人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效对比观察

目的:分析人工股骨头置换术与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2015年6月～2017年2月收治的56例高龄股骨粗隆间骨折患者,按治疗方式不同分为研究组和参照组,各28例。研究组行人工股骨头置换术治疗,参照组行动力髋螺钉内固定治疗,对比两组手术相关指标,手术前后Harris评分及并发症发生情况。结果:研究组手术时长、下床时间、住院时间均短于参照组,术后引流量少于参照组(P0.05);两组术前,术后6个月、1年Harris评分比较无显著性差异(P0.05),研究组术后1个月Harris评分高于参照组(P0.05);研究组并发症发生率为7.14%,低于参照组的28.57%(P0.05)。结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者效果理想,可促进患者髋关节功能尽快恢复,减轻患者疼痛,减少并发症。     

计划镇静在高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者程序化脱机中的应用

目的 研究计划镇静应用于高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者程序化脱机的临床效果。方法 将60例高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者分为对照组和计划镇静组，对照组患者按需镇静，计划镇静组患者实施计划镇静方案。两组患者在镇静过程中Richmond躁动-镇静量表评分的目标分值为-3～-1分,最终均行程序化脱机。结果 两组患者首次计划性气管插管拔除成功率分别为43%和80%，谵妄发生率分别为20%和7%，差异有统计学意义（P＜0.05），而已拔管患者48h内再插率分别为7%和3%，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者首次计划性气管插管拔除后2h血气分析比较，计划镇静组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者给予计划镇静，可以改善患者的临床转归，提高患者对治疗的依从性，减少气管插管的非计划性拔除率。     

侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果

目的分析侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月期间行下肢手术的81例高龄患者为本次观察对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予直入法腰硬联合麻醉,观察组予侧入法腰硬联合麻醉,分析不同穿刺路径两组穿刺情况(用时、成功率、穿刺次数),比较两组患者麻醉效果差异,观察患者术后腰背痛发生情况。结果观察组穿刺时间短、次数少,且1次成功率、总穿刺成功率高,同时患者术后腰背痛发生少、疼痛程度轻、持续时间短,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉起效时间、切皮时疼痛比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对高龄下肢手术行腰硬联合麻醉时,选择侧入法穿刺,1次穿刺成功率、总穿刺成功率高,麻醉效果理想,术后腰背疼痛发生少。     

高龄老人功能性体适能现状及其影响因素

目的探讨高龄老人功能性体适能现状及其影响因素。方法选取高龄老人240人,采用自制调查量表进行基础资料调查,并进行上下肢肌肉力量(30 s臂弯测试、30 s椅子坐立测试)、柔韧性(坐姿躯体前驱测试)、心肺功能(6 min步行测试)和平衡能力(闭目单脚站立测试)测评和记录。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨高龄老人功能性体适能的影响因素。结果高龄组30 s椅子坐立、30 s臂弯、坐姿躯体前驱、6 min步行及闭目单脚站立结果低于低龄组,体适能较差者比例高于低龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,体适能较差和体适能较好的老年人在年龄、视力情况、听力情况、每天运动时间、肢体疼痛情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.223,95%CI=1.045~1.432)、每天运动时间(OR=0.266,95%CI=0.173~0.409)、肢体疼痛情况(OR=1.436,95%CI=1.107~1.863)是影响高龄老人功能性体适能情况的主要影响因素(P<0.05)。结论年龄、运动、肢体疼痛情况是影响高龄老人功能性体适能的主要因素,在日常生活中应多注意体育锻炼并积极治疗基础疾病,以改善其生活质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情下高龄患者行消化内镜诊疗的防控和安全措施分析

目的评价新型冠状病毒肺炎疫情下行消化内镜诊疗的高龄患者(70~94岁)的诊疗安全。方法回顾分析2020年1月22日—2020年3月31日本院消化内镜中心诊疗的141例高龄患者行消化内镜诊疗时的防控措施,对各环节进行梳理,分析总结安全有效的防控措施及患者的诊疗安全措施。结果141例高龄患者整个诊疗过程安全、舒适、顺利,首次候诊时间缩短为(1±0.93)min,单次候诊人数(2±1.24)人,诊疗间增加1~2间,满意度100%。无新型冠状病毒肺炎及其相关并发症,无不良事件发生。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,给予消化内镜诊疗的高龄患者安全、有效的防控措施,减少中间环节,能保证诊疗安全。     

高龄患者全膝关节置换术后1个月内急性合并症

[目的]探讨80岁及以上膝骨关节炎患者行初次全膝关节置换术后1个月内急性合并症和并发症的发生情况,并分析相关危险因素,为临床实践提供参考。[方法]回顾性分析2012年1月～2018年7月在本院因膝骨关节炎行初次单侧全膝关节置换术的90例高龄患者的资料。男性36例,女性54例,年龄80～92岁,平均(81.84±2.54)岁。收集并记录患者一般资料、既往手术史、术前合并症、手术时间、术中出血量、麻醉方式、实验室检查数据及术后1个月内急性合并症和并发症发生情况,分析相关危险因素。[结果]该组患者术后1个月内共发生手术相关并发症4例(4.44%),其中急性心肌梗死伴急性左心衰1例,手术切口感染伴下肢深静脉血栓形成1例,术后谵妄2例,所有患者均经积极治疗后好转,未出现死亡病例。统计分析显示术前高血糖(P=0.039)和术前合并脑部疾病(P=0.047)是术后1个月内发生并发症的危险因素。[结论]高龄骨关节炎患者全膝关节置换术后有发生下肢深静脉血栓形成、切口感染、心肌梗死及谵妄等并发症的可能。术前合并血糖高或脑部疾病是术后1个月内发生并发症的独立危险因素。     

前列地尔在高龄糖尿病并慢性肾脏病治疗中的应用

糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢疾病,是由胰岛素分泌不足或生物学功能受损,或两者兼而有之所导致的。糖尿病中长期存在的高血糖症可导致各种组织,尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。随着年龄越大,糖尿病的发病率概率越高,因而被称之为高龄糖尿病[2]。大多数老年糖尿病患者都伴有慢性肾脏疾病。     

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。