长治移民与非移民血浆叶酸及代谢相关基因多态性比较

目的探讨山西省长治市移民与非移民人群血浆叶酸含量、亚甲基叶酸还原酶MTHFRC677T和甲硫氨酸合成酶MSA2756G位点多态性分布特点,为进一步研究其与疾病的相关性提供依据。方法于2014年5月—2015年6月采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对80名长治林州移民和108名长治本地健康人群测定血浆中叶酸含量。同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分析长治市人群MTHFR677位点和MS2756位点基因多态性。结果移民组与非移民组人群叶酸含量差异有统计学意义(P=0.006)。移民组内不同性别、年龄和是否饮酒的人群之间叶酸水平差异有统计学意义(P0.05);非移民组组内不同血型的人群间差异有统计学意义(P0.05)。2组组间比较结果表明:女性、60岁、体质指数(BMI)18.5 kg/m2、不吸烟和不饮酒的人群叶酸水平差异有统计学意义,MTHFR、MS的基因型和等位基因频率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在不同特征的长治移民与非移民人群中血浆叶酸含量不同,2组人群MTHFR和MS基因多态性分布存在明显差异。     

选择自然分娩让母亲和孩子体验生命的真谛

每年5月的第二个星期日是母亲节，是天下子女感恩母亲的节日。我们常说女人有时是脆弱的，但母亲永远是坚强的。孕育生命是上天赋予女性的神圣使命，而分娩是每位女性完成从准妈妈到伟大母亲的过渡，是女人一生中最痛苦而幸福的时刻。     

量化专科质量标准在COPD患者呼吸功能锻炼中应用探讨

目的探讨量化专科质量标准在慢阻肺(COPD)患者呼吸功能锻炼中的应用价值。方法对其所在医院呼吸科收治的110例COPD患者随机进行分组,对照组和观察组,每组各55例。对照组接受常规宣教和考核,观察组患者实施量化专科质量标准考核方案。两周后,比较两组患者方案实施前后呼吸功能锻炼方法的正确性,患者掌握呼吸功能锻炼技巧时间及护士需宣教的频次。结果实施前,两组COPD患者呼吸功能锻炼掌握的正确率对比,差异无统计学意义(P0.05);实施后,观察组COPD患者呼吸功能锻炼掌握的正确率高于对照组;观察组患者掌握呼吸功能锻炼技巧平均时间及责任护士平均宣教频次低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论量化专科质量标准有利于提高患者呼吸功能锻炼的正确性,减少护士指导患者功能锻炼宣教的次数,从而缩短呼吸科功能锻炼的宣教时间,提高患者对护理工作的满意度。     

超重肥胖儿童颈动脉内膜中层厚度的测定

目的 探讨超重及肥胖儿童代谢综合征组分聚集特点及对动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness,IMT)的影响.方法 超重肥胖组62例,正常对照组35例,测量身高、体质量、血压、空腹血浆葡萄糖、胰岛素、血脂及血尿酸,并计算胰岛素抵抗简易估测指数;超声测定颈总动脉内径、血流速度和内膜中层厚度,以此判断被测者动脉病变的情况.结果 超重肥胖儿童IMT水平为(0.56±0.12)mm明显高于正常对照组(0.32±0.05)mm,差异有统计学意义P<0.01),其升高程度与体质量指数、收缩压、三酰甘油相关.结论 超重肥胖儿童颈总动脉具有不同程度的早期动脉硬化改变,其变化程度与代谢综合征多组分聚集有关.     

PICC导管漂移13例颈静脉的分析与处理

目的：分析应用PICC导管置管时发生导管移位的原因,并提出预防导管移位的对策。方法：对13例导管漂移的病人,经静脉推注生理盐水和进行适当的运动指导.结果：13例漂移颈静脉的导管头端均成功进入上腔静脉,顺利完成了有计划的化疗和静脉营养支持治疗。结论：熟练掌握穿刺技巧,严格执行操作规程,加强病人相关知识的宣教,可避免或减少PICC导管漂移的发生。     

血必净治疗脓毒症的随机对照多中心临床研究

目的 评价血必净注射液治疗脓毒症的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、多中心、随机、对照的试验设计方法,从2011年1月到2011年12月,在37个中心入选符合脓毒症诊断的患者731例,排除孕妇、哺乳期妇女和可能妊娠的妇女;患有影响生存的严重疾病的患者;对本药过敏者;精神疾病患者以及医师认为不适宜作为本研究对象的患者.入选患者随机(随机数字法)分为血必净组(392例)和对照组(339例),对照组采用基础治疗方案,血必净组加用血必净注射液200 ml/d,分2次静脉滴注.采用成组t检验(方差不齐采用t'检验)比较治疗前后MEDS评分、APACHEⅡ评分、DIC评分、SOFA评分、凝血指标、呼吸机使用天数、抗生素使用天数在两组的差异,评价血必净对脓毒症患者的治疗效果.采用x2检验比较两组病例28 d和90 d病死率评价血必净对脓毒症患者预后的影响.同时记录不良反应发生情况评价血必净的安全性.结果 血必净组在入选时各项评分和凝血指标的异常率均高于对照组(P＜0.05).经过加用血必净注射液的综合治疗后,血必净组各项评分显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血必净组凝血指标异常率在停药后明显降低.脓毒症血必净组患者90 d病死率(30.67％)显著低于对照组(42.05％)(P＜0.05).试验期间没有严重不良反应发生.结论 血必净注射液能够显著减轻脓毒症患者的病情严重程度,有利于恢复器官功能,纠正凝血功能异常,改善预后,且安全性强.     

四川省“4·20”芦山地震灾区儿童甲型肝炎疫苗和麻腮风联合减毒活疫苗群体性预防接种分析

目的评价四川省"4·20"芦山地震灾区儿童甲型肝炎(甲肝)疫苗(hepatitis A vaccine,Hep A)、麻腮风联合(麻风腮)减毒活疫苗(live,measles,mumps and rubella combined vaccine,MMR)群体性预防接种效果。方法四川省卫生厅安排于2013年5月6日~12日在芦山县、宝兴县全县及其他县受灾群众集中安置点开展了群体性预防接种工作,采用Hep A和MMR分别对18月龄~14岁儿童和8月龄~14岁儿童进行群体性预防接种。然后分析评价地震灾区报告和现场快速评估的Hep A和MMR接种率。结果截至2013年5月16日,雅安市8个县区共报告38?988人接种Hep A,38?696人接种MMR,报告接种率分别为99.01%和98.87%。芦山县、宝兴县2个重灾县Hep A和MMR评估接种率分别为97.40%和97.06%。结论四川省"4·20"芦山地震灾区Hep A、MMR群体性预防接种达到预期效果。及时决策、对口支援、儿童预防接种信息化建设等措施在此次群体性接种中发挥了重要作用。     

左半结肠癌并发急性梗阻43例手术治疗

目前,手术仍然是梗阻性结肠癌的主要治疗手段之一,但手术方法、方式上的观点仍不尽相同,特别是左半结肠的梗阻在多方面仍存在着争论。本院自2000年1月年至2008年6月年手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者43例,效果满意,现报告如下。     

老年股骨颈骨折非手术治疗的护理探讨

股骨颈骨折是老年人的常见病,多因老年人的骨质疏松、肌力减退、动作迟缓和稳定度差易发生意外跌倒所致。骨折一旦发生,久治难愈,特别是拒绝手术或不具备手术适应证的患者,长期卧床制动更易发生多种并发症。因此对他们做好护理至关重要。理将体会介绍如下。     

结节性甲状腺肿患者碘摄入量与自身免疫功能的相关性研究

目的探讨不同碘摄入量对结节性甲状腺肿(结甲)患者自身免疫功能的影响。方法选取2009年9月—2010年9月就诊于我院的居住于沧州的结甲患者70例,依据患者尿碘中位数分为结甲Ⅰ组(尿碘≥487.8μg/L)32例与结甲Ⅱ组(尿碘<487.8μg/L)38例,另选取同期在我院体检中心体检的健康者49例为对照组。分别测定并比较3组受检者的甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)〕、甲状腺球蛋白(TG)及甲状腺自身抗体〔甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)〕。结果对照组、结甲Ⅰ组、结甲Ⅱ组受检者FT3〔(5.3±1.1)、(2.6±0.8)、(3.8±1.1)pmol/L〕、FT4〔(16.4±3.2)、(8.4±0.5)、(13.1±0.4)pmol/L〕、TSH〔(1.7±0.8)、(2.6±1.2)、(1.5±0.8)mU/L〕、TG〔(31.8±45.2)、(59.3±50.5)、(49.1±47.3)μg/L〕及TPOAb阳性率(18.4%、43.7%、21.1%)、TGAb阳性率(12.2%、46.9%、23.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中结甲Ⅰ组患者FT3、FT4水平低于对照组及结甲Ⅱ组,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于对照组及结甲Ⅱ组,TG水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结甲Ⅱ组患者FT3、FT4水平低于对照组,TG水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,TGAb与TPOAb均呈直线正相关(r=0.526,P<0.01);TG与TPOAb、TGAb均呈直线正相关(r值分别为0.420和0.262,P<0.05)。结论高碘摄入会引发结甲患者的免疫功能紊乱,故应限制高碘地区结甲患者的碘摄入量。