高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理

目的：探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点。方法回顾分析我院治疗的98例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理过程及措施。运用Harris评分评定术后髋关节功能。结果本组患者手术均进展顺利，住院时间为8～15 d，均痊愈出院。随访4～16个月，未发生因骨质疏松性股骨粗隆间骨折导致的死亡，未发现骨不连、内固定断裂、髋内翻畸形等并发症。骨关节功能Harris评分优良率82.6％。结论对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用规范的围手术期护理能够有效减少并发症，促进功能恢复，提高手术成功率，降低治疗病死率。     

超高龄股骨颈骨折患者围手术期的护理体会

目的：探讨超高龄股骨颈骨折患者围手术期的护理体会。方法选取我院2013年8月份收取的40例超高龄股骨颈骨折患者进行手术治疗，对患者围手术期进行的护理以及随访等进行记录，总结患者围手术期护理方法。结果40例超高龄股骨颈骨折患者经过手术治疗，在围手术期对患者进行全面的护理后，90%患者恢复良好，基本能够正常运动，并无并发症出现。结论对超高龄股骨颈骨折患者进行全民的围手术期护理不仅减轻了患者的受病痛苦，还有利于尽快帮助患者恢复，并减少并发症的出现。     

胚胎植入前非整倍体遗传学检测在中国东北地区高龄复发性流产患者中的应用价值

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)在高龄复发性流产(RSA)患者中的临床应用价值。方法收集2017年5月-2019年2月在沈阳市妇婴医院生殖中心行PGT-A助孕的RSA患者,根据年龄将患者分为A组(年龄>35岁)、Y组(年龄≤35岁)、A-SET组(行单囊胚解冻移植且未行PGT-A助孕的年龄>35岁的患者)及Y-SET组(行单囊胚解冻移植且未行PGT-A助孕的年龄≤35岁的患者)。分析行PGT-A患者胚胎的染色体非整倍性情况及各组患者胚胎移植后的临床结局。结果A组256枚胚胎扩增成功,染色体异常率为67.2%;Y组162枚胚胎扩增成功,染色体异常率为46.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组h CG阳性率(66.7%vs.42.3%)、临床妊娠率(66.7%vs.34.9%)及活产率(63.3%vs.33.3%)与A-SET组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组h CG阳性率(66.7%vs.60.6%)、临床妊娠率(66.7%vs.53.1%)及活产率(63.3%vs.51.2%)与Y-SET组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论为获得整倍体胚胎和良好的临床结局,建议高龄女性在行体外受精-胚胎移植时结合PGT-A。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人，按照麻醉方式分组，各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉，腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）；麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５），腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小；术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高，ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）；腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉，麻醉效果良好，可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制，安全性高。     

高龄股骨转子间骨折人工关节置换的特点及假体选择

目的:分析高龄股骨转子间骨折人工关节置换的特点及假体选择。方法:研究选取2011年4月~2014年3月60例高龄股骨转子间骨折患者为对象,将其随机分组。对照组患者采用生物型假体置换,实验组患者采用骨水泥型假体置换。术后随访1年以上,对比分析两组患者髋关节功能的差异。结果:采用t检验分析进行数据统计,实验组患者术后髋关节Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄股骨转子间骨折患者进行人工关节置换时应充分考虑到骨质疏松程度,骨水泥型假体更能满足即刻稳定和术后早期功能锻炼需要。     

驻地某部干休所高龄老人健康状况调查及保健对策

<正>目前我国已进入老龄化社会。据调查,60岁以上老年人已超过全国总人口的20%。军队干休所是我国老年人保健的先驱实践者,保证了军队高龄老年人的身心健康及生活质量,与社会社区、乡村保健就医模式形成了鲜明的对比,成绩卓著。总结他们的经验,有利于全社会老年人的常见病、多发病及其并发症的防治,生活质量的提高,有利于规范社区、乡村的保健医疗行为,有利于社会的和谐与     

傅萍运用中医药助孕经验介绍

正傅萍系杭州市中医院主任医师,二级教授,硕士研究生导师,浙江省名中医,全国第5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,何氏妇科外姓传人。从事中医妇科临床、教学、科研工作近五十载,傅老师仁医仁德,治学严谨,学验俱丰,享誉杏林,桃李满园。笔者有幸跟随傅老师抄方学习,现浅析傅老师对高龄女性助孕的经验,介绍如下。     

腰硬联合麻醉中正中入路穿刺法与旁正中入路穿刺法对高龄髋部手术患者的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)中分别采用正中入路穿刺与旁正中入路穿刺在高龄患者髋部手术中的效果.方法 选取2016年5月至2019年4月北京中医药大学房山医院采用CSEA接受髋部手术的60例高龄患者,根据入路穿刺方法的不同分为对照组(30例,正中入路穿刺法)与观察组(30例,旁正中入路穿刺法),观察患者手术情况、相关手术指标及术后腰背疼痛状况等.结果 观察组硬膜外重复穿刺、脊麻成功置管失败、感觉异常以及置管出血比例依次为6.7％、93.3％、3.3％、6.7％、0.0％,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);观察组手术时间(135.58±10.41) min、术中出血量(486.12±11.05)ml、术后引流量(92.03±10.84)ml,显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d腰背疼痛发生率为13.3％、疼痛持续时间为(2.10±0.25)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与正中入路穿刺法相比,旁正中入路穿刺法应用于高龄患者髋部手术CSEA中,可有效提升穿刺成功率,降低术后腰背穿刺部位的疼痛发生率,获得了更显著的麻醉效果,值得推广.     

不同剂量地佐辛术后镇痛对老年患者肝功能的影响

目的 探讨地佐辛术后镇痛对高龄患者围术期肝功能的影响。方法 选择2018 年1 月～2020 年6 月吉安市中心人民医院麻醉科收治的ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级高龄患者80 例，按照随机数字表法，分为A 组、B 组、C 组、D 组，每组各20 例。分别给予0.4 mg/kg、0.5 mg/kg、0.6 mg/kg、0.7 mg/kg 地佐辛进行术后镇痛，评估术后1、2、6、12、24、48 h 患者的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、术后镇静效果（Ramsay 评分法）及肝功能指标（ALT、AST）水平，评价不同剂量的地佐辛术后镇痛对高龄患者围术期肝功能的影响。结果 C 组术后患者不同时间段VAS 疼痛评分低于A 组、B 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；四组患者术后1、2、6 h Ramsay 镇静评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术后12、24、48 h Ramay 镇痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C 组肝功能指标ALT、AST优于A 组、B 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄患者术后镇痛应用0.6 mg/kg地佐辛对围术期肝功能的影响最小。     

寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片治疗高龄先兆流产的临床观察

目的:观察寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片对高龄早期先兆流产患者的免疫因子、凝血及疗效观察,以探讨其作用机制。方法:将90例中医辨证为肾虚血瘀型的高龄先兆流产患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组45例。两组均口服地屈孕酮片以黄体支持,对照组给予维生素E软胶囊(天然型)口服,观察组给予寿胎丸合四君子汤加减口服,两组疗程均为10 d。对比两组患者治疗前后中医证候评分、免疫因子、凝血因子变化及临床疗效。结果:治疗前两组的中医证候评分、免疫因子、凝血因子比较差异无统计学意义;与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分均降低(P0.05),观察组辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)比例,Th/Ts,D-二聚体(D-dimer,D-D),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平降低(P0.05),观察组凝血酶原时间(prothrombin time,PT),抑制性T淋巴细胞(suppressor T lymphocyte,Ts)比例增高(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组Th比例,Th/Ts,D-D,FIB水平降低,PT,Ts比例增高(P0.05);两组自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)比例治疗前后及组间比较差异无统计学意义。观察组总有效率为84.4%(38/45),对照组总有效率为64.4%(29/45)(χ2=4.398,P0.05)。两组患者在治疗期间未见明显不良反应。结论:寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片可调节高龄先兆流产患者的免疫平衡及凝血功能,改善症状以及提高保胎疗效。