列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值研究

目的探讨列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值和效能。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的259例胆管癌患者临床资料, 其中男148例, 女111例, 年龄26～91(65±12)岁。按7∶3的比例分为训练组(181例)和验证组(78例)。在训练组中进行Cox回归分析, 筛选出影响患者预后的相关危险因素, 构建患者6个月、1年及2年生存率的列线图预测模型, 通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析模型性能, 并在验证组中评估模型的预测效能。结果训练组和验证组基线资料差异无统计学意义, 具有可比性。回归分析显示:T分期(T2:HR=0.147, 95%CI:0.077～0.281;T3:HR=0.207, 95%CI:0.122～0.351;T4:HR=0.864, 95%CI:0.537～1.393)、肿瘤直径(17～33 mm:HR=0.201, 95%CI:0.119～0.341;≥33 mm:HR=0.795, 95%CI:0.521～1.211)及分化程度(中分化:HR=3.318, 95%CI:2.0...     

优化前后置全模型迭代重建技术低剂量腹部CT扫描

目的 观察全模型实时迭代重建技术（ASiR-V）对腹部CT图像质量和辐射剂量的影响,优化ASiR-V前置联合后置百分比方案。方法 将160例接受上腹部CT扫描的患者随机分为试验组或对照组,各80例。试验组在平扫、动脉期、门静脉期和延迟期分别采用前置20% ASiR-V扫描联合后置20%、40%、60%、80% ASiR-V重建,前置40%联合后置40%、60%、80%,前置60%联合后置60%、80%及前置80%联合后置80%扫描及重建方法;对照组采用前置0% ASiR-V扫描,并分别采用FBP和后置20%、40%、60%和80% ASiR-V两种方式进行重建。对所有图像进行客观评价和主观评分,并进行比较。结果 试验组各期相CT剂量指数、剂量长度乘积及有效剂量均低于对照组（P均< 0.001）。相同期相内,随后置迭代比例增加,SD值逐渐减小（P<0.01）,而CNR值无变化或增加;试验组图像随后置ASiR-V（20%~60%）增高,图像主观评分增加,ASiR-V为80%时图像质量较差。试验组平扫前置20%联合后置40%、60%图像与对照组平扫ASiR-V重建图像、试验组动脉期前置40%联合后置60%图像与对照组动脉期ASiR-V重建图像质量评分差异无统计学意义（P均> 0.05）,其余试验组图像质量评分均小于对照组ASiR-V图像。结论 一定比例ASiR-V重建可提高腹部CT图像质量,推荐使用ASiR-V前置40%联合后置60%扫描方案。     

超声诊断无脑儿1例

患者女,25岁.孕20周,孕1产0.产前超声检查:妊娠子宫,胎儿头端未见完整颅骨光环,可见一"瘤结状"块状物,其颜面骨上可见胎儿眼眶,脊柱排列不齐,颈椎段可见"V"型分裂,羊水过多,最深平段为10.7 cm,胎盘前壁,功能1级,胎心胎动较好(图1).超声诊断:(1)胎儿畸形(无脑儿合并脊柱裂);(2)羊水过多.后经引产证实.     

老年全髋关节置换术的麻醉处理

目的：探讨老年全髋关节置换术的麻醉处理方式及效果。方法选取本院收治的96例行老年全髋关节置换术治疗的老年患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例,给予对照组患者硬膜外麻醉,给予观察组患者腰硬膜联合麻醉,对两组患者的术中出血量、手术时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间进行对比。结果两组患者均取得良好的麻醉效果,两组患者的术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论给予老年全髋关节置换术患者硬膜外麻醉及腰硬膜联合麻醉均可取得良好的麻醉效果,但腰硬膜联合麻醉效果更为显著,值得临床推广和应用。     

24例中晚期宫颈癌盆腔四野盒式体外照射临床观察

目的:探讨中晚期宫颈癌盆腔四野盒式照射的临床价值。方法:47例中晚期宫颈癌随机分为2组,治疗组24例,采用盆腔四野(前/后及左/右野)盒式照射,DT46～50Gy,每天一对对穿野照射,每野1Gy,每天2Gy,前后野与左右野剂量权重:1.3～1.5:1。同期后装治疗。对照组23例,采用盆腔前后野对穿照射,DT46～50Gy,每天2野,每野1Gy,两野剂量权重:1:1。同期后装治疗。结果:下消化道、膀胱、腹壁皮肤等急性放射反应有明显统计学差异,而两组近期疗效及血液系统急性放射反应无统计学差异。结论:宫颈癌盆腔四野盒式照射靶区剂量分布均匀,小肠、直肠、膀胱剂量低,放射反应小。     

能谱CT平扫多参数成像判断纯磨玻璃密度肺腺癌病理亚型

目的 探讨能谱CT平扫多参数成像判断纯磨玻璃密度结节（pGGN）肺腺癌病理亚型的价值。方法 回顾性分析45例接受能谱CT平扫并经病理证实的pGGN肺腺癌，将其分为A组[非IAC组，21例，包括9例原位腺癌（AIS）和12例微浸润腺癌（MIA）]和B组[浸润性腺癌（IAC）组，24例]。基于联合40%自适应统计迭代重建（ASIR-V）技术重建的70 keV单能水平图像评估pGGN的CT征象，包括分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征及胸膜凹陷征和异常血管征；获取定量分析成像参数，包括40~140 keV单能量CT值、水基值（WC）、有效原子序数（Eff-Z）及能谱曲线斜率k1~k3（分别为40~70 keV、71~100 keV、101~140 keV段能谱曲线斜率）。结果 B组异常血管征出现率高于A组（P<0.05）。组间分叶征、毛刺征、空气支气管征、空泡征及胸膜凹陷征差异均无统计学意义（P均>0.05）。B组k1低于A组（P<0.05），而组间k2、k3差异均无统计学意义（P均>0.05）。B组WC高于A组（P<0.05），但2组间Eff-Z差异无统计学意义（P>0.05）。结论 能谱CT平扫多参数成像可在显示pGGN形态学表现的基础上提供多种定量参数和较常规CT更多的诊断信息，有助于判断pGGN肺腺癌的病理亚型。     

优质护理对高危妊娠产妇护理效果

目的:分析高危妊娠产妇实施优质护理的效果。方法 :于2017年8月至2018年7月入组我院58例高危妊娠产妇,采用数字表法均分,各29例,纳入实验组的患者行优质护理,纳入对照组的患者行一般护理。结果:与对照组患者进行比较,实验组患者病房红灯率、护理操作正确率、护理工作满意度、改进意见提出率、并发症发生率、妊娠结果均显著改善,差异明显,P0.05。结论 :高危妊娠产妇实施优质护理,效果理想。     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的：探讨经尿道前列腺电切术的麻醉效果。方法对我院2012年1月-2013年1月80例行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者麻醉均成功,且均取得良好的镇痛效果,尿道及膀胱松弛。其中1例患者辅助使用少量止痛药,1例患者出现高血压现象,2例患者出现心律失常现象,但手术均完成。术中2例患者发生高血糖、恶心、呕吐、血压先升高后降低、呼吸急促等现象,经针对性处理后症状明显缓解。本组患者无1例死亡。结论给予经尿道前列腺电切术患者麻醉处理时应做好充分的术前准备,同时还应加强术中监测和管理,为手术安全提供保障。     

老年肺结核36例误诊、漏诊原因分析

目的:分析老年肺结核误诊、漏诊原因,提高老年肺结核的诊断水平,并提高防范对策。方法:对发生误诊、漏诊的36例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为慢性气管炎12例,间质性肺炎8例,肺肿瘤3例,支气管扩张2例,肺脓肿1例,存在其他疾病而漏诊肺结核10例。14例经痰查抗酸杆菌阳性确诊,10例经试验性抗结核治疗有效确诊,3例经胸部手术确诊,3例经纤维支气管镜活检或刷检确诊,2例经淋巴结活检确诊,4例经综合诊断确诊。结论:老年肺结核临床表现不典型,容易误诊、漏诊,临床医师应加强对该病的认识,以避免误诊、漏诊。     

他汀序贯治疗对择期PCI患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨他汀序贯治疗对择期经皮腔内冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用及他汀序贯治疗的安全性。方法对237例择期行PCI患者随机分为常规治疗组119倒和他汀序贯治疗组118例,比较2组之间PCI术前．术后12hCK—MB、cTNT变化,术后30d主要心脏不良事件及主要不良反应。结果他汀序贯治疗组PCI术后12hCK—MB,cTNT、术后30d主要心脏不良事件低于常规治疗组（P〈0．05）,且无主要不良反应。结论他汀序贯治疗能减少择期PCI患者围术期心肌损伤,降低PCI术后主要心脏不良事件的发生,且安全有效。