儿童1型糖尿病应用动态血糖监测系统的效能分析

目的评价动态血糖监测系统(CGMS)在儿童1型糖尿病血糖监测中的效能。方法应用CGMS监测17例1型糖尿病患儿的血糖,与指血血糖值比较,应用相关分析、血糖误差分析表格(EGA)等方法评价其效能。结果在总体、高、正常血糖水平,相匹配的CGMS血糖值与指血血糖值相关系数分别为0.96、0.92、0.94(P均<0.01);在低血糖水平,两者相关性下降(r=0.73,P<0.01)。CGMS血糖值在指血血糖值±20%和±30%范围的总体比例为88.5%、93.8%;在高、正常、低血糖水平,CGMS血糖值在指血血糖值±20%和±30%范围的比率分别为94.1%、96.5%,81.8%、90.3%,50.0%、80.0%。结论CGMS的血糖监测结果与血糖仪一致,能较准确地监测儿童1型糖尿病患儿的血糖情况,更全面地反映患儿的血糖波动特征。     

门静脉海绵样变性左支分流手术前后的超声应用

目的探讨超声评估门静脉海绵样变性合并门静脉高压症患儿门静脉左支分流手术（Rex手术）疗效的价值。方法选取2014年10月~2016年1月在我院因门静脉海绵样变性合并门静脉高压症行Rex手术的患儿10例,手术前、后二维超声分别测量肝脏、脾脏各个径线值并计算其大小变化,测量手术前后门静脉左支、术后桥血管及吻合口内径,多普勒超声评价门静脉左支、桥血管及吻合口的血流通畅情况。结果10例患儿Rex术后门静脉海绵样变性病变区域血流信号显著减少;术前肝右叶斜径、肝左叶上下径、脾脏面积分别为98.5±3.5 mm、53.3±2.7 mm、42.9±5.9 cm2,其中,术后1周的肝右叶斜径（109.3±1.9 mm）以及术后1年的肝右叶斜径（108.7±1.0 mm）、左叶上下径（64.0±2.5 mm）、脾脏面积（28.5±3.6 cm2）较术前的差异均有统计学意义（P<0.05）。术后门静脉左支、门静脉左支吻合口超声显示清晰,显示率为100%,肠系膜上静脉吻合口显示率为70%。术前门静脉左支内径为2.58±0.34 mm,术后门静脉左支内径为5.33±0.61 mm（术后6月）、6.90±0.95 mm（术后1年）,较术前差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1周、3月、6月、1年的相关血管内径如下:桥血管:5.96±0.80、6.90±0.68、7.41±0.56 mm;门静脉左支吻合口:2.77±0.37、2.71±0.36、3.53±0.32 mm;肠系膜上静脉吻合口:3.26±0.16、3.40±0.17、3.63±0.11 mm。结论超声可无创、定量评估Rex手术前后肝脏和脾脏大小、门静脉左支,术后桥血管、吻合口内径,评估术后门静脉左支、桥血管及吻合口的血流状态,为手术效果的评估提供可靠指标。      

巨细胞病毒感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜的关系探讨

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的关系。方法采集154例ITP患儿（ITP组）和50例健康儿童（对照组）的血清样本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,ELISA方法检测HCMV IgM、IgG抗体;其中105例ITP患儿和50例健康对照儿童采集了尿液标本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,并比较ITP组HCMV DNA阳性患儿与阴性患儿的血小板数量的差异。结果 ITP患儿血清HCMV DNA、HCMV IgM及IgG抗体和尿HCMV DNA阳性率均明显高于健康对照儿童,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;ITP组HCMV DNA阳性患儿的血小板数量（29.72±14.54）×109/L与阴性患儿（41.28±18.35）×109/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童感染HCMV可能是发生ITP的重要致病因素之一,这对指导临床有效治疗及预防ITP的发生有着积极的意义。     

学龄前儿童胸腔镜手术两种单肺通气方法的临床观察

目的比较单腔支气管插管和Univent导管用于学龄前儿童（3～6岁）择期胸腔镜手术中单肺通气的临床效果。结论选择学龄前儿童择期胸腔镜手术患者34例,术中均需行单肺通气,随机分为支气管插管组（B组）和Univent组（U组）。观察并记录盲插成功率、插管定位时间、肺塌陷质量、术中导管移位次数、单肺通气期间气道峰压增加率、气道损伤评分、术后咽痛和声嘶发生率、术后24h胸片对比术前肺炎情况。结果两组的盲插成功率、插管定位时间、气道损伤评分和术后咽痛声嘶发生率差异无统计学意义。肺塌陷质量B组明显低于U组（P〈0.05）;单肺通气期间的气道峰压增加率、导管移动次数和术后肺炎加重率B组明显高于U组（P〈0.05）。结论 Univent导管用于单肺通气与单腔支气管插管相比可明显改善肺塌陷质量,降低单肺通气期间的气道峰压值,改善术中导管移位,降低术后肺炎发生率,比单腔支气管插管具有明显优势。     

婴儿期腭裂修复术松弛切口不同处理方法的临床对比观察

目的 探讨婴儿期腭裂von Langenbeck术式修复术松弛切口裸露疗法及放置可吸收止血纱布两种方法 的比较观察.方法 以118例先天性腭裂的5～8个月婴儿为研究对象,随机分为两组,A组为松弛切口裸露疗法组,B组为松弛切口内以可吸收止血纱布堵塞组.观察术后创面出血、体温、术口复裂穿孔及饮食情况等项临床指标,并经过统计学处理.结果 两组患儿术后体温、饮食及术口愈合情况对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的术后创面出血为4例,B组为0例,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 无论裸露疗法还是放置可吸收止血纱条堵塞法,对于患儿术后的全身及局部反应均影响轻微.裸露疗法具有经济负担轻,创面刺激小等优点.     

优化前后置全模型迭代重建技术低剂量腹部CT扫描

目的 观察全模型实时迭代重建技术（ASiR-V）对腹部CT图像质量和辐射剂量的影响,优化ASiR-V前置联合后置百分比方案。方法 将160例接受上腹部CT扫描的患者随机分为试验组或对照组,各80例。试验组在平扫、动脉期、门静脉期和延迟期分别采用前置20% ASiR-V扫描联合后置20%、40%、60%、80% ASiR-V重建,前置40%联合后置40%、60%、80%,前置60%联合后置60%、80%及前置80%联合后置80%扫描及重建方法;对照组采用前置0% ASiR-V扫描,并分别采用FBP和后置20%、40%、60%和80% ASiR-V两种方式进行重建。对所有图像进行客观评价和主观评分,并进行比较。结果 试验组各期相CT剂量指数、剂量长度乘积及有效剂量均低于对照组（P均< 0.001）。相同期相内,随后置迭代比例增加,SD值逐渐减小（P<0.01）,而CNR值无变化或增加;试验组图像随后置ASiR-V（20%~60%）增高,图像主观评分增加,ASiR-V为80%时图像质量较差。试验组平扫前置20%联合后置40%、60%图像与对照组平扫ASiR-V重建图像、试验组动脉期前置40%联合后置60%图像与对照组动脉期ASiR-V重建图像质量评分差异无统计学意义（P均> 0.05）,其余试验组图像质量评分均小于对照组ASiR-V图像。结论 一定比例ASiR-V重建可提高腹部CT图像质量,推荐使用ASiR-V前置40%联合后置60%扫描方案。     

451例孕早期绒毛染色体结果分析

目的评价绒毛细胞染色体核型分析在孕早期产前诊断中的应用价值。方法对有产前诊断指征的孕妇在B超引导下经腹绒毛穿刺取绒毛组织行细胞培养、染色体制备及核型分析。结果成功培养绒毛细胞451例,培养成功率为97.41%,共发现胎儿染色体核型异常136例,异常检出率为30.16%。136例异常核型中染色体数目异常79例（58.09%）,其中包括常染色体三体型55例,性染色体数目异常23例,三倍体1例。检出染色体结构异常11例,嵌合体16例,染色体多态性30例。超声筛查胎儿异常及夫妇染色体结构异常携带这两个指征检出胎儿染色体异常率最高。结论孕早期绒毛细胞染色体检查结合孕早期超声筛查及血清学筛查能及早发现胎儿染色体异常并早期干预,对于减少染色体畸形儿的出生具有重要的意义。     

儿童重型β-地中海贫血同胞脐血移植后的免疫重建

目的分析儿童重型β-地中海贫血同胞脐血移植后的免疫重建情况,评价同胞脐血移植治疗重型β-地中海贫血的效果。方法11例患者移植后均为稳定骨髓植入,分别于移植后1、3、6、12、18～24、36～48个月检测患者外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋细胞、CD3^＋CD4^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞）、B淋巴细胞（CD19^＋细胞）和自然杀伤细胞（CD3-CD56^＋NK细胞）数量,动态分析脐血移植后患者的免疫重建。结果14例患者脐血移植后11例获得植入,植入率为78．6％。11例患者移植后中性粒细胞绝对计数≥0．5×10^9／L、血小板计数≥20．0×10^9／L和≥50．0×10^9／L的中位时间分别为17、48、53d。总淋巴细胞和T淋巴细胞亚群在12个月内均恢复正常;B细胞和NK细胞分别在6个月和3个月内恢复正常。B细胞和NK细胞的恢复比T细胞快。11例患者发生急性移植物抗宿主病（GVHD）,其中I度急性GVHD9例（81．8％）,Ⅱ度急性GVHD2例（18．2％）。结论同胞脐血移植是根治重型β-地中海贫血的有效方法。     

2例小儿家庭无创正压通气的护理

总结了2例气管插管机械通气后回归家庭给予无创正压通气患儿的护理经验,包括患儿及其家庭的评估、患儿照顾者的评估及培训、出院前的准备、出院后的家庭护理。认为对患儿及其家庭的充分评估,家庭无创正压通气治疗困难的及时应对,给家庭治疗提供心理支持及技术保障,对能否成功实施家庭无创通气治疗,延长患儿生命有重要意义。     

药物流产患者腹部中药封包治疗的效果观察

目的探讨药物流产患者口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗的效果。方法选择本院就诊药物流产患者192例,随机分成两组各96例,观察组使用口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗,对照组仅口服益母草胶囊治疗,比较两组的药物流产成功率及胚胎排出时间,药物流产后阴道出血时间,宫缩疼痛情况。结果观察组药物流产成功率高于对照组,胚胎排出时间短于对照组,阴道出血量及出血持续时间明显少于对照组,宫缩疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论药物流产患者口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗效果显著,两者联合使用具有促进子宫收缩,缓解腹痛,有效减少药物流产后阴道出血时间及出血量,有一定的临床应用价值。