螺旋CT结肠仿真内镜对结肠肿瘤术前评估

目的　探讨螺旋 CT结肠仿真内镜 (CCVE)术前对结肠肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤数目、大小、部位、受侵范围及淋巴结转移等评估的临床应用价值。方法　对 38例临床诊断为结肠肿瘤的患者进行螺旋 CT结肠仿真内镜检查 ,扫描范围包括盲肠、全部结肠及直肠以 1mm间隔重建 ,之后进行图像后处理及显示原始的横断位、2 D结肠横断位、冠状位、矢状位 ,任意平面的图像及 3D结肠图像。结果　 CCVE可以准确显示病变的位置、数目、大小、淋巴结肿大以及腹部器官有否转移等情况 ,从而对结肠肿瘤患者进行正确的术前评估。结论　 CCVE是一种无创伤性的检查方法 ,对结肠肿瘤的术前评估有着重要参考价值 ,有利于治疗方案的选择。     

大肠癌切缘伸缩性的研究

目的　研究大肠癌在不同情况下切缘的伸缩性。方法　测定 2 5例大肠癌在自然状态、离体后及固定后切缘的伸缩变化。结果　在体内对自然状态下 5 cm的肠道使用 5 0 0 g和 10 0 0 g拉力 ,分别伸长 36 .0 %和 5 6 .0 %。离体新鲜标本回缩 15 .6 % ,经 4%甲醛固定 6～ 8小时 ,12～ 2 4小时及 48～ 72小时后组织缩短率分别为 35 .6 % ,36 .4%及 38.0 %。结论　大肠癌手术中判定切缘应在无拉力状态下。如切除的离体新鲜标本切缘长度为 X,则体内的自然状态下长度为 1.18X。如经 4%甲醛固定的切缘长度为 X,则体内自然状态下大肠长度分别为 1.5 5 X(6～ 8小时 ) ,1.5 7X(12～ 2 4小时 )及 1.6 1X(4 8～ 72小时 )。     

孤立性肺结节应用CT动态增强扫描鉴别良恶性的特异性与灵敏度

目的应用CT动态增强扫描鉴别孤立性肺结节良恶性的特异性与灵敏度,并分析三种类型结节的特征参数和动态增强的时间-密度曲线。方法选取2012年6月-2013年6月在我院就诊的孤立性肺结节患者56例,使用多层螺旋CT动态增强扫描,CT诊断结果与穿刺活检或手术病理诊断结果比较,分析该方法的特异性与灵敏度。对病理类型已确诊的孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性分析,探讨恶性结节、良性结节和炎性结节CT动态增强扫描的特征参数和动态增强的时间-密度曲线的区别和联系。结果 CT动态增强扫描对孤立性肺结节诊断的灵敏度为92.31%,特异性为85.00%;恶性结节、良性结节和炎性结节动态增强的时间-密度曲线的走势存在差异;恶性结节和炎性结节的强化峰值(PH)、孤立性肺结节强化峰值和主动脉强化值之比(SPH/PPH)与良性结节比较,P0.05,差异具有统计学意义,恶性结节的PH、SPH/PPH与炎性结节比较,P0.05,差异不具有统计学意义。结论 CT动态增强扫描对孤立性肺结节良恶性鉴别的特异性强、灵敏度高,有利于提高孤立性肺结节的确诊率。CT动态增强扫描的特征参数和动态增强的时间-密度曲线对孤立性肺结节良恶性的鉴别有一定的意义。     

颅脑外伤幕上开颅发生急性非手术区硬膜外血肿31例分析

<正>颅脑外伤术后发生非手术区硬膜外血肿是比较严重的并发症,可导致再次手术并影响预后,回顾我院2006年12月～2009年7月31例颅脑外伤术后发生邻区迟发性硬膜外血肿的诊断治疗过程,分析颅脑外伤术后再次发生邻近部位硬膜     

面对这样的情况该怎样处理？

学科发展是医院发展的基石,而学科发展又取决于学科带头人以及他（或他们）的团队的个人发展．尤其是学科带头人的水平、能力、发展潜力等,笔者在与他人交流中曾有这样一个案例：     

临床检验服务质量满意度调查

目的了解医护人员与患者对临床检验服务质量的满意度情况,提高临床检验服务质量。方法采用现场问卷调查的方式,随机向医生、护士、门诊和住院患者发放满意度问卷调查表各30份,调查其对临床检验的满意情况。结果医生满意度为4.03分,护士的满意度为4.03分,门诊患者满意度为4.80分,住院患者满意度为4.70分。医生对急诊项目的检验周转时间最不满意,护士对定期对护理人员进行标本采集的培训最不满意,门诊患者对厕所标识、住院患者对遇到问题不能及时联系到检验人员并得到妥善的解决的项目最不满意。结论通过满意度调查,可及时发现临床医护人员和患者对检验服务质量不满意的项目,从而提高临床检验的服务质量。     

64层螺旋CT在肝癌介入治疗中的应用价值

选取2011年5月～2012年12月我院收治的60例肝癌患者为研究对象,给予患者64层螺旋CT三维成像检查,并将检查结果与数字减影血管造影结果对比观察。结果利用64层螺旋CT扫描,其中,门静脉癌栓24例、肝动脉血管变异31例、门静脉海绵样变性5例,且64层螺旋CT扫描显示结果和血管造影结果一致。64层螺旋CT对介入治疗肝癌临床效果良好,值得推广和应用。     

石骨症的影像学诊断

目的:探讨石骨症影像学检查方法的选择,影像表现及其诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:对经临床证实的15例石骨症患者的临床资料和影像表现结合文献进行回顾性分析,其中男性10例,女性5例。结果:影像主要表现为骨硬化、成型异常和骨中骨。全身大部分或所有骨骼密度增高硬化占80%,但下颌骨很少累及,颅骨亦较轻。骨硬化表现为无定形、横行带状或纵行长条状。硬化区骨结构消失而不能辨认。实验室检查指标红细胞、血红蛋白、血小板减少。结论:影像检查是石骨症的主要检查方法,可显示病变的累及部位、范围和程度,对石骨症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

髓内钉与钢板固定肱骨近端Neer 3和4部分骨折比较

[目的]比较交锁髓内钉与PHILOS钢板治疗Neer 3、4部分肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年2月-2020年5月在本院行内固定手术治疗的Neer 3部或4部PHF 40例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,20例行交锁髓内钉固定,2...     

ICU危重病患者低钠血症391例病因分析

目的:回顾性分析重症监护病房(ICU)危重病患者低钠血症的病因,提出防治措施.方法:收集1999年1月至2008年12月10年间上海长征医院ICu收治的391例低钠血症患者的临床资料,进行回顾性分析,总结低钠血症的病因及救治体会.结果:391例低纳血症患者发病率为5.5%(391/7 055),其中摄入不足性低钠血症(包括排出过多未能及时补足)213例,占54.48%,急性高位脊髓损伤伴低钠血症57例,占14.58%,心力衰竭伴低钠血症42例,占10.74%,心肺复苏后综合征伴低钠血症31例,占7.93%.其他依次为肝硬化腹水(24例,6.14%),恶性肿瘤性(11例,2.81%),蛛网膜下腔出血(9例,2.30%),肾病综合征(3例,0.77%)和垂体后叶素性低钠血症(1例,0.26%).死亡19例,病死率为4.86%,其中摄入不足性低钠血症12例,急性脊髓高住损伤5例,心衰伴低钠血症1例,肿瘤性低钠血症1例.结论:低钠血症是ICU危重病患者常见的并发症,主要原因是摄入不足、急性脊髓高位损伤、心力衰竭和心肺复苏后综合征,重视预防、积极救活可降低低钠血症的发生率,从而降低危重病患者病死率.