0．9％氯化钠注射液口含治疗胃镜术后咽喉部擦伤30例

目前胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病最常用的方法之一，已被广泛应用于临床。由于胃镜本身对局部咽喉有一定的刺激作用和机体的生理反应，常常出现咽喉部擦伤疼痛。自2007年8月以来，我科应用0．9％氯化钠注射液口含治疗胃镜术后咽喉部擦伤30例，疗效满意，报道如下。     

改良电刀切除会厌囊肿82例临床分析

会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病,囊肿小者可无任何症状,偶尔喉镜检查时发现,囊肿大者有咽部异物感、梗阻感等临床症状.本科2009年1月至2011年3月,用改良电刀在支撑喉镜下切除82例会厌囊肿,取得了较好的疗效.现将有关资料报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 82例患者中,男54例,女28例,年龄21~69岁,平均43岁.大多数患者因咽部异物感行电子喉镜检查后发现.囊肿多位于会厌谷,其次位于构会厌襞,少数位于舌会厌正中襞.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数与丙泊酚用量的影响

摘要 目的观察右美托咪定（Dex）对全麻下妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数（NTI）及丙泊酚用量的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜探查术的患者40例,随机分成Dex 组（D组） 和对照组（C组）,每组20例。D组以0.5 μg·kg－1Dex稀释成10 mL静脉泵注10 min,再维持0.4 μg·kg－1·h－1持续泵注;C 组以0.9%氯化钠溶液用相同方法输注。给药后15 min丙泊酚靶控输注（TCI）,使丙泊酚靶控效应室浓度（Ce）以1.0 μg·mL－1递增,直至Ce为4.0 μg·mL－1,手术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持。记录用药前（t0）、用药后5 min（t1）、10 min（t2）、15 min（t3）时的NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）,记录诱导时Ce值分别为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1下的NTI,记录手术开始时、手术开始后15,30,45 min,缝皮时的Ce值及丙泊酚总用量,记录术毕患者睁眼时间,拔管时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果 ①D组NTI在t0～t3时为（98.5±0.6）,（94.0±4.5）,（87.5±5.0）,（86.8±7.1）,C组NTI在对应时点为（98.8±0.8）,（98.4±0.7）,（98.5±0.6）,（98.6±0.4）;与C组相比,D组NTI 在t1～t3时显著降低（P＜0.01）。②诱导过程Ce值为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1时,D组NTI分别为（76.4±3.4）,（64.5±7.2）,（46.8±7.6）,（34.3±6.7）,C组为（83.7±5.4）,（69.4±8.1）,（52.2±7.5）,（38.0±6.6）;不同Ce值时,D组NTI均显著低于C组（P＜0.05）。③D组手术中丙泊酚用量（9.1±1.2） mg·kg－1·h－1,显著少于C组的（11.1±1.5） mg·kg－1·h－1（P＜0.05）。④术毕两组睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论Dex可明显降低NTI,能增强丙泊酚的麻醉作用,减少手术中丙泊酚用量,对麻醉苏醒无明显影响。     

新年寄语

2007年，踏着轻盈的脚步向我们欣然走来。值此新春佳节，我们向各位领导、专家及广大读者拜年，祝大家在新的一年新年新植、健康福祉、万事如意!2006年是《全科医学临床与教育》杂志发展重要的一年，改季刊为双月刊，页码由64页增加为88页，期刊的发展提高到了一个新的水平。在     

成人胸腔感染病原菌特征及预后分析

  目的  分析引起成人胸腔感染的病原菌特征及其与患者预后的关系,为该类疾病的预防和治疗提供依据。  方法  回顾性分析四川大学华西医院2014年1月至2017年12月期间收治的成人胸腔感染患者的临床资料和实验室数据,研究病原菌菌种分布和耐药表型以及不同病原菌感染患者的住院死亡率。  结果  纳入339例胸腔感染患者,共分离出病原菌371株,包括革兰阴性菌189株（50.9%）、革兰阳性菌137株（36.9%）、真菌23株（6.2%）和分枝杆菌22株（5.9%）。革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌（44/189,23.3%）、大肠埃希菌（34/189,18.0%）及肺炎克雷伯菌（29/189,15.3%）为主,革兰阳性菌以屎肠球菌（25/137,18.2%）、金黄色葡萄球菌（17/137,12.4%）和星座链球菌（17/137,12.4%）为主。鲍曼不动杆菌多重耐药菌占90.9%（40/44）,其中耐碳青霉烯类菌株占84.1%（37/44）,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占61.8%（21/34）和27.6%（8/29）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占58.8%（10/17）,未查见耐万古霉素屎肠球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌和分枝杆菌感染患者的住院死亡率分别为31.2%（59/189）、18.2%（25/137）、17.4%（4/23）和4.5%（1/22）,组间差异有统计学意义（P=0.004）。  结论  引起成人胸腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要菌种为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌感染患者死亡率高,应进一步关注该类细菌引起胸腔感染的影响因素。     

心血管外科术后血流感染的病原学特征分析CSCD

目的分析心血管外科术后血流感染的病原学特征,为该类疾病的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月四川大学华西医院行心血管外科手术后发生血流感染61例患者的临床资料和病原学资料,其中男36例、女25例,平均年龄(48.2±17.1)岁,65.6%(40/61)的患者基础疾病是风湿性心脏病。结果从61例患者血培养标本共分离到病原菌65株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占56.9%(37/65)、35.4%(23/65)和7.7%(5/65),菌株以链球菌属最多(19/65,29.2%),其次是表皮葡萄球菌(8/65,12.3%)、金黄色葡萄球菌(6/65,9.2%)、鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(5/65,7.7%)和大肠埃希菌(5/65,7.7%)。链球菌属对红霉素和克林霉素的耐药率分别为73.4%(14/19)和63.2%(12/19),对头孢吡肟、万古霉素和利奈唑胺均敏感,葡萄球菌属对苯唑西林耐药率为71.4%(10/14),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体均为多重耐药株(5/5,100.0%),对亚胺培南耐药率为80.0%(4/5);大肠埃希菌中产超广谱内酰胺酶菌株占80.0%(4/5)。结论心血管外科术后血流感染的常见病原菌是链球菌属。葡萄球菌属和革兰阴性杆菌耐药性较高。     

光遗传诱发神经元单位放电的实验教学设计与体会

神经元单位放电记录与分析是基础医学综合实验的重要实验内容之一,但是传统的实验并不能很好使学生理解神经元动作电位产生的机制,并且为了针对八年制医学生的自身综合素质高、培养要求高等特点,近两年来,我们将前沿技术—光遗传学技术融合到该实验中,开设了“光遗传诱发神经元单位放电”的实验。本文对光遗传诱发神经元单位放电的教学设计和教学体会进行了总结。     

不同化疗药物对结肠癌细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用

目的：探讨不同化疗药物对结肠癌DLD1细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用及其可能的机制。 方法：将不同化疗药物联合重组腺病毒载体（Ad）介导的TRAIL基因处理对Ad/gTRAIL耐药的结肠癌DLD1-TRAIL/R细胞，通过MTT法检测治疗后肿瘤细胞的存活率，以评价化疗药物对TRAIL基因耐药的逆转作用；然后进一步在体内评价该逆转策略的有效性；接着通过Western免疫印迹等方法探讨逆转耐药的可能机制。结果：在体外检测了5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、氟脲苷、依立替康以及顺铂6种化疗药物对DLD1-TRAIL/R细胞TRAIL基因耐药的逆转作用，结果发现只有5-氟脲嘧啶和丝裂霉素能够使DLD1-TRAIL/R细胞对Ad/gTRAIL重新敏感。进一步的结果表明联合5-氟脲嘧啶和Ad/gTRAIL能在体内有效地抑制DLD1-TRAIL/R细胞来源的肿瘤生长，且该抑制作用明显强于其它对照组。结论：联合使用Ad/gTRAIL和5-氟脲嘧啶或丝裂霉素能在体内外有效地逆转DLD1-TRAIL/R细胞对TRAIL基因的获得性耐药，其中丝裂霉素的逆转作用可能与其诱导的Bax过度表达有关。     

γ-干扰素加强TRAIL抑制人大肠癌细胞株作用的研究

目的：探讨γ-干扰素（IFN-γ）对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）抑制人大肠癌细胞株作用的影响。 方法： 以大肠癌细胞株RKO为对象，采用MTT比色法和流式细胞术研究IFN-γ对TRAIL抑制RKO的影响。 结果： IFN-γ组、TRAIL组和IFN-γ 72 h+TRAIL组的存活分数分别为99.28%、85.45%、52.60%。IFN-γ组、TRAIL组、IFN-γ 24 h+TRAIL组、IFN-γ 48 h+TRAIL组和IFN-γ 72 h+TRAIL组的凋亡率分别为1.51%、2.38%、4.97%、13.30%、21.00%。IFN-γ 24 h+TRAIL组的凋亡率高于IFN-γ组与TRAIL组的凋亡率之和（P<0.01）。随着IFN-γ预处理时间的延长，TRAIL引起RKO的凋亡率也明显上升（P<0.01）。 结论： IFN-γ能有效加强TRAIL对RKO细胞株的凋亡诱导作用。     

慢性乙型肝炎病毒无症状感染者的传染状态与肝组织病变

本文对265例慢性HBV无症状感染者进行了临床—病理—病毒学研究,结果表明:肝内HBV DNA存在游离型、游离—整合型和整合型三种分子状态,或肝内HBV感染发展的三个时相。表达于血液的HBV感染过程为:处于传染时相的病毒携带,非传染时相的抗原携带,以及病毒清除后仅残留于肝内的基因组携带。游离型HBV DNA是病毒的复制状态,表达为HBeAg、HBcAg和血清HBV DNA;血清HBsAg水平与之呈平行关系,但难以划分传染与非传染时相的界限值;抗HBe亦不是否定血液传染时相的标志。表明病毒感染状态的大多数参数,在不同肝组织病变间无明显差别,可能由于慢性无症状感染者的低免疫应答性以及病变可能主要是对长期感染的组织反应积累的结果。