医学智慧研究述评

医学智慧是指好医生在工作和学习过程中逐渐形成的决定医患利益平衡、医疗过程顺利进行的整合性经验知识.智慧的概念包含了整合、行为和积极性三个主题,形成了显义理论和内隐理论两大研究领域.     

多发抽动症对智力的影响

多发抽动症对智力的影响何金彩，黄汉津，郑荣远多发抽动症（ＴＳ）是一组发病于儿童期的多发（至少一处以上）运动性抽动和不自主发声为特征的疾病。有关ＴＳ患儿的智力情况在以往的研究中没有一致性结论。本研究通过对１６例明确诊断为ＴＳ的患儿用中国比内氏智力量表进...     

两种不同磁共振成像设备与不同实验材料运用于语言认知的fMRI 对比研究

目的:对两种机器运用于大脑语言认知能力实验进行对比研究,同时对词组作为大脑语言认知能力实验材料的可行性进行探讨.方法:选取7名不同被试者,运用1.5T Siemens Symphony与1.5TGE SI-GNA磁共振成像机器,分别使用不同的现代汉语四字词组作为语言认知刺激材料进行脑功能成像扫描.结果:大脑激活图显示两种型号机器在进行语言认知能力实验时有比较好的一致性,二者之间存在的差异是由实验材料造成的.结论:不同的实验材料、不同机器有不同的激活脑区,但是总体位置,尤其是公认的语言区激活明显,也与以前的研究一致,说明fMRI实验的可重复性比较高.     

腹针加体针辨证治疗失眠的临床研究

目的:对4组失眠患者进行腹针加体针辨证治疗,观察各组的疗效.方法:对80例失眠患者进行辨证分型,分为心脾两虚型、阴虚火旺型、胃腑不和型、肝火上扰型4型,然后进行腹针加体针辨证治疗.治疗结束后,行匹兹堡睡眠质量(PSQI)问卷调查,4组间通过有效率、疗程间的对比、失眠(PSQI)症状评分比较对照分析.结果:心脾两虚型与阴虚火旺型的治疗效果最好,肝火上扰型则最差.     

不同阶段乳腺癌患者的抑郁、焦虑及影响因素

目的 调查乳腺癌各病程阶段抑郁和焦虑的发生情况及影响因素.方法 使用汉密尔顿抑郁量表(17项)和汉密尔顿焦虑量表对315例乳腺癌患者(包括术前组、术后组及康复组各105例)和105名正常对照者进行评估.结果 (1)患者组抑郁、焦虑得分(7.78±4.57、8.57±5.12)与对照组(3.07±2.42、3.89±3.10)比较,差异有统计学意义(P＜0.001);患者发生抑郁、焦虑的比例(55.6％、59.7％)与对照组(8.6％、13.4％)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).(2)病例组之间:术前组(6.22±3.81、7.17±4.29)与术后组(9.21±4.82、9.39±5.10),术前组与康复组(7.90±4.57、9.16±5.63)比较,得分差异均有统计意义(P＜0.001);术后组和康复组得分差异无统计意义(P＞0.05).(3)Logistic回归分析显示低的领悟社会支持能力、失眠和伴有躯体疼痛和乳腺癌患者发生抑郁、焦虑相关.结论 乳腺癌患者抑郁、焦虑的发生率高于健康对照人群,其中术后组和康复组又高于术前组;抑郁、焦虑情绪会在乳腺癌临床痊愈后仍长期存在,无法自行缓解;领悟社会支持能力低、失眠、躯体疼痛是乳腺癌患者伴发抑郁和焦虑的危险因素.     

美金刚联合丁苯酞治疗血管性痴呆临床疗效观察#br#

目的：观察美金刚（易倍申）和丁苯酞（恩必普）对血管性痴呆（VaD）患者认知和行为功能障碍的改善作用及安全性。方法：将40例VaD患者随机分为美金刚联合丁苯酞治疗组22例（联合治疗组）和美金刚治疗组18例（对照组）。2组患者分别在治疗前和治疗3个月、6个月进行简易精神状态检查（MMSE）以及日常生活能力（ADL）的测评,比较2组的评分结果,并观察不良反应。结果：联合治疗组患者3个月和6个月ADL评分分别为（25.2±5.4）分和（23.2±5.6）分,MMSE评分分别为（18.8±4.4）分和（20.1±4.8）分;对照组患者3个月和6个月ADL评分分别为（26.6±5.9）分和（25.4±6.1）分,MMSE评分分别为（18.1±4.9）分和（18.9±4.7）分。2组与治疗前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗后6个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论：美金刚和丁苯酞联合应用对VaD的认知功能、行为能力改善效果较单用美金刚明显,并具有较高的安全性。     

慢性原发性失眠患者的前瞻性记忆研究

目的 探讨慢性失眠对患者前瞻性记忆的损害情况.初步探讨慢性失眠引起前瞻性记忆损害的可能神经机制.方法 采用前瞻性记忆的神经心理学测试方法,对42例慢性原发性失眠患者及40名正常睡眠者进行基于事件和基于时间的前瞻性记忆测试.结果 与正常睡眠组[(5.58±0.35)分]比较,慢性原发性失眠组[(3.44±0.40)分]患者基于事件的前瞻性记忆差异有统计学意义(t=3.933,P=0.000);基于事件的前瞻性记忆的回溯成分差异无统计学意义(t=1.308,P =0.195);基于时间的前瞻性记忆差异无统计学意义(t=0.787,P=0.433);基于时间的前瞻性记忆的同溯成分差异无统计学意义(Z=-0.776,P=0.437).结论 慢性失眠影响患者基于事件的前瞻性记忆,而基于时间的前瞻性记忆及同溯成分相对正常.     

温州某综合医院心理科神经症患者人格特征调查分析

目的调查分析温州地区一家综合医院心理门诊神经症患者的人格特征。方法采用艾森克人格问卷,对本院心理门诊1143例神经症患者进行测试,并分析测定结果。结果就诊者中典型内向以及内向倾向者居多;典型情绪不稳及不稳定倾向者占64%,其中以典型内向以及内向倾向者居多。精神质和神经质因子均高于常模,而内外向和掩饰程度因子均低于常模;男性的精神质因子高于女性,掩饰程度低于女性,差异有统计学意义。情绪不稳定的731例中E维度性别分布接近,神经质和内外向因子性别分布接近,差异无统计学意义。Spearman相关分析:精神质与掩饰程度呈中等负相关,神经质与掩饰程度呈弱负相关,精神质与神经质呈正相关。结论综合医院心理门诊神经症患者中内向者多于外向者;以情绪不稳定者居多。孤僻,人际关系差,情绪不稳定,性格内向者更容易出现心理问题。     

慢性失眠障碍患者血清丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶水平及其影响因素

目的探讨慢性失眠障碍患者血清丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平及其影响因素。方法收集慢性失眠障碍患者110例（患者组）和睡眠正常的健康者90例（健康对照组），采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对慢性失眠障碍患者的睡眠质量进行评定，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）对慢性失眠障碍患者的焦虑、抑郁水平进行评定，受试者血清MDA水平采用比色法（TBA法）进行测定，血清GSH-PX水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定。结果患者组患者的血清MDA水平明显高于健康对照组，血清GSH-PX水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，患者组患者的PSQI总分为血清MDA水平的独立影响因素（标准化茁=0.354，P=0.008），另外患者组PSQI总分和BMI是血清GSH-PX水平的独立影响因素（标准化茁=-0.393，P=0.002；标准化茁=0.254，P=0.025）。结论慢性失眠障碍患者体内存在血清MDA、GSH-PX水平异常，氧化应激可能是慢性失眠障碍引起的病理生理变化之一。     

团体辅导对提升大学生心理幸福感的作用探讨

目的:考查大学生心理幸福感的现状及特点,提出切实可行的团体辅导方案。方法:采用Ryff的《心理幸福感量表》,分别对温州高教园区586名大学生进行心理幸福感水平调查。结果:大学生的心理幸福感水平较高;心理幸福感存在显著的年级主效应。团体辅导可以显著提升大学生心理幸福感水平。结论:团体辅导是提高大学生心理幸福感水平的有效方式。