第一跖列多平面截骨结合Weil截骨术治疗重度躅外翻畸形

[摘要]目的：回顾分析第一跖列多平面截骨结合Weil截骨术治疗重度黟h翻畸形的短期疗效。方法：自2009年3月～2011年3月,采用第一跖列多平面截骨结合Weil截骨术治疗重脚矽h翻伴跖骨头下痛性胼胝体患者18例（26足）。术前、术后、随访时均拍摄足部负重位正、侧位x线片,测量躅外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、近侧关节固定角（PASA）。     

经颅多普勒监测下过度通气治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨经颅多普勒（TCD）监测下调整过度通气治疗策略对重症颅脑损伤（sTBI）患者的疗效。 方法将59例sTBI患者分为对照组（30例）和实验组（29例）,对照组采用过度通气治疗,实验组在对照组基础上,根据TCD监测的脑血管痉挛（CVS）程度调整通气治疗策略。监测两组患者治疗前后大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）,并计算治疗前后的平均血流速度变化值（ΔVm）。同时,将两组sTBI患者分为无CVS组（Vm<120 cm/s）、轻度CVS组（120 ≤ Vm<140 cm/s）、中重度CVS组（Vm ≥ 140 cm/s）,对各亚组间的ΔVm进行比较。采用格拉斯哥结局量表（GOS）对两组患者治疗6个月后的疗效进行评估。 结果实验组患者ΔVm显著高于对照组患者[22.0（13.0,39.5）cm/s vs. 10.0（7.0,26.3）cm/s,H = 2.527,P = 0.012]。对照组和实验组不同CVS程度患者间ΔVm比较,差异有统计学意义（H = 20.276,P = 0.001）;实验组中,轻度CVS组及中重度CVS组均显著高于无CVS组[23.0（21.5,41.0）、40.0（22.5,52.0）、13.0（9.8,18.0）cm/s],且中重度CVS组更高（P均<0.05）;且对于中重度CVS患者,实验组的ΔVm明显较对照组增加[40.0（22.5,52.0）cm/s vs. 9.0（8.0,31.0）cm/s,P<0.05]。治疗6个月后实验组GOS评分整体优于对照组（u = 2.059,P = 0.045）。 结论根据TCD监测结果调整过度通气治疗策略有利于缓解CVS,改善sTBI患者的疗效。     

急性白血病患者血清白蛋白与肾功能相关性研究

目的:探讨初诊急性白血病(acute leukemia,AL)患者血清白蛋白与肾功能的关系及临床意义。方法:收集2015年4月-2017年4月的267例初诊急性白血病患者的临床资料及相关检验结果,进行回顾性横断面分析。采用多元回归模型进行统计分析。结果:初诊AL患者按血清白蛋白四分位分组,血肌酐水平随白蛋白水平的升高而呈降低趋势(第1-4四分位组肌酐的平均水平分别为72.0、65.2、62.8和58.6μmol/L)。多元回归模型分析结果显示,白蛋白每升高1 g/L,血肌酐下降0.89μmol/L。将血清白蛋白以四分位分组进入模型,以第1四分位组为参考组,随着Alb增高,β值呈阶梯下降(第2-第4四分位组β值分别为-12.7,-14.81,-15.98),趋势线检验P0.05。结论:初诊急性白血病患者血清白蛋白与肌酐水平呈负相关,其升高对肾功能有保护作用。     

成人注意力缺陷多动障碍诊断的研究进展

不同于儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）,成人ADHD仍未得到充分重视,存在患病率高、就诊率低、临床诊疗能力发展不足的现状。ADHD给成人患者造成了重大功能损害,因此提高其认识水平和诊断准确度有着重要的意义。本文就成人ADHD的临床特点和诊断的研究进展作一综述。     

急性自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

郑某某,女,69岁,六天前洗完衣服站立时,突觉腰背部剧烈疼痛,呈刺痛,双下肢沉重,并有灼热感。二小时后疼痛自行缓解,出现双下肢运动障碍,不能行走;遂后出现尿潴留;当时查 BP26.7/13.3KPa,神清语利,思维定向正确。眼底动脉变细,反光增强,未见视乳头水肿,余颅神经未见异     

提高10%葡萄糖注射液澄明度的探讨

葡萄糖系用淀粉(玉蜀黍或山芋干等)经糖化作用制之。故葡萄糖中可能含有未完全水解糊精、蛋白质、胶体物、水解蛋白,脂肪等;此类杂质特别是糊精,蛋白质,胶体物在本品加热灭菌后,可发生白色或微黄色细微颗粒或絮状物的沉淀,影响药液的澄明度及输液质量。尤其放置1～2周后絮状物出现更多。如何消除输液中细小微粒及絮状物的出现,做了如下实验。     

CD19嵌合抗原受体T细胞制备条件优化及其体内外杀伤作用研究北大核心CSCD

目的优化小鼠CD3^(+)T细胞体外刺激活化体系及最佳感染时间,构建小鼠CD19嵌合抗原受体T细胞(mCD19CAR-T),并验证其在体内外的杀伤效果.方法磁珠分选纯化小鼠的脾脏CD3^(+)T细胞,在可溶性抗CD3/CD28抗体、佛波酯+离子霉素、包被抗CD3/CD28抗体3种不同条件下刺激培养,分别于8、24、48和72h流式细胞术检测细胞活性情况;用包含小鼠CD19抗体的scFv质粒转染Plat-E细胞,包装逆转录病毒后感染活化的CD3^(+)T细胞,制备鼠特异性的CD19嵌合抗原受体T细胞(mCD19 CAR-T).mCD19 CAR-T细胞在体外与B淋巴瘤细胞株A20细胞共培养,利用流式细胞术检测其对A20细胞的靶向杀伤效果;建立淋巴瘤小鼠模型,体内输注mCD19CAR-T细胞,检测CAR-T细胞的体内杀伤和分布情况.结果包被抗CD3/CD28抗体的刺激活化效果最佳,且在刺激后24~48h具有较好的细胞活性;抗mCD19的逆转录病毒感染CD3^(+)T细胞效率[(32.27±7.56)%]稳定,制备的mCD19 CAR-T细胞可特异性杀伤A20肿瘤细胞,48 h时A20细胞凋亡率为24.3%;体内检测发现输注mCD19CAR-T细胞第6天即可检测到脾脏中CD19+细胞比例[(1.83±0.58)%]显著降低,到建模后第12天骨髓和脾脏中CD19+细胞清除更为显著,与A20细胞组相比差异具有统计学意义[脾脏:(0.36±0.04)%对(47.00±13.46)%,P<0.001;骨髓:(1.82±0.29)%对(37.30±1.44)%,P<0.0001].且mCD19 CAR-T细胞在外周血、脾脏和骨髓中均有分布,GFP+CD3^(+)CAR-T细胞比例分别为(2.90±1.12)%、(4.96±0.80)%、(13.55±1.56)%,以骨髓中占比最高.结论获得优化的CD3^(+)T细胞活化刺激体系和最佳感染时间,稳定构建了抗mCD19 CAR-T细胞,并在体内外验证其具备良好的杀伤能力.     

高尔基体与细胞运动方向关系的体内外实验研究

目的 观察高尔基体与细胞运动方向的关系,探讨高尔基体作为细胞运动方向指示的可行性及其在研究细胞迁移运动方面的生物学意义.方法 选择大鼠C6胶质瘤细胞、人脑U251和SNB19胶质瘤细胞,通过细胞免疫荧光染色观察细胞迁移实验中高尔基体与细胞运动方向的关系,计数高尔基体朝向划痕空白区的细胞所占的百分比;鬼笔环肽细胞骨架染色,观察高尔基体与细胞运动伪足的位置关系;免疫组化染色观大鼠脑胶质瘤组织标本和人脑胶质瘤组织标本中坏死区周围细胞高尔基体的定位与细胞运动方向的关系,计数高尔基体背离坏死区的细胞所占百分比.结果 细胞迁移实验中,位于划痕两侧的绝大多数C6细胞(83％±6％)、U251细胞(80％±7％)、SNB19细胞(82％±6％)的高尔基体朝向划痕空白侧;鬼笔环肽细胞骨架染色显示U251细胞和SNB19细胞中高尔基体的定位方向与细胞的伪足伸展方向一致.免疫组化染色显示,肿瘤组织标本中坏死区周围肿瘤细胞的高尔基体多数(鼠脑80％±7％;人脑82％±6％)背向坏死侧.结论 无论在体内还是在体外环境中,细胞高尔基体的定位方向对于判断细胞的迁移运动方向都具有参考意义,从而为在体研究肿瘤细胞侵袭的生物学行为和抗迁移治疗疗效的观察提供了有力的观测指标.     

多胎妊娠中联体胎儿的超声诊断

正联体双胎的发病率为(1～2)/10万,在多胎妊娠中是一种很少见并且较复杂的畸形~([1])。联体双胎一般只发生在单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠中(即单卵),是在双胎妊娠中受精第13天后胚盘不完全分离而形成的。胚盘不分离的时间早晚不同,不分离的程度也不相同,双胎融合的部位及程度也不同,联体双胎的类型不同则超声表现也不相同。大多数联体双胎为早产,40%为死胎,且出生后其家庭将面临许多社会问题,及早对联体双胎及其类型作出正确的诊断,对采取相应的干预措施有重要意义~([2])。本研究回顾性分析近年来产前超声诊断的联体双胎6例,讨论联体双胎超声声像图特征及检查技巧。     

白血病干细胞的新型标志蛋白IL1RAP杂交瘤细胞的制备及其分泌单克隆抗体的检测

本研究旨在制备针对白血病干细胞表面标志蛋白IL1RAP（IL-1receptoraccessoryprotein）的特异性单克隆抗体并对其进行鉴定。用重组人IL1RAP作为抗原免疫BALB／c小鼠,通过常规杂交瘤技术将免疫后的小鼠脾细胞与SP2／0细胞经PEG融合,筛选阳性杂交瘤细胞株。分别应用EusA和Westernblot法对杂交瘤细胞上清中分泌抗体进行抗体类型、滴度和敏感性检测。分离人外周单个核细胞,检测所得抗体对细胞内源性抗原的特异性。结果表明,获得了8株可稳定分泌IL1RAP单克隆抗体的杂交瘤细胞株,分别为3H6E10、486A6、8G1185、9E9F2、10D8A7、1C7H7、1D7G11和2D3D3;抗体类型鉴定为IgG1／K型;分泌的单克隆抗体能特异性识别单个核细胞表达的IL1RAP。结论：本实验成功制备了可稳定分泌IL1RAP单克隆抗体的杂交瘤细胞及其特异性的IL1RAP单克隆抗体,为将来有效清除体内白血病干细胞提供了新途径。