microRNA-139-5p及其靶基因Notch1在结直肠癌中的作用

目的：探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞转移和侵袭的影响。 方法：用荧光定量PCR方法检测miR-139-5p在结直肠癌组织与不同结直肠癌细胞株中的表达变化;用Boyden小室分析和伤口愈合实验检测miR-139-5p转染及miR-139-5p抑制对结直肠癌细胞转移和侵袭能力的影响;生物信息学方法预测miR-139-5p的靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证,Western blot方法检测miR-139-5p转染对靶基因表达的影响。 结果：与各自的正常对照组比较,结直肠癌组织与结直肠癌细胞系中miR-139-5p表达均明显降低（P<0.05）。结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞转染miR-139-5p后,转移与侵袭能力均明显降低（均P<0.05）,而miR-139-5p抑制剂处理后,两种细胞的的侵袭能力均明显增强（均P<0.05）。生物信息学预测显示,Notch1是miR-139-5p的靶基因,且得到荧光素报告实验结果证实。Western blot结果显示,转染miR-139-5p后,结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞中Notch1蛋白表达均明显下调（均P<0.05）。 结论：miR-139-5p可能通过调节Notch1的表达而抑制肿瘤细胞的转移和侵袭,而下调的miR-139-5p可能在结直肠癌的发生发展中起了重要作用。     

完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析

目的：评价完整结肠全系膜切除（CME）治疗结肠癌的临床疗效。 方法：选取结肠癌患者62例,随机均分为两组,分别采用CME手术（CME组）和传统根治术（传统组）,对比两组的相关临床指标。 结果：与传统组比较,CME组术中出血量明显减少（P<0.05）;手术时间、排气时间、排便时间组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组近切端、远切端长度差异无统计学意义（均P>0.05）;CME组III期患者淋巴结清扫数目多于传统组（P<0.05）,但两组III期阳性淋巴结数差异未达统计学意义（P>0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;CME组复发率低于传统组（6.45 vs. 22.58,P<0.05）。 结论：CME根治术能增加清扫淋巴结的数量且不增加并发症的发生率,有利于改善结肠癌患者预后。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

神经内分泌肿瘤发病率较低,无特异性症状,且对其研究和认识尚不足,导致该类疾病患者的生存期近30年来无明显改善。笔者结合美国国立癌症网络（NCCN）指南,欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）共识及北美神经内分泌肿瘤协会（NANETS）共识就胰腺神经内分泌肿瘤的疾病特点及诊断治疗进行综述,以提高对胰腺神经内分泌肿瘤的认识。     

术中放疗辅助下早期乳腺癌保乳根治术的临床分析

目的：初步探讨INTRABEAM术中放疗（IORT）辅助下早期乳腺癌保乳根治术的可行性和安全性。 方法：选择2012年11月—2013年7月期间符合入组条件的17例女性早期乳腺癌患者,患者均行IORT辅助下保乳根治术。观察患者术后手术部位的情况,局部并发症以及急性放射损伤的发生率;通过门诊随访方式评判乳房美容效果并分析近期疗效。 结果：所有患者均完成IORT辅助下保乳根治术,术中照射的中位数时间为25（20~35）min。4例患者（23.5%）术后需接受全乳房外照射。术后的早期并发症主要包括残腔积液较多（11.8%）,较明显的皮肤红肿（17.6%）。无明显残腔血肿或者伤口感染病例,患者对术中放疗的耐受性良好。早期随访显示,患侧乳房术后的美容效果优良率76.5%,无复发生存率、无转移生存率、总生存率均为100%。 结论：IORT辅助下保乳根治术用于特定的早期乳腺癌患者是相对安全可行的。     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗：附31 例报告

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗的疗效。 方法：回顾性分析2009年1月―2013年1月收治的63例I~III期TNBC患者临床资料,其中31例术前行新辅助化疗（新辅助化疗组）,32例行直接手术后辅助化疗（术后辅助化疗组）,新辅助化疗与术后的辅助化疗均采用蒽环类为主序贯紫杉类方案。分析新辅助化疗组患者术前获益情况,并比较两组患者术后复发转移与生存率情况。 结果：新辅助化疗组31例患者术前总获益率为100%,其中完全缓解达61.29%（19/31）;3年内发生局部复发和远处转移者新辅助化疗组13例（41.94%）,术后辅助化疗组22例（68.75%）,两组差异有统计学意义（χ2=4.585,P<0.05）。新辅助化疗组和术后辅助化疗组的3年无病生存率分别为48.38%、25.00%;5年总生存率分别为38.71%、9.78%,新辅助化疗组两者均明显优于术后辅助化疗组（χ2=4.870,P=0.027;χ2=7.469,P=0.006）。 结论：蒽环类为主序贯紫杉类方案的新辅助化疗能使TNBC患者明显获益,且远期疗效优于术后辅助化疗。

     

直肠癌保肛术前肛门功能评估的初步调查研究

目的探讨肛门直肠测压在中低位直肠癌保肛术前评估肛门功能的临床应用。方法采用肛肠动力检测系统（ARM）记录107例中低位直肠癌患者手术前的直肠肛管压力指标,采用向量测压软件分析系统临床数据。结果中低位直肠癌患者的肛管静息压比健康者轻度升高,直肠最小感觉阈值、初始排便阈值比健康者明显升高;不同性别患者的肛管长度、肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）,中位及低位直肠癌患者的肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）,〈60岁组和≥60岁组的直肠癌患者的肛管静息压、肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）。结论性别、年龄、肿瘤位置都是直肠癌患者肛门功能的影响因素。肛门直肠测压可以了解中低位直肠癌患者肛门内外括约肌的情况和评估患者的持便控便能力。     

肝转移出现的时段对非小细胞肺癌预后的影响

目的：探讨肝脏转移出现的时段对非小细胞肺癌患者生存的影响。方法：选择1999-01/2006-09在我院死亡的非小细胞肺癌238例,回顾分析肝转移出现时间对预后的影响。结果：肺癌患者初诊时出现肝转移20例,中位生存期7（5,9）个月;初次诊断无肝转移253例,中位生存期13（12,14）个月,差异显著（P=0.008 5）。而总患病期间出现肝转移以及首发肝转移对预后影响不显著。结论：初诊时出现肝脏转移是非小细胞肺癌患者显著影响预后的因素。     

缺氧诱导因子1和Survivin蛋白在食管鳞癌中的表达及其意义

目的：探讨缺氧诱导因子1（HIF-1α）和Survivin蛋白表达与食管癌浸润及转移预后生物学行为的关系。方法：应用免疫组化SP法检测37例食管癌中HIF-1α和Survivin蛋白的表达。结果：从正常上皮组织、轻度不典型增生组织、重度不典型增生组织到原位癌、浸润癌，HIF-1α和Survivin蛋白表达的阳性率呈逐渐增高趋势，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：HIF-1α与Survivin蛋白可作为判断食管癌生物学行为的客观指标，对判断食管癌的预后具有重要意义。     

应用标准化A型超声诊断眼眶肿瘤

目的探讨标准化A型超声在眼眶肿瘤诊断中的应用价值.方法应用标准化A型超声对72例眼眶肿瘤,包括海绵状血管瘤、泪腺多形性腺瘤、泪腺腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管外皮瘤、黏液囊肿和横纹肌肉瘤等病变进行检查,分析并总结图像特征,测量平均内反射百分比(Q-I值),并经病理结果验证.结果标准化A型超声通过病变反射波峰的高低、内部结构是否规则、声衰减程度等提示病变性质.每种肿瘤有独特的图像表现,入、出反射波峰间的Q-I值各不相同.海绵状血管瘤呈中高波峰,平均Q-I值25%,均匀衰减.泪腺多形性腺瘤衰减明显,前1/2段波峰陡峭下降,后1/2段为中低波峰,平均Q-I值16%.泪腺腺样囊性癌衰减明显,基线前1/3段波峰陡峭下降,后2/3段为低波峰,间杂中波峰或无波峰.平均Q-I值12%.神经鞘瘤为中低波峰,间杂无波峰的平段.平均Q-I值9%.血管外皮瘤为甚低波峰,间杂无波峰的平段.平均Q-I值5%.横纹肌肉瘤为无波峰的平段,无明显声衰减.间杂甚低波峰.平均Q-I值2%.黏液囊肿在入肿瘤波峰前有少许中高波峰,内回声为均一的平段,无声衰减,平均Q-I值0.结论标准化A型超声对于眼眶肿瘤的诊断具有一定参考价值,具有一定的鉴别诊断意义.     

癌症相关性疲乏评估量表研究进展与应用

癌症相关性疲乏（CRF）是一种困扰着大多数癌症患者及癌症幸存者的常见症状。中医药在我国临床治疗CRF中具有独特优势,但在现代医学发展模式下,仍需要进一步开展临床研究以提供更高质量的证据。中医药临床研究过程中如何选择合适的疲乏评估工具对客观评价治疗效果十分关键。现针对CRF临床研究中常用的量表进行探讨,并提出推进建立CRF中医证候标准量表的必要性,以更好推动中医药治疗CRF的标准化进程。