统筹城乡,加快推进农村卫生事业发展——刘石广州市萝岗区卫生局局长

萝岗区是广州开发区(包括经济技术开发区、高新技术产业开发区、出口加工区、保税区)基础上,于2005经国务院批准,将原隶属白云区的萝岗、九佛和增城的镇龙等划并成立.     

生理盐水部分换血治疗新生儿红细胞增多症

生理盐水部分换血治疗新生儿红细胞增多症湖北省妇幼保健院（４３００７０）刘石，李凤英新生儿红细胞增多症是指静脉血红细胞压积（ＨＣＴ）≥０．６５或血红蛋白（Ｈｂ）＞２２０ｇ／Ｌ，血液粘滞度增加，血流缓慢而引起组织缺氧和血栓形成，可造成全身各系统损害，严重...     

基于“龙虎回环”论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是呼吸系统常见疾病,其中医病机总属本虚标实,以肺气虚损为本,以痰、瘀为标。气虚血瘀,痰瘀互结,痹阻肺络。“龙虎回环”依靠肝升肺降、中气斡旋作用,左路升发,右路敛降,以中土脾胃为枢轴,则全身气机周流运转,若肝肺气机升降失常,中气斡旋失司,则肺叶失于濡养,痰瘀痹阻,终致肺叶痿废不用。因此,基于“龙虎回环”理论,在治疗特发性肺纤维化时要重视恢复气机之升降,采用调肝理肺、健脾和胃、益气养血之法,配伍化痰祛瘀、活血通络,以复中气斡旋,肝升肺降,使坎离交媾,龙虎回环。     

依折麦布的合成

对氟苯甲醛经Wittig反应和水解反应得到(Z)-5-(4-氟苯基)-4-戊烯酸(3),与(S)-4-苯基-2-噁唑烷酮(4)缩合、N-[4-(苄氧基)苯亚甲基]-4-氟苯胺(6)加成后,在N,O-双(三甲基硅烷基)乙酰胺和氟化四正丁铵三水合物的作用下环合,经Shi氧化得到(3R,4S)-4-[4-(苄氧基)苯基]-1-(4-氟苯基)-3-[[(2S,3R)-3-(4-氟苯基)-2-环氧基]甲基]-2-氮杂环丁酮(10),再经二苯联硒开环、钯炭催化氢化得到胆固醇吸收抑制剂依折麦布,总收率约7％,(S)-羟基de值大于99％.     

消化内科临床教学中思维导图教学法的应用价值研究

目的探究思维导图教学法在消化内科临床教学中的应用价值。方法将实习生随机分为两组,对照组采用传统的带教授课方法,实验组除传统授课方法之外,引入思维导人教学法,通过实习前及实习后闭卷考试形式检测,考试内容为与消化科相关的临床综合知识。结果实习前两组成绩对比没显著差异（P〉0．05）;1个月后实验组成绩（82．50±4．75）明显好于对照组（79．77±5．51）,实习前后成绩差值与对照组对比具有统计学意义（P〈0．05）。结论思维导图教学法在临床教学中的导人,有利于提高临床的教学效果,能够提高学生独立思维能力、学习的积极主动性,并能够提高学生对临床知识的理解能力。     

情景模拟式病例讨论在临床实习教学中的作用

目的 改进病例讨论方法,为医学理论和基本临床技能在患者身上的实际应用提供标准的演示实例.方法 选择医学院临床医学五年制学生为研究对象,采用情景模拟式病例讨论见习教学.结果 调查结果显示情景模拟式病例讨论教学方法,受到学生的好评,取得了良好的见习效果.结论 通过情景模拟病例讨论方法可以加深医学生对所学医学基础知识和临床理论知识的理解.帮助医学生进行由学生向医生的角色转换,培养医学生面对病人时建立合理的诊断思路.同时加强培养医学生的医患沟通能力.     

支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

会厌囊肿多由于炎症或机械因素使黏液腺管受阻而至黏液潴留所形成,少数由于先天畸形、外伤、炎症和其他良性肿瘤囊性变所致[1]。囊肿多位于会厌舌面,症状因囊肿的大小和部位各异,多数患者有咽部异物感及咽部不适感,随着纤维喉镜在临床上的广泛使用,会厌囊肿的检出率逐年增高。目前临床治疗上多采用支撑喉镜下机械剥离、切除肿物,创面以     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的：分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的多导睡眠监测特点。方法：采用32导多导睡眠仪（PSG）,Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连接方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测,比较OSAHS患儿（OSAHS组）与单纯打鼾儿童（单纯打鼾组）的PSG监测结果。结果：OSAHS组：平均年龄7.3±3.8岁,平均体重40.1±19.7kg;OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为12.8±8.1次/h,呼吸暂停指数为6.7±6.6次/h,低通气指数为6.1±5.1次/h。结论：OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。     

渗出性中耳炎患者血浆的Esptein-Barr病毒测定

目的探讨Esptein-Barr病毒（EBV）在渗出性中耳炎的流行病学特点及其在渗出性中耳炎发病机制中的作用。方法采用实时荧光定量PCR技术对42例渗出性中耳炎患者的血浆标本进行EBV检测。结果患有渗出性中耳炎患者血浆EBV感染率为54.8%;其中男性患者EBV感染率为56.5%,女性患者为52.6%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。单侧耳发病感染率45.8%,双耳发病感染率66.7%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。难愈组（鼓室积液穿刺2次及以上）患者EBV感染率为75%,明显高于易愈组（鼓室积液穿刺1次）患者的感染率（36.4%）。难愈组EBV感染率明显高于易愈组（P〈0.05）。B型曲线患者EBV感染率为67.8%,明显高于C型曲线患者的感染率（25%）（P〈0.05）。结论渗出性中耳炎对EBV有易感性,男、女性患者对EBV易感性基本相同,且随着病程的延长,EBV的感染率也会相应增高,随着病情的加重感染率明显增高。渗出性中耳炎与EB病毒的感染有一定相关性。     

血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值研究

目的探讨血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值研究。方法将兰州军区兰州总医院确诊的AP患者144例按照2012年亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组52例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组55例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组37例,所有患者于入院1 d、7 d、14 d、出院当天清晨空腹静脉抽血3 ml,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肽素水平。结果 3组患者在年龄、红细胞压积(hematocrit,HCT)、性别、病因构成上差异无统计学意义(P0.05),而随着疾病严重程度的增加,患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐、APACHE-Ⅱ评分均增加,差异有统计学意义(P0.05);在患者入院1 d和7 d时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平增加,差异有统计学意义(P0.05),在患者入院14 d和出院时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);随着住院时间的增加直至出院,血清和肽素水平在MAP、MSAP、SAP组均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);和肽素、BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ与AP严重程度呈正相关(P0.05);在预测MAP、MSAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P0.05);在预测SAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清和肽素水平与AP的严重程度密切相关,和肽素可作为预测AP严重程度的参考指标。