高龄胃肠癌手术治疗的临床观察

目的探讨手术治疗法在对高龄胃肠癌患者实施治疗过程中的临床效果。方法选取2011年12月至2013年12月在我院进行胃肠癌治疗的高龄患者13例为研究对象,对患者实施手术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果在本次试验研究中仅有1例患者在手术3 d之后由于突发心肌梗死而死亡,1例患者由于并发肺大疱破裂,经抢救于1周之后死于呼吸功能衰竭,其他患者均生存3个月以上,治疗具有良好的效果。结论在对高龄胃肠癌患者实施治疗的过程中,运用手术治疗方法可以提高患者的存活率,提高患者存活的时间,具有良好的治疗效果,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉和静吸全麻在高龄高危患者人工关节置换术中的对比

目的探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级高龄高危人工关节置换术患者82例,随机分为腰硬膜外联合麻醉(CSEA)组和静吸全麻组,每组各41例。观察麻醉前、手术起始时、手术开始后30 min、术毕时的平均动脉压血压(MAP)、HR、SpO_2的变化。结果 2组效果均满意,CSEA组所有患者在椎管内阻滞平面出现于15min内,平均动脉压血压均有不同程度下降,手术开始时与麻醉前下降值≥22.7%,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01)。GA组麻醉前与手术开始时血压普遍变化不大,术中维持平稳,但术中、术毕时刻与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。GA组与CSEA组组间比较,MAP在三个时刻均差异有统计学意义(P<0.01)。结论全麻有其特殊的优越性,特别是在患者手术早期容量管理更从容,稳定性更佳,更能维持麻醉维持期血液动力学稳定和进行有效通气和供氧,减轻高龄高危患者的心肺负担。     

参附注射液对高龄心肌梗死患者心室重构过程的影响

<正>目前临床上治疗心肌梗死时最常采用直接冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗,这两种治疗方式均能显著提高患者生存率,临床疗效令人满意[1]。但近几年研究发现,尽管PCI和溶栓治疗使心肌梗死的病死率显著降低,但大部分患者尤其是高龄患者(≥65岁)治疗后会转入梗死的恢复期,而在该期,梗死的心脏会发生心室重构,导致患者心力衰竭的发病率显著提高[2]。传统心力衰竭治疗时主要考虑改善患者     

个体化护理对高龄骨科手术患者预后的影响研究

目的观察个体化护理对高龄骨科手术患者预后水平的影响。方法选取2013年3月至2014年3月于我院接受治疗的85例高龄骨科手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组(40例)与观察组(45例)。对照组给予常规护理,观察组给予个体化护理方案。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间和术中出血量分别为(70.21±17.12)min、(14.28±2.61)d和(244.11±16.48)m L,均明显少于对照组;观察组并发症发生率为4.44%,显著低于对照组的35.00%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄骨科手术患者采取针对性的个体护理方案,对降低术后并发症发生率和提高患者的预后水平有积极的意义,值得推广。     

高龄肺癌患者真菌性肺炎的临床调查研究

目的调查研究高龄肺癌患者发生真菌性肺炎临床特点,为临床治疗预防提供参考,以降低真菌性肺炎所致的病死率。方法选取2009年3月-2013年11月128例发生真菌性肺炎的老年肺癌患者,采集其痰液标本进行培养,检测真菌分布;及时使用抗真菌药物治疗,治疗维持4周,并于治疗后再次进行真菌检测及复查CT,分析患者临床特征、真菌分布及治疗后转归。结果老年肺癌发生真菌性肺炎患者感染痰标本中共分离出真菌128株,其中白色假丝酵母菌80株,占62.5%;胸部影像学表现以斑片状阴影最多,占68.8%;所有患者均患有冠心病;主要临床表现为发热及咳嗽,分别占79.7%及99.2%;患者均使用抗菌药物治疗,治愈率为81.3%,病死率为18.7%,死亡原因主要为呼吸衰竭。结论高龄肺癌患者真菌感染率高,易导致重症肺炎,临床应合理用药,加强对感染预防控制。     

12例高龄患者急性下肢动脉栓塞介入溶栓治疗的护理

正急性动脉栓塞发病急,病情发展迅速,及时有效的诊断和治疗,配合精心的护理,对预防肢体缺血、坏死所致的功能丧失、截肢等严重后果具有重要的意义。目前主要的治疗方法为手术治疗及溶栓治疗,上述疗法对高龄患者均有一定的危险,尤其是高龄患者进行介入溶栓疗法易引起出血并发症。近年来,我科收治了12例高龄急性动脉栓塞患者[1],经过精心的护理,确保了治疗的效果。     

腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科在2009年5月至2012年12月间行腹腔镜辅助胃癌根治术的214例患者的临床资料,其中年龄大于或等于70岁者53例（高龄组）,小于70岁者161例（非高龄组）,比较两组患者的手术情况及术后恢复。结果高龄组总体ASA评分比非高龄组差,且合并高血压和糖尿病的患者更多（均P＜0．05）。两组平均手术时间、术中失血量、术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。高龄组清扫淋巴结数目与非高龄组相比有减少趋势,分别为（26．4±9．7）枚和（30．0±12．4）枚,但两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。高龄组和非高龄组患者术后总体并发症发生率分别为30．2％（16／53）和19．9％（32／161）,手术相关并发症发生率分别为18．9％（10／53）和18．0％（29／161）,差异均无统计学意义（均P＞0．05）;但高龄组术后内科系统并发症发生率更高[11．3％（6／53）比1．9％（3／161）,P＜0．05]。两组术后30 d内死亡率分别为1．9％（1／53）和0．6％（1／161）,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者由于合并更多基础疾病,增加了术后内科并发症的风险,但腹腔镜辅助胃癌根治术并不增加高龄患者的手术相关风险。     

粗隆间假体在高龄不稳定型转子间骨折的应用

[目的]探索粗隆间假体在高龄患者转子间各型骨折中的应用及疗效评估。[方法]2006年5月~2014年9月采用粗隆间假体行半髋置换术治疗高龄患者转子间不稳定骨折37例。[结果]37例中31例获6个月~8年的随访,术后6个月,31例患者均达到满意的功能恢复,Harris评分78~97分,平均为91分;1例出现假体周围骨折,行钢板加钢丝固定术;未出现骨溶解、假体松动;未发现感染病例。[结论]采用粗隆间假体行单髋置换术适用于各种类型高龄患者转子间不稳定骨折的治疗,临床疗效满意。     

经尿道电汽化联合电切治疗高龄高危前列腺增生的临床研究

目的:探讨高龄高危前列腺增生经尿道前列腺电汽化联合经尿道电切的安全性及围手术期的处理。方法:联合应用经尿道前列腺电汽化和经尿道电切治疗高龄高危前列腺增生患者50例。结果:50例手术均顺利完成,术后随访3~12个月,国际前列腺症状评分由术前(28.7±5.4)分降至(9.6±3.4)分,生活质量评分由术前(5.4±0.7)分降至(2.6±0.3)分,最大尿流率由术前0~9 m L/s升至(15.6±3.7)m L/s,残余尿量由术前85~600 m L降至16~40 m L(P<0.01)。结论:经尿道前列腺电汽化和经尿道电切治疗高龄高危前列腺增生,具有症状改善明显,疗效确切,较为安全,无明显并发症发生的特点。     

高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症观察与护理

目的总结高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症情况及其护理措施。方法对接受手术治疗的50例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,严密观察术后并发症情况并给予针对性护理措施。结果 50例患者术后4例心功能不全、3例出血、3例肺部感染。经及时治疗和针对性护理后,均获痊愈,住院时间(10.5±2.6)d。结论高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后极易发生出血、心功能不全、感染性休克、肺部感染等并发症。加强术后病情观察、做好并发症护理等措施可促进患者早日恢复。