完整肠系膜切除术治疗III期结肠癌的效果及安全性分析

目的：探讨完整肠系膜切除术（CEM）治疗III期结肠癌的临床效果。 方法：回顾性分析129例III期结肠癌患者的临床资料，其中采用CEM治疗62例（CEM组）、采取传统结肠癌根治术67例（传统组），比较两组围手术期指标及术后复发、生存情况。 结果：与传统组比较，CEM组手术时间（159.4 min vs. 168.9 min）、术后排气时间（4.3 d vs. 4.5 d）、禁食时间（5.4 d vs. 5.7 d）、留置管引流时间（9.4 d vs. 10.0 d）、住院时间（15.3 d vs. 16.0 d）、术后并发症发生率（4.84% vs. 10.45%）差异均无统计学意义（均P>0.05），但手术出血量明显减少 （126.4 mL vs. 155.1 mL，P<0.05）、淋巴结清扫数目明显增加（32.6枚 vs. 28.3枚，P<0.05）；CEM组与传统组术后1、2年的复发率（3.23% vs. 5.97%；14.52% vs. 20.90%）和1、2年的存活率 （98.39% vs. 95.52%；90.32% vs. 83.58%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：CEM治疗III期结肠癌与传统结肠癌根治术效果相当，具有手术出血量少，淋巴结清扫更彻底的优势。     

全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用

目的：探讨全结肠系膜切除术（CME）在结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析44例接受 CME 手术治疗及40例传统结肠癌根治术的结肠癌患者的临床资料,比较两组患者的近期疗效及安全性。结果CME 组和非 CME 组患者淋巴结清扫数量分别为（23．2±2．3）枚和（16．5±1．8）枚,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组间Ⅰ期和Ⅱ期病例淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P ＞0．05）,Ⅲ期病例两组淋巴结清扫数量差异有统计学意义（P ＜0．05）。CME 组和非 CME 组中位手术时间分别为195 min 和145 min,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者术中出血量、术后恢复时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论CME 手术可以达到结肠癌的根治性完整切除,从而达到淋巴结清扫的最大化。术后近期疗效满意,其远期疗效尚待进一步观察。     

结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究

比较结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术的短期疗效和安全性。回顾性分析15例CME和12例传统根治术结肠癌患者的临床资料。CME组淋巴结清扫数量为(21.9±7.8)枚,明显多于传统手术组(14.0±4.2)枚,差异有统计学意义(P0.05);其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量(25.3±7.6)枚,明显多于传统手术组(17.6±3.6)枚,差异有统计学意义(P0.01);Ⅲ期患者阳性淋巴结均数两组差异无统计学意义(P0.05),但淋巴结阳性率两组差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、出血量、术后排气排便时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。应用CME治疗结肠癌,淋巴结清扫数量增加,手术风险增加不明显,术后短期疗效良好。     

结肠癌完整结肠系膜切除术的淋巴结清扫和短期疗效研究

目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。方法回顾性分析56例CME结肠癌根治术患者(CME组)及49例传统结肠癌根治术患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫效果和短期疗效。结果 CME组淋巴结清扫数为(22.6±8.9)枚,对照组为(15.2±6.3)枚,CME组明显多于对照组(P0.01);两组中Ⅲ期病例阳性淋巴结清扫均数相比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后排气排粪时间及术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠癌CME根治术增加淋巴结清扫的数量,不增加手术风险,符合肿瘤学根治的规范,术后短期疗效良好。     

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(complete mesenterectomy,CME)治疗右半结肠癌的效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院胃肠外科实施手术治疗的右半结肠癌患者89例进行回顾性研究,根据术中采用手术方法分为微创组43例(腹腔镜下CME手术)和开腹组(传统开腹CME手术)46例,对比两组的手术效果。结果微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的并发症率为20.93%,与开腹组的30.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下CME治疗右半结肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果可靠。     

腹腔镜及传统结肠癌根治术术中指标及预后的比较

目的：观察比较结肠癌根治术患者接受不同根治术术中及术后5年内生存情况。 方法：选择2009年10月—2012年10月收治的100例结肠癌患者为研究对象,分为传统开腹组和腹腔镜组,每组各50例。传统开腹组行传统开腹结肠癌根治术手术,腹腔镜组行腹腔镜下结肠癌根治术手术。观察比较两组患者手术指标、术后恢复及5年内生存情况。 结果：腹腔镜组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛时间、通气时间及住院时间均明显少于传统开腹组（P<0.05）。两组患者手术方式、清扫淋巴结数、切缘阳性率及术中冷冻切片Dukes分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年内复发转移及术后5年内生存情况比较,两组患者无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率6.0%,明显低于传统开腹组的20.0%（P<0.05）。 结论：腹腔镜下结肠癌根治术安全可行,手术创伤小,术后恢复快、近期临床疗效明显优于传统开腹术,5年内生存率与开腹术一致。     

腹腔镜下完整肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗中青年及老年Ⅲ期结肠癌的效果比较

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗中青年及老年Ⅲ期结肠癌的效果比较。 方法选取2013年1月至2016年6月治疗的Ⅲ期结肠癌患者153例进行回顾性分析,根据手术术式的不同分为完整肠系膜切除术(CME)组(78例,中青年34例、老年44例)和传统组(75例,中青年37例、老年38例),CME组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术,传统组采用传统结肠癌根治术。应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理,术中、术后相关指标和淋巴结清扫情况以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症的发生率采用卡方检验,以P<0.05差异具有统计学意义。 结果两组患者中不同年龄段(中青年和老年)患者的术中、术后相关指标、淋巴结清扫情况和术后并发症进行组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与传统组相比,CME组中青年和老年患者的术中出血量显著降低(P<0.05),手术时间、术后排气时间、留置引流管时间和住院时间均显著缩短(P<0.05);与传统组相比,CEM组中青年和老年患者的淋巴结清扫数、左、右结肠淋巴结和淋巴结阳性转移数均显著增加(P<0.05);传统组的术后并发症的总发生率为8例(10.7%),CME组为2例(2.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗中青年和老年Ⅲ期结肠癌的临床效果较好,术中出血量少、术后恢复快,且安全性较高。     

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究

目的比较完整结肠系膜切除术（CME）与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效和安全性。方法回顾性分析2009年11月至2011年8月间在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术治疗的54例结肠癌患者（CME组）的临床资料,并选取2008年1月至2009年10月间同一手术治疗组施行传统结肠癌根治术的38例结肠癌患者作为对照组．比较两组患者的短期治疗效果和安全性。结果CME组淋巴结清扫数量为（22．2±8．0）枚,明显多于对照组f（18．6±4．7）枚,P〈0．05];其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量明显增多[（23．8＋7．6）枚比（16．7＋3．6）枚,P〈0．01];但两组Ⅲ期患者阳性淋巴结数和阳性淋巴结率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间手术时间、术后排气排粪时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;但术中出血量CME组显著少于对照组（中位数100ml比115ml,P〈0．05）。结论CME手术可以整块、彻底地切除癌灶和系膜组织,从而达到清扫淋巴结的最大化。尽管CME切除范围大,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率．术后短期疗效良好。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析

目的:探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2012年9月99例行腹腔镜结肠癌根治术的Ⅲ期结肠癌老年患者的临床资料,根据患者要求选择手术方式,50例患者行传统腹腔镜结肠癌根治术(对照组),49例行腹腔镜CME(CME组),比较两组患者术中淋巴结清扫效果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气及进食时间、并发症发生率、住院时间及随访3年生存率。结果:对照组清扫淋巴结数量平均(19.8±2.8)枚,明显少于CME组(26.6±3.9)枚,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、手术时间、术后排气及进食时间、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05),3年生存率CME组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜CME治疗老年Ⅲ期结肠癌患者,能增加淋巴结清扫的数量,改善患者的生存预后,且不会增加术中风险及术后并发症,术后效果良好。     

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较

目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,其中行CME者31例（CME组）,行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为（22．5±1．8）枚和（17．6±1．3）枚（P〈0．05）;9．7％（3／31）的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为（123．5±17．6）ml和（143．5±15-3）ml,差异无统计学意义（P〉0．05）。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组（P〈0．05）外,两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME组术后发生肠梗阻3例,淋巴漏2例,切口裂开1例：非CME组术后发生肠梗阻4例,切口裂开1例,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（19．4％比16．1％,P〉0．05）。结论与传统手术相比,CME淋巴结清扫更彻底,包括系膜根部淋巴结．且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。     

老年右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术的近期疗效评价

目的比较老年右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与腹腔镜传统结肠癌根治术的近期疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2017年6月57例老年右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(31例)和传统组(26例)。采用SPSS22.0软件对所有临床数据进行统计学分析,两组患者淋巴结清扫数量、围手术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果CME组患者淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数分别为(23.2±4.8)枚和(4.6±0.7)枚,明显多于传统组的(17.2±3.3)枚和(3.3±0.4)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、切除标本长度、术后首次通气时间、平均住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗老年右半结肠癌是安全可行的,术中淋巴结清扫更加彻底,且不增加手术风险和术后并发症发生率,值得在临床中进一步推广应用。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效比较

目的分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效。 方法回顾性分析2013年的1月至2015年的12月116例结肠癌患者接受腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹结肠癌根治术(开腹组)临床资料,每组58例。采用SPSS18.0统计学软件分析,围术期相关指标对比、术后恢复情况以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、远期疗效对比采用χ²检验。P<0.05的差异具有统计学意义。 结果两组患者的施术时间及淋巴清扫数量对比未见明显差异,P>0.05;腹腔镜组患者与开腹组相比术中出血量更少,术后镇痛时间、排气时间、住院时间更短,两组差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.6%明显低于开腹组25.9%,两组差异具有统计学意义(χ²＝9.183, P<0.05);两组患者在肿瘤转移率、复发率及2年内生存率方面对比差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者的远期疗效相当。 结论腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术相比近期恢复效果更为理想,且远期疗效与开腹手术相当,但结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗更具优势,值得应用。     

精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫的腹腔镜直肠癌根治术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉(IMA)不同分型精准保留左结肠动脉(LCA)及根部淋巴结清扫的临床意义。方法:采用回顾性对比性的方法纳入2016年6月至2018年6月施行的72例腹腔镜下直肠癌根治术,其中38例根据IMA分型行精准保留LCA并廓清IMA根部淋巴结(保留LCA组),34例不保留LCA,行传统高位结扎术(高位结扎组);对比分析两组临床资料、围手术期疗效指标及术后恢复情况。结果:两组手术均顺利完成,无一例中转开腹,两组手术时间、术中出血量、预防性造口率及术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05),两组淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。保留LCA组术后1例发生吻合口出血,高位结扎组术后2例发生排尿功能障碍、2例吻合口漏,两组术后并发症总发生率分别为2.6%与11.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA并清扫根部淋巴结可达到肿瘤根治效果,并能降低术后总并发症发生率,是安全、有效的。     

全结肠系膜切除术与传统根治术在Ⅲ期结肠癌手术中的应用对比

目的探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效与安全性。 方法回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的113例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(58例,行全结肠系膜切除术)和传统组(55例,行传统结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行数据分析,两组术中术后相关指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、复发率及病死率等组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果CME组淋巴结清扫数目、术中出血量明显优于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、远近切缘距肿瘤距离、术后首次通气时间、首次排便时间、下床活动时间、开始进食时间、平均住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CME组患者术后2年内复发率明显低于传统组(5.2%比21.8%,χ²＝6.795, P＝0.009);CME组患者术后2年内病死率明显低于传统组(3.4%比12.7%,χ²＝4.310, P＝0.038)。 结论全结肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌与传统结肠癌根治术疗效相当,具有淋巴结清扫更加彻底,手术出血量少,术后复发率低的优势。     

ERAS下腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜右半结肠癌扩大根治术患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的进展期右半结肠癌患者50例,随机数字法将患者分为ERAS组和传统组,各25例。在围术期分别给予ERAS和传统处理措施,使用统计学软件SPSS 24.0进行临床数据分析,围术期指标等计量资料采用(±s)表示,组间采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验;以P<0.05为检验标准。结果ERAS组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间及住院时间均较传统组更短;ERAS组并发症总发生率低于传统组,分别为12.0%及36.0%,以上两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d的白细胞、Cor、CRP及IL-6指标比较无明显差异(P>0.05),术后3 d ERAS组患者上述4项指标均明显小于传统组(P<0.05)。两组患者入院时血清白蛋白及前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d及术后3 d,ERAS组患者血清白蛋白及前白蛋白水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论围术期应用ERAS理念于腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术患者安全可行且有效,可减少患者应激反应,降低术后并发症发生率,加速患者术后早期康复。     

完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移的临床疗效

目的：探讨腹腔镜下行结肠癌根治术与肝转移灶切除术的安全性及疗效。 方法：选择2009年3月―2011年4月收治的50例结肠癌同时性肝转移患者,其中25例患者行腹腔镜下结肠癌根治术及肝转移灶切除术（腹腔镜组）,另25例在传统开腹手术（开腹组）。比较两组患者的术中情况、术后恢复情况以及术后1、2、3年生存率。 结果：腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛时间、排气时间、住院时间及并发症均明显少于开腹组（P<0.05）,但两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、2、3年生存率差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移安全可行,与开腹手术疗效相同,同时具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。