中心化管理模式下妇幼保健管理模式的创新与实践

中心化管理是一种高效曷管理模式，而与之配套的医疗体系则必须首先进行优化，在此基础上，就必须创新医疗管理模式。我院从2007年起，通过五年的实践，构建了“多中心、多层次、个性化”的中心化医疗管理模式，以适应医疗和保健相结合的妇幼保健机构的功能定位。     

浅议医疗质量的持续改进

针对“患者安全目标”的要求及开展医院管理年活动的实践经验，明确了医疗质龌是所有问题的重中之重，结合我院当前面临的医疗质量存在问题，提出实现医疗质量持续改进的意见与建议，取得了良好的效果。     

镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术32例

随着鼻内镜在耳鼻喉头颈外科的广泛应用,使可视下腺样体切除成为可能,我科自采用鼻内镜辅助下经口低温等离子腺样体射频消融治疗腺样体肥大取得良好效果。     

电子皮镜对掌跖部痣细胞痣的观察

目的　了解电子皮镜在确诊无毛部痣细胞痣中的意义。方法　利用电子皮镜观察了 2 6例掌跖部痣细胞痣 3 1个病灶 ,并参考国外相关资料 ,总结了其电子皮镜所见特点。结果　 15个病灶为毛刷型 ,8个平行型 ,6个格子型 ,2个复合型。其病理组织学上均确诊为痣细胞痣。结论　电子皮镜可以为掌跖部 (无毛部 )痣细胞痣的诊断及鉴别诊断提供重要依据 ,具有重要意义。     

比例辅助通气与持续正压通气在幼兔胎粪吸入模型上的应用比较

目的比较比例辅助通气(PAV)与持续正压通气(CPAP)在幼兔胎粪吸入模型应用的相关指标。方法将24只幼兔随机分为PAV组、CPAP组和氧疗组,每组各8只。三组幼兔均予气管插管后注入4mL/kg的45mg/mL胎粪混合物,PAV组和CPAP组在胎粪灌入后10min实施通气;氧疗组给予头罩吸氧治疗,初调吸入氧浓度(FiO2)为0.5,观察治疗3h后兔的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气等指标的变化。结果三组间胎粪吸入新生兔的RR、HR、血气分析的数值比较差异有统计学意义;PAV组与CPAP和氧疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);CPAP组和氧疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAV对幼兔胎粪吸入综合征(MAS)模型的治疗效果优于CPAP。     

Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 34例OSAHS患者扁桃体大小为1~3度,Friedman分型为Ⅱ、Ⅲ型,行ZPPP.结果 按杭州会议标准,治愈12例,显效10例,有效2例,无效10例,治愈率35.3%,累积显效率64.7%,累积有效率70.6%.将治愈与显效病例计为成功,其余以失败计,成功与失败患者两组间最低血氧饱和度(LSaO2)及Friedman分型差异有统计学意义.结论 影响ZPPP手术疗效的因素包括LSaO2及Friedman分型,其中最主要因素是Friedman分型.     

鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果

目的探讨分析鼻内镜辅助鼻前庭切口对创伤性歪鼻畸形的矫正作用。方法选取该院2011年4月-2013年4月期间收治的创伤性歪鼻畸形患者共72例,对其采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正治疗,患者临床疗效回顾分析。结果34例直线型歪斜患者,恢复优秀26例,良好8例,优良率100．0％;20例s型弯曲患者中,恢复优秀共17例,良好共3例,优良率为100．0％;18例C型弯曲患者中,恢复优秀共17例,良好共1例,总优良率100．0％。结论采用鼻内镜辅助鼻前庭切口对创伤性歪鼻畸形进行矫正,能够获得显著疗效,因此值得临床上进行推广应用。     

高频振荡通气叠加常频通气治疗早产儿重症肺透明膜病的临床研究

目的: 评价高频叠加常频通气模式治疗早产儿重症(Ⅲ~Ⅳ级)肺透明膜病(HMD)的临床疗效?方法:分析2005年1月~2010年1月在本院NICU住院治疗,且有完整资料的53例Ⅲ~Ⅳ级HMD早产儿的临床资料,按患儿开始上机时的首选通气模式分为研究组(高频振荡通气叠加常频SIMV模式)和对照组(常频通气模式),比较两组患儿上机后24 h胸片的改善?12 h和24 h血气变化?临床转归,以及气胸?颅内出血?支气管肺发育不良(BPD)等并发症的发生率?结果:研究组上机后24 h胸片的改善?12 h?24 h血氧分压变化?临床转归均优于对照组(P均<0.05);研究组气胸发生率低于对照组(P < 0.05);在颅内出血与BPD的发生方面,两者无显著性差异(P 均>0.05)?结论:高频叠加常频通气模式能提高HMD患儿的氧合,改善临床转归,降低气胸的发生率,而且不增加颅内出血的发生,疗效明显优于常频通气模式?     

儿童渗出性中耳炎相关因素研究

目的：探讨儿童分泌性中耳炎（otitismediawitheffusion,0ME）的相关因素。方法：回顾性分析124例（196耳）OME患儿的临床资料及其相关因素。结果：124例患儿中51例（41．1％）存在腺样体肥大,225,1（17．7％）合并急慢性鼻窦炎,20例（16．1％）合并过敏性鼻炎,31例（25％）合并细菌、EB病毒感染。采用鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗并积极对症治疗,124例（196耳）患儿治愈151耳,好转34耳,总有效率为94．4％（185／196）,无效11耳（5．6％）。结论：腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、EB病毒感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生足够的重视。