急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨急诊胃镜下套扎术(EVL)、硬化术(EIS)和组织胶注射术(HI)在食管胃交界区静脉曲张破裂出血治疗中的有效性和安全性,以及不同止血方法的合理选择。方法选取2017年6月-2019年6月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜止血治疗的肝硬化食管胃交界区静脉曲张破裂出血患者共1264例,按照急诊胃镜下不同止血方法进行分组,比较EVL组、EIS组、HI组间的操作成功率、止血成功率、早期再出血率及术后并发症;依据出血位置进行再分类,比较不同出血部位不同止血方法的止血成功率。计量资料3组间比较采用方差分析,计数资料3组间比较采用χ2检验。结果不同止血方法组间操作成功率差异显著(χ2=75.01,P<0.05),EIS、HI操作成功率明显高于EVL,EIS高于HI(P值均<0.05)。不同止血方法组间止血成功率差异显著(χ2=9.885,P<0.05),HI止血成功率高于EVL及EIS(P值均<0.05)。不同组间术后早期再出血率差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.865)。不同组间术后并发症比较,术后误吸并发肺炎、发热、胸骨后不适差异显著(χ2值分别为19.08、23.94、19.56,P值均<0.05);EVL术后误吸并发肺炎的发生率高于EIS、HI,HI术后发热比例高于EVL、EIS,EVL、HI术后胸骨后不适发生率高于EIS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。食管胃交界线(EGJ)线上1~5 cm内EIS、EVL止血成功率高;EGJ线上1 cm至线下2 cm内EIS与HI止血成功率无明显差异;EGJ线下2~5 cm内HI止血成功率高。结论EVL、EIS、HI为治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血有效方法,依据出血位置合理选择止血方法可提高止血疗效。     

H型高血压与卒中后认知障碍

H型高血压(H-type hypertension,HHT)是指伴同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)≥10μmol/L的原发性高血压,已成为我国高血压的重要组成部分。HHT对脑卒中的发生发展具有重要作用。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的一种重要亚型。研究结果显示脑卒中与认知障碍之间具有潜在的因果关系。现就HHT的代谢、流行病学及HHT对脑卒中、PSCI的影响进行综述,为进一步阐明PSCI的生理病理过程提供重要依据,并有助于指导治疗。     

多囊卵巢综合征患者血清抑制素、瘦素及血脂间的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抑制素、瘦素、血脂之间的相关性。方法检测了45例多囊卵巢综合征患者和20例月经正常的育龄期妇女作为对照组的血清瘦素、抑制素和血脂水平。结果多囊卵巢综合征患者血清中瘦素水平与甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平呈正相关(P均<0·01),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0·01),但同样结果未能在对照组中观测到。抑制素与瘦素表现为负相关关系(P<0·05)。与对照组相比,多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平升高(P<0·01),抑制素水平无显著差异。结论瘦素水平与血脂在一定范围内相关,与PCOS可能不存在必然的联系;瘦素与抑制素存在负相关关系;多囊卵巢综合征患者组的抑制素水平虽然与正常对照组并无差别,但抑制素可能参与了PCOS性激素分泌失调的形成。     

铥激光“两点一线一面”剜除术治疗良性前列腺增生的研究分析

目的:探讨"两点一线一面"手术原则在铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月~2018年2月我院收治的良性前列腺增生(BPH)行ThuLEP患者的临床资料,所有病例均按照"两点一线一面"原则行手术治疗。对比手术前后血红蛋白值、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(PVR)等变化差异,统计术后尿失禁发生率。结果:研究共纳入患者66例,平均年龄75岁。术前平均前列腺体积(58.5±12.6)ml,术中无明显出血,平均总体手术时间(57.4±16.2)min,平均剜除时间(47.4±15.2)min,平均组织粉碎时间(9.3±7.6)min,术后导尿管留置时间(1.9±0.5)d,术后住院(2.5±1.0)d。拔管当日尿失禁发生率21.2%(14/66),通过提肛训练后均完全恢复。术后3个月随访表明,IPSS评分降低67%,QOL评分提高73%,Q_(max)上升210%,PVR减少85%。术后3个月患者IPSS、QOL、Q_(max)、PVR均较术前显著改善(P0.05)。结论:铥激光"两点一线一面"剜除术具有剜除效率高、出血少、恢复快以及排尿功能改善好等优点,是治疗BPH的一种理想选择。     

Nogo-B在慢性阻塞性肺病合并肺心病中的变化及意义

目的:观察Nogo-B在慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺源性心脏病患者血液中的变化,并分析其相关性及意义。方法:住院COPD患者77例,分为COPD组(38例)和COPD合并肺心病组(CP组,39例),另选取正常健康者20例作为正常组。分别检测血浆Nogo-B、NT-pro BNP水平。结果:Nogo-B、NT-pro BNP在COPD组[(22.41±6.62)pg/m L、(91.32±8.77)pg/m L]高于正常组[(7.02±2.55)pg/m L、(20.34±5.72)pg/m L];在CP组[(51.45±8.75)pg/m L、(506.28±14.91)pg/m L]高于COPD组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Nogo-B与右室内径呈正相关(r=0.745,P<0.01),与左室内径/右室内径(LV/RVD)呈负相关(r=-0.591,P<0.01);Nogo-B与NT-pro BNP呈正相关(r=0.725,P<0.01),与PO2呈负相关(r=-0.415,P<0.01)。COPD继发肺心病ROC曲线示Nogo-B、NT-pro BNP的曲线下面积为0.683、0.655(均P<0.05)。结论:Nogo-B在COPD继发肺心病的发生过程中起着重要作用;Nogo-B与NT-pro BNP对COPD继发肺心病的评估有一定意义。     

超声对胎儿水肿免疫性与非免疫性声像的探讨

目的：超声诊断结合免疫学分析胎儿水肿，旨在提高对其认识并做出病因诊断。方法：对11例胎儿水肿行常规超声探查并结合母体Rh因子及病理对照分析。结果：将胎儿水肿分为非免疫性与免疫性两类，前超声显示胎儿水肿、胸腹腔积液合并脑脊膜膨出，母体为初产妇，Rh( )；后胎儿水肿、胸腹腔积液合并脐带及胎盘水肿。结论：超声对免疫性与非免疫性胎儿水肿的产前病因诊断具有重要价值。     

杭州市旅店业集中空调通风系统新风量调查

目的了解杭州市旅店业集中空调通风系统新风量状况。方法 2013—2017年采用方便抽样法,在杭州市主城区抽取92家次采用集中空调通风的旅店进行新风量指标检测,采用WS 394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》进行评价。结果杭州市旅店业集中空调通风系统新风量在0~644 m3/(h·人),中位数(四分位数间距)为33(41)m3/(h·人)。新风量指标合格66家次,合格率为71.74%。检测年份和集中空调系统使用年限与新风量指标是否合格均无统计学关联(P0.05)。结论杭州市旅店业集中空调通风系统新风量合格率较低,应加强对新风量重要性的认识以及集中空调新风系统的管理。     

血清白细胞介素-12P40和P70检测在系统性红斑狼疮中的意义

系统性红斑狼疮(SLE)是以多克隆B细胞高度增殖活化,多种自身抗体生成为特征的自身免疫性疾病,现致病机制尚未明确[1]。目前有关白细胞介素(IL)-12在SLE中的致病意义的报道尚存在分歧。本研究通过检测SLE患者血清中IL-12P70和P40的浓度,旨在探讨其在SLE发病过程中的意义。一、材料和方法1.对象2002年10月~2003年3月本院住院及门诊SLE患者67例,其中男10例,女57例,平均年龄31·3岁,均符合1997年美国风湿病协会(ARA)修订的SLE诊断标准[2]。27名正常对照均为本院健康体检者,其中男10名,女17名,平均年龄43·6岁。2.材料和仪器P70(批号…