高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床护理研究

目的 研究并分析高龄急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏辅助下经皮冠状动脉介入治疗的临床护理对策.方法 选择2014年1月至2015年8月在本院入院治疗的36例急性心肌梗死患者纳入本组研究中,分为系统护理组(n=18)与常规护理组(n=18),采用不同的护理措施,对比两组并发症、住院时间与住院费用等数据.结果 系统护理组卧床时间、住院时间、住院费用分别为(15.26±2.19)h、(6.19±2.25)d、(57 233±1 129)元,常规护理组分别为(19.02±2.85)h、(8.33±4.20)d、(75 120±2845)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).系统护理组并发症发生率低于常规护理组(P＜ 0,05).结论 高龄急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏辅助下经皮冠状动脉介入治疗的患者,采用全面、系统的护理干预措施可以有效降低患者并发症发生率,提升疗效,这一护理措施值得在临床中推广和使用.     

台北市中山区高龄长者健康生活满意度调查研究

目的调查区内长者对高龄友善城市8个方面的满意度。方法以李孟芬教授和刘丽娟教授研究的问卷为参考设计问卷,以区内≥65岁长者为研究样本,于2014年9月至10月进行分层随机抽样问卷调查,对数据进行分析研究。结果在"无障碍与安全的公共空间"方面,调查结果大都是"普通"到"满意"的范围内,小区的治安满意度最高(79.5%),其次是住家附近的路面平坦(77.5%);"交通运输"方面最满意是居住的地方有方便的大众交通(73.3%);"住宅"方面,到医疗机构的方便性最满意(83.3%);"社会参与"方面,将活动讯息通知给您最满意(62.8%);"敬老与社会融入"方面,找到人来陪伴您最满意(37.1%);"工作与志愿服务"方面,以能获得再度就业的讯息为最满意(39.3%);"通讯和信息"方面,以得到政府各种补助的通知讯息最满意(58.0%);"教育和健康服务"方面,以遇到突发紧急事件时能找得到人服务为最满意(62.6%),其次是健康服务中心为长者提供一对一的服务咨询窗口(61.5%)。结论高龄友善城市8大面向属于普通与满意程度。在社区内营造高龄友善的环境十分需要。     

动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者SOFA评分及 炎性因子水平的关系

目的探讨动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分及炎性因子水平的关系。方法前瞻性随机选取2018年1月～12月梧州市工人医院ICU科收治的脓毒症患者80例,入院1 h、72 h和120 h对其动脉血pH值、氧分压(PaO_2)、碳酸氢根(HCO_3~-)、血氧饱和度(SaO_2)及乳酸(Lac)等动脉血气分析指标及同期血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平进行检测,同期采用SOFA评分对患者病情严重程度进行评估,并分析其动脉血气分析指标与SOFA评分及血清CRP和PCT水平的关系。结果随着入院时间的延长,患者动脉血pH值、PaO_2、HCO_3~-和SaO_2逐渐升高,Lac水平、血清CRP和PCT水平和SOFA评分则逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,高龄脓毒症患者的动脉血pH值、PaO_2、HCO_3~-和SaO_2均与其SOFA评分、血清CRP和PCT水平均呈负相关,Lac水平则与其SOFA评分、血清CRP和PCT水平则均呈正相关(P0.05)。结论动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者SOFA评分及炎症严重程度均密切相关,用于其病情评估价值良好。     

老年退变性腰椎管狭窄症的临床治疗体会

目的观察中西医结合治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果。方法将60例老年退变性腰椎管狭窄症患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上联合中医治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率90.00%(27/30),对照组73.33%(22/30),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗期间均无不良反应发生。结论中西医联合治疗老年退变性腰椎管狭窄症效果肯定,不良反应少。     

腰硬联合麻醉和静吸全麻在高龄高危患者人工关节置换术中的对比

目的探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级高龄高危人工关节置换术患者82例,随机分为腰硬膜外联合麻醉(CSEA)组和静吸全麻组,每组各41例。观察麻醉前、手术起始时、手术开始后30 min、术毕时的平均动脉压血压(MAP)、HR、SpO_2的变化。结果 2组效果均满意,CSEA组所有患者在椎管内阻滞平面出现于15min内,平均动脉压血压均有不同程度下降,手术开始时与麻醉前下降值≥22.7%,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01)。GA组麻醉前与手术开始时血压普遍变化不大,术中维持平稳,但术中、术毕时刻与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。GA组与CSEA组组间比较,MAP在三个时刻均差异有统计学意义(P<0.01)。结论全麻有其特殊的优越性,特别是在患者手术早期容量管理更从容,稳定性更佳,更能维持麻醉维持期血液动力学稳定和进行有效通气和供氧,减轻高龄高危患者的心肺负担。     

高龄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床观察

目的:探讨高龄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床观察。方法:回顾性分析56例高龄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床特点及治疗情况。结果:高龄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床主要表现为呼吸和循环系统症状;治疗结束后,大多数患者的症状得到显著改善。结论:高龄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经治疗,其症状可得到显著改善。     

高龄孕产妇血液系统变化及妊娠结局研究

目的比较高龄孕产妇与适龄孕产妇血液系统的变化,探讨其与妊娠结局相关性。方法选择进行产前检查和分娩的500例高龄孕产妇为观察组,同期500例分娩年龄35岁的产妇为对照组,检测并比较2组妊娠12周以内,30~34周、37~42周及产后24~72 h血常规、凝血功能、血糖、血脂、血液流变学的变化情况,同时观察2组妊娠结局。结果观察组血常规WBC、Plt、RBC、Hb与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05),血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP-a水平在30~34周、37~42周及产后24~72 h 3个时期与对照组比较差异有统计学意义(P均0.05),且这3个时期指标均高于12周以内(P均0.05)。观察组FBG、1h PG、2h PG在4个时期中均明显高于对照组(P均0.05)。凝血功能PT、TT、APTT、FIB及血液流变学BVH、BVL、PV、HCT、ESR与对照比较均无显著性差异(P均0.05)。结论高龄孕妇在血液系统的监控重点为血脂及血糖,结合血液常规、凝血功能和血液流变指标,从而有效监控高龄孕妇妊娠并发症情况。     

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用

目的观察两种不同小剂量轻比重布比卡因在高龄患者全髋关节置换术中单侧腰麻的麻醉效果及安全性。方法随机选择2013年6月至2014年6月择期行全髋关节置换术的高龄患者30例,按照随机数表法均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各15例。两组患者均行蛛网膜下腔穿刺,Ⅰ组患者注入0.25%布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml,Ⅱ组患者注入0.375%布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml。比较两组患者麻醉前(t0),给药后1分钟(t1)、5分钟(t2)、15分钟(t3)、20分钟(t4)、30分钟(t5)、l小时(t6)及术毕(t7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。观察两组患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间、最大Bromage评分、最高痛觉阻滞平面、痛觉及运动恢复时间、完全阻滞的患者比例及不良反应发生情况。结果不同时间点两组患者MAP、HR、Sp O2水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅰ组患者t3~t6时间点的MAP水平均较t0时间点降低,差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组患者t2~t7时间点的MAP水平均较t0时间点降低,差异有显著性(P<0.05),两组患者其他各时间点HR、Sp O2水平组内比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者患侧镇痛起效时间、完全阻滞患者比例及最高痛觉阻滞平面比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅱ组患者运动阻滞起效时间显著短于Ⅰ组,最高Bromage评分明显高于Ⅰ组,麻醉持续时间、痛觉和运动恢复时间均明显长于Ⅰ组,差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者健侧下肢的痛觉和运动功能未出现明显阻滞。两组患者术后均未发生头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结论两种不同小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者股骨头置换术,均可达到完善的镇痛效果,其中5.0 mg布比卡因单侧腰麻阻滞时间更短、术后患肢运动恢复更快,值得临床推广应用。     

参附注射液对高龄心肌梗死患者心室重构过程的影响

<正>目前临床上治疗心肌梗死时最常采用直接冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗,这两种治疗方式均能显著提高患者生存率,临床疗效令人满意[1]。但近几年研究发现,尽管PCI和溶栓治疗使心肌梗死的病死率显著降低,但大部分患者尤其是高龄患者(≥65岁)治疗后会转入梗死的恢复期,而在该期,梗死的心脏会发生心室重构,导致患者心力衰竭的发病率显著提高[2]。传统心力衰竭治疗时主要考虑改善患者     

全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:研究全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选择60岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为G组和GA组,每组各30例。G组患者为单纯全麻组,GA组患者为硬膜外复合全麻组。GA组患者在诱导前取L1~2硬膜外穿刺置管,予0.5%罗哌卡因5 ml,术中每小时追加5~7 ml。两组患者诱导方法相同:即,咪哒唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。监测并记录患者血压(BP),心率(HR),心电图(ECG),术中全麻药用量及术后患者苏醒情况。结果:GA组患者气腹后、拔管前BP、HR明显低于G组(P<0.05),且全麻药用量明显低于G组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外应用于老年腹腔镜直肠癌手术较单纯全麻用药量减少,术中循环更加稳定,是腹腔镜直肠癌根治术比较安全可行的麻醉方法。