表达与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。免疫组织化学染色结果显示，GRO-1在有淋巴结转移的喉癌中的表达相对无淋巴结转移者差异有统计学意义（P〈0．05）；GRO-1表达与喉癌分化程度无关（P〉0.05）；GRO-1在不同年龄、性别、病变部位和不同T分期中的表达均无统计学意义（均P〉0.05）。GRO-1和VEGF的表达存在正相关关系（P〈0.05）。结论：GRO-1能够通过多种作用影响喉癌的发生、发展和转移，其中，在微血管形成方面与VEGF的高表达紧密关联。     

Resistin基因在3T3-L1前体脂肪细胞诱导分化过程中表达水平的变化

目的：观察Resistin基因在3T3-L1脂肪细胞诱导分化过程中不同时段表达水平的变化。探讨Resistin基因与脂肪细胞分化、脂质积聚之间的关系。方法：体外培养3T3-L1前体脂肪细胞，在诱导其向成熟脂肪细胞分化的不同时段（第0～10天）．采用RT-PCR技术检测脂肪细胞中Resistin基因mRNA的表达水平。结果：①Resistin基因在3T3-L1前体脂肪细胞诱导分化初期（第0～2天）不表达，分化第3天开始表达，分化第4～6天Resistin基因的表达显著上调，分化第6～10天Resistin基因的表达保持在较高水平并趋于稳定；②Resistin基因的表达水平除在诱导分化第3～4天、第6～10天内差异无显著性（P〉0．05）外，其余各时段间表达水平差异均有显著性（P〈0.01）。结论：Resistin基因可能参与了脂肪细胞分化的中晚期过程，在3T3-LI脂肪细胞分化过程中表达逐渐上调，其表达变化与脂肪细胞分化、脂质积聚过程相一致。     

叶酸缺乏对孕鼠子代心脏中GATA-4表达的影响

目的：探讨叶酸缺乏孕鼠的子代心脏发育过程中GATA-4基因和蛋白的表达改变。方法：成熟雌性SD大鼠36只随机分为实验组和对照组各18只，分别喂以缺乏叶酸和添加叶酸的纯合饲料。两周后与成熟SD雄性大鼠交配。分别取孕13．5天（E13．5d）、孕17．5天（E17．5d）胚胎的心脏及新生鼠的心脏。用RT-PCR检测GATA-4基因mRNA的表达。Westem-blotting测GATA-4蛋白水平的表达。结果：GATA-4基因mRNA在E13．5d、E17．5d的胚胎心脏及新生鼠心脏中的表达量．实验组均显著低于对照组（P〈0．05）。GATA-4蛋白在E13．5d、E17．5d的胚胎心脏及新生鼠心脏中的表达量，实验组均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：叶酸的缺乏影响GATA-4基因和蛋白水平的表达。可能导致心脏发生发育中形态的改变。从而造成心脏的功能缺陷。     

依折麦布的合成

对氟苯甲醛经Wittig反应和水解反应得到(Z)-5-(4-氟苯基)-4-戊烯酸(3),与(S)-4-苯基-2-噁唑烷酮(4)缩合、N-[4-(苄氧基)苯亚甲基]-4-氟苯胺(6)加成后,在N,O-双(三甲基硅烷基)乙酰胺和氟化四正丁铵三水合物的作用下环合,经Shi氧化得到(3R,4S)-4-[4-(苄氧基)苯基]-1-(4-氟苯基)-3-[[(2S,3R)-3-(4-氟苯基)-2-环氧基]甲基]-2-氮杂环丁酮(10),再经二苯联硒开环、钯炭催化氢化得到胆固醇吸收抑制剂依折麦布,总收率约7％,(S)-羟基de值大于99％.     

血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值研究

目的探讨血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值研究。方法将兰州军区兰州总医院确诊的AP患者144例按照2012年亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组52例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组55例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组37例,所有患者于入院1 d、7 d、14 d、出院当天清晨空腹静脉抽血3 ml,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肽素水平。结果 3组患者在年龄、红细胞压积(hematocrit,HCT)、性别、病因构成上差异无统计学意义(P0.05),而随着疾病严重程度的增加,患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐、APACHE-Ⅱ评分均增加,差异有统计学意义(P0.05);在患者入院1 d和7 d时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平增加,差异有统计学意义(P0.05),在患者入院14 d和出院时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);随着住院时间的增加直至出院,血清和肽素水平在MAP、MSAP、SAP组均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);和肽素、BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ与AP严重程度呈正相关(P0.05);在预测MAP、MSAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P0.05);在预测SAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清和肽素水平与AP的严重程度密切相关,和肽素可作为预测AP严重程度的参考指标。