易疲劳的原因和对策

随着生活节奏的加快,"累死了"、"浑身没劲"成了很多人的口头禅.实际上,易疲劳是很多疾病的先兆症状.人们若经常出现疲劳乏力的症状,而且在充分休息后此症状仍不能缓解,就要及时找找原因了.近日,"福克斯新闻网"撰文介绍了可引起疲劳的几种常见原因和相应的检查方法.     

复方丹参滴丸对社区老年冠心病的疗效分析

目的探讨复方丹参滴丸对社区随访的老年患者冠心病的疗效、血液流变学的影响。方法对2010年7月~2013年7月住院的60例老年冠心病患者的临床资料回顾性分析,使用复方丹参滴丸治疗,对给药前后心肌缺血程度以及血液黏稠度的变化情况进行对比。结果治疗前后血液流变学各指标的水平差异具有统计学意义（P〈0.01）;临床症状改善总有效率为86.67%（52/60）,心电图改善总有效率为91.67%（55/60）。结论复方丹参滴丸对老年冠心病的治疗效果明显,用药前后血液流变学改变显著。     

程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达与可切除胰腺癌患者预后的关系

 目的  探讨行胰腺导管腺癌根治术的患者中程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-ligand 1, PD-L1)表达情况与胰腺癌根治术患者预后的关系。方法  分析复旦大学附属中山医院普外科2015年7月至2017年8月68例行胰腺癌根治术患者的临床病理资料。根据病理结果将患者分为PD-L1表达阳性组和PD-L1表达阴性组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析PD-L1表达与患者生存时间的关系。结果  68例患者平均年龄为62岁,PD-L1阳性51人,阴性17人。Kaplan-Meier法生存分析显示PD-L1阳性组患者的预后明显好于阴性组(P＜0.05),肿瘤大小和淋巴结转移情况与术后生存时间相关。对PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况进行Cox比例风险模型多因素回归分析,PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况均为胰腺癌患者术后生存时间的独立影响因素。结论  PD-L1表达与胰腺导管腺癌患者术后生存时间关系密切,可作为判断预后的辅助指标。     

米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的观察及护理

对10例瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮联合依沙吖啶引产患者在分娩过程中给予分娩镇痛。严密观察产程进展及宫缩情况,警惕子宫破裂的发生;给予产妇个体化的舒适护理,有效缓解患者产痛,降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险。     

河南贲门癌高、低发区人群贲门粘膜组织活检结果分析

目的：通过贲门癌高、低发区1975例无症状居民普查，进一步了解贲门上皮病变的特征及其与性别、年龄的关系，加深对贲门癌变多阶段演进的形态学变化特征的了解。方法：对食管癌高发区1006无症状居民，低发区208无症状居民进行纷纷内镜检查、粘膜活检和组织病理检查。结果：高发区1006例活检标本中，共发现9例早期贲门腺癌患者（GCA，0．9％），33例间变患者（DYS，3．3％），102例慢性萎缩性贲门炎患者（CAG，10．1％）和269例慢性浅表性贲门炎患者（CSG，26．7％），以及593例正常贲门上皮（NOR，58．9％）。9例早期GCA均发生在男性，间变患者男性明显高于女性；低发区：208例普查对象中，未发现早期GCA，但发现2例DYS（1．0％），7例CAG（3．4％），118例CSG（56．7％）和81例正常贲门上皮（38．9％）。男性CAG较女性常见，2例DYS中，男女各1例。结论：贲门癌高发区居民GCA、DYS、CAG的发现率明显高于低发区，进一步证实贲门癌的地域性分布特征，提示DYS和CAG是贲门癌重要的癌前病变。     

食管癌患者放疗前后染色体畸变及其与疗效关系

观察了80例首次进行治疗的食管癌患者放疗前后外周血中淋巴细胞染色体畸变情况。本组病人的自然畸变率为2.18%;放射治疗后患者的平均畸变率为53.7%,明显高于自然畸变率(P<0.01)。染色体畸变与近期放疗效果有如下关系:①患者自然畸变率高疗效差,反之疗效好(P<0.05)。②患者放疗后染色体畸变率高疗效好,反之疗效差(P<0.01)。该结果对食管癌的发病研究和食管癌放疗效果评价有指导意义。     

贲门癌前病变组织 P16 和 Rb 蛋白的表达

为了解贲门癌变的分子生物学发生基础，采用免疫组织化学方法，观察取自食管癌高发区河南林州市的３７例贲门癌前病变组织Ｐ１６和Ｒｂ肿瘤抑制基因蛋白的表达，并对二者的免疫组化结果进行比较。结果：贲门上皮各级病变组织均出现不同程度的细胞核Ｐ１６和Ｒｂ蛋白免疫阳性反应。且随着贲门上皮病变的加重，Ｐ１６蛋白免疫阳性率呈下降趋势，而Ｒｂ蛋白免疫阳性率呈升高趋势，两者具有显著的负相关性（Ｐ＜０．０５）。提示：Ｐ１６和Ｒｂ蛋白的变化可能是贲门癌变早期的重要分子学改变。     

食管癌及癌前病变组织中WAF-1和P53的变化

采用卵白素生物素过氧化物酶复合物（ＡＢＣ）法，检测食管癌高发区居民食管癌变过程中肿瘤抑制基因ＷＡＦ１和Ｐ５３的变化。结果：在食管正常上皮和各级不同病变组织中，均可见ＷＡＦ１和Ｐ５３在细胞核内的表达，随病变进展到间变和鳞癌，ＷＡＦ１免疫阳性率逐渐降低。从正常到基底细胞增生，ＷＡＦ１免疫阳性细胞数轻度升高，但到间变和鳞癌阶段，ＷＡＦ１免疫阳性细胞数未见进一步升高。在正常上皮和基底细胞增生阶段，ＷＡＦ１免疫阳性细胞数少于Ｐ５３免疫阳性细胞，在间变和癌阶段更低。ＷＡＦ１免疫阳性细胞主要位于基底细胞第３、４层，比Ｐ５３免疫阳性细胞高２～４个细胞层。提示：间变时低水平的ＷＡＦ１可能与Ｐ５３功能丧失有关。在间变和癌时ＷＡＦ１低表达的机理尚需进一步研究。     

超声弹性成像在直肠肿瘤术前T分期中的应用北大核心CSCD

目的探讨超声弹性成像在直肠肿瘤术前T分期诊断中的应用价值。方法128例直肠肿瘤患者,分别行直肠腔内超声（ERus）与弹性成像检查,记录肿瘤局部肠壁浸润深度及周边器官组织侵犯情况（T分期）,与手术病理结果作对照分析。结果ERUS与弹性成像检查在T分期总的准确性（69．53％对78．90％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但弹性成像诊断T2期肿瘤的准确性高于ERUS（86．72％对75．00％）,弹性成像诊断T3期的准确性亦高于ERUS（89．06％对77．34％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。ERUS与弹性成像对T分期诊断过高（13．28％对9．38％）、T分期诊断过低（17．18％对11．72%）的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论超声弹性成像在直肠肿瘤T2、T3期中具有较高的诊断准确性,可弥补直肠腔内灰阶超声的不足,为临床治疗决策提供了依据。