纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病中的临床应用

【目的】探讨纤维支气管镜（纤支镜）在新生儿呼吸道疾病中的临床应用。【方法】对42例行纤支镜检查的新生儿资料进行临床分析。【结果】上呼吸道疾病25例：包括会厌软化9例；会厌囊肿4例；声带麻痹4例合并声门下狭窄2例；吞咽功能障碍并会厌软化3例；喉噗3例。下呼吸道疾病17例：支气管内膜炎12例；气管狭窄2例；支气管发育不良2例；食管气管瘘1倒。纤支镜检查操作过程中主要不良反应为血氧饱和度下降。【结论】纤维支气管镜检查应用于新生儿呼吸道疾病是一项安全而重要的诊疗技术。     

C57BL／6小鼠形觉剥夺性近视巩膜COLlσ2启动子区域CpG岛甲基化水平

目的研究C57BL／6小鼠形觉剥夺性近视形成和恢复期巩膜COLlα2 mRNA表达及其启动子区域CpG岛甲基化水平。方法实验研究。单眼形觉剥夺建立C57BL／6小鼠近视动物模型和恢复期动物模型,分别单眼遮盖4周（48只）和单眼遮盖4周恢复1周（24只）,另外设立正常对照组小鼠36只。实验前后分别用红外偏心摄影验光仪测量小鼠眼球的屈光状态,OCT检测小鼠眼轴长度和玻璃体腔深度。RT—PCR检测巩膜COLlα2 mRNA表达水平;硫化测序聚合酶链式反应（BSP）检测C57BL／6小鼠巩膜COLlα2启动子区域CpG岛甲基化水平。同一小鼠的实验眼和对侧眼比较采用配对t检验,不同组间比较采用独立样本t检验。结果 形觉剥夺4周,实验眼相比对侧眼形成明显的相对近视（t=-2.64,P〈0．05）,并伴有眼轴和玻璃体腔延长。形觉剥夺4周恢复1周后,相对近视和延长的眼轴和玻璃体腔长度都获得恢复。形觉剥夺4周后,实验眼和正常对照眼相比COLlcα2mRNA表达明显下降（t=3．05,P〈0．05）,形觉剥夺4周恢复1周实验眼与正常对照眼相比差异无统计学意义。形觉剥夺4周,实验眼和对侧眼及正常对照眼COLlα2启动子区域CpG岛甲基化水平差异均无统计学意义。结论小鼠单眼形觉剥夺4周可诱导出相对近视,巩膜内COLlα2 mRNA表达明显下降,但该改变与其基因启动子区CpG岛的甲基化状态无关．     

磁共振弥散张量成像在新生儿胆红素血症所致神经功能障碍中的应用

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）感兴趣区（ROI）各向异性分数（FA）值在新生儿高胆红素血症所致神经功能障碍（BIND）中的价值。方法 收集2017年1月至2018年1月住院的高胆红素血症新生儿91例，根据血清总胆素峰值分为轻-中度增高组（n=45）、重度增高组（n=35）、极重度增高组（n=11）。根据是否存在异常神经系统表现分为神经功能障碍组（n=20）、非神经功能障碍组（n=71）。选择同期正常健康足月儿10例为对照组。所有新生儿完成头部DTI检查，测量并比较双侧苍白球、内囊前肢、内囊后肢、小脑齿状核的FA值。结果 极重度增高组苍白球FA值低于对照组、轻-中度增高组及重度增高组（P < 0.05），重度增高组苍白球FA值低于对照组（P < 0.05）。极重度增高组内囊后肢FA值低于对照组、轻-中度增高组及重度增高组（P < 0.05）。神经功能障碍组苍白球、内囊后肢FA值低于非神经功能障碍组（P < 0.05）。结论 血清胆红素水平结合DTI在苍白球区、内囊后肢FA值的变化，推测BIND患儿可能同时存在神经核团及脑白质纤维损伤。     

地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术疗效观察

[目的]观察地佐辛用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果及不良反应。[方法]选择全麻下妇科腹腔镜手术的患者60例,AsAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组20例。均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉泵注异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉。A组在全麻诱导后5min给予地佐辛0．1mg／kg,B组在麻醉诱导后5min给予氟比洛芬酯50mg,C组在麻醉诱导后5rain给予生理盐水2mL。观察记录各组患者苏醒时间、拔管时间以及拔管即刻、1h、2h、4h、各时段的疼痛评分、镇静评分。同时记录各组患者术后4h内有无嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。[结果]A组、B组患者在术后4h内不同时段疼痛评分明显低于C组（P〈0．01）,在拔管期间躁动和呛咳的发生率亦明显低于C组（P〈0．05）。[结论]地佐辛超前镇痛可明显缓解妇科腹腔镜手术患者的早期疼痛,降低拔管期间躁动和呛咳的发生率。     

布氏镜在肿瘤早期诊断中的临床意义——附四例病例分析

布氏镜又称多功能显微诊断仪 ,是美国科学家Ｂｒａｄｆｏｒｄ博士 2 0世纪 90年代发明的一种高科技医学显微诊断仪。它以细胞形态学、氧化自由基学说和人体全息胚理论为依据 ,与高科技显微镜系统相结合 ,通过指尖一滴血进行亚健康诊断[1 ] ,能在几秒内客观、清晰、准确地显示脏器病变 ,预警肿瘤、心血管、血液等多系统疾病。尤其在肿瘤早期诊断和鉴别诊断中具有独特的意义。现将作者观察到的 4例病例报告如下 ,并进一步探讨其临床应用价值。　　例 1:女 ,5 8岁。因不规则发热、呕吐 3个月于 1998年 4月 1日收入山东大学齐鲁医院住院治疗 ,临…     

恩丹西酮预防椎管内应用吗啡引起瘙痒的临床观察

5 羟色胺 3受体拮抗剂 (5 ＨＴ3 )———恩丹西酮治疗椎管内吗啡引起的瘙痒[1] 已有报道 ;为了确定其是否有预防吗啡这一副作用的发生 ,以利于广泛开展椎管内吗啡术后止痛 ,作者等于 2 0 0 0年 8～ 12月进行了口服恩丹西酮预防椎管内吗啡引起瘙痒的临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料　选择泌尿外科和妇科手术病人 80例 ,均采用硬膜外阻滞麻醉 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为实验组 (术毕硬膜外注吗啡前口服恩丹西酮 8ｍｇ)和对照组 (术毕硬膜外注吗啡前口服安慰剂 ) ,每组 4 0例。实验组 :男 8例 ,女 32例 ,年龄 18～ 5 8岁 ;对照组男 11例…     

极低出生体重儿临床干预和预后的研究

【目的】探讨临床干预对极低出生体重儿（VLBWI）预后的影响。【方法】回顾性分析2005年1月至2006年8月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的50例VLBWI的临床资料。【结果】治愈40例,治愈率80.0%,死亡6例,病死率12.0%,放弃4例。治愈率随体重胎龄增加而增加（P〈0.05）,出生时无窒息患儿较有窒息患儿的治愈率高（P〈0.05）,且住院时间明显缩短（P〈0.01）。VLBWI患儿主要并发症是：呼吸暂停、败血症和新生儿甲状腺功能低下。死亡主要原因是：肺出血、呼吸窘迫综合征（NRDS）、多器官功能衰竭及严重的颅内出血等。【结论】加强对高危孕妇围产期保健和监护,加强对VLBWI的管理和监护,积极防治各种并发症的发生,从而进一步提高VLBWI的存活率和生存质量。     

经肛门先天性巨结肠的围手术期护理

目的:探讨先天性巨结肠的围手术期护理体会。方法对66例8个月~45个月先天性巨结肠患儿经肛门手术的围手术期护理。总结:未见患儿发生并发症,经精心的术前术后护理均痊愈出院。结论:做好先天性巨结肠围手术期的护理可以提高护理质量,使患儿早日痊愈出院。     

丁丙诺啡复合芬太尼用于鼻窦内镜术后镇痛的疗效观察

目的观察静脉丁丙诺啡复合芬太尼功能性鼻窭内镜术后镇痛的有效性、安全性，与单用芬太尼静脉镇痛的效果比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级慢性鼻窦炎患者40例随机分为丁丙诺啡复合芬太尼组（组In=20）和芬太尼组（组Ⅱn=20），通过Pc队泵镇痛。术后5、10、24、48h分别观察记录患者VAS评分，茂追加芬太尼的次数，评估镇痛效果；观察其恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症。结果评分提示5、10、24h组IVAS评分低于组Ⅱ，追加芬太尼次数少于组Ⅱ；恶心、呕吐等不良反应发生率2组差异无统计学意义。结论静脉丁丙诺啡复合芬太尼术后静脉镇痛能够安全有效的用于鼻窭内镜手术患者，其镇痛效果优于单用芬太尼。     

支气管内膜结核的CT诊断

目的　探讨CT对支气管内膜结核的诊断价值。方法　回顾性分析 14例经纤支镜活检证实的支气管内膜结核的CT表现。结果　 14例肺叶、段支气管起始或分支部狭窄 ,其中 6例锥形狭窄引起完全性肺不张并大量胸腔积液 ,8例管壁增厚 ,向心狭窄 3例 ,偏心狭窄 5例 ,伴息肉 3例。狭窄较局限 ,无肿块及反“S”征。不张或实变区有窄后扩张的支气管充气征。 9例伴肺内结核 ,占 64 .3 %。结论　CT对支气管内膜结核有重要诊断价值 ,能区别肿瘤性或非肿瘤性支气管狭窄。但早期仍需借助于纤支镜活检。