他克莫司缓释胶囊用于儿童器官移植受者研究进展

目前,关于儿童器官移植受者使用长效他克莫司制剂的临床数据有限。中华医学会2020年器官移植学年会(CSOT2020)于2020年12月25日至27日在上海召开。大会邀请了国内外著名器官移植及相关学科专家,共同探讨了当前移植领域的热点和难点问题。在此,特整理了此次大会中及近期他克莫司缓释胶囊用于儿童器官移植术后免疫抑制的相关研究进展。     

银杏蜜环口服溶液联合蒙药珍宝丸治疗脑梗死的临床观察

目的:观察银杏蜜环口服溶液联合蒙药珍宝丸治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取2018年9月—2020年1月我院收治的74例脑梗死患者作为研究对象,以随机摸球法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规治疗,观察组接受银杏蜜环口服溶液联合蒙药珍宝丸治疗,对比两组血液流变学指标和血管内皮功能。结果:干预前两组卒中评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组卒中评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组血流指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组血浆黏度等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组生活自主能力较差,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组生活能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死采用银杏蜜环口服溶液联合蒙药珍宝丸治疗不仅可恢复神经功能,也能改善血液流变状况,提高生活质量评分。     

咪达唑仑联合不同剂量盐酸纳布啡用于 重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果

〔摘 要〕 目的：探讨咪达唑仑联合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果。 方法：选择南昌市 第五医院 2018 年 1 月至 2020 年 7 月期间接受无痛胃镜检查的 126 例重度肥胖患者，按随机数字表法分为对照组和观察 组，各 63 例。观察组应用 2.5 mg 纳布啡复合咪达唑仑；对照组应用 5 mg 纳布啡复合咪达唑仑。比较两组患者的镇痛与镇 静情况、苏醒时间、体动与并发症。 结果：两组患者在苏醒后 5 min 的视觉模拟评分法（VAS）评分、麻醉诱导后 2 min 的 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；在苏醒后 30 min 两组患者的 VAS 评分较苏醒后 5 min 下降，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但苏醒后 30 min 两组患者的 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。内镜入喉时， 两组患者的的 Ramsay 镇静评分均较麻醉诱导后 2 min 升高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但内镜入喉时两组患者的 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的完全苏醒时间为（5.03 ± 1.04）min，短于对照组的 （5.50 ± 1.20）min，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者均无严重体动发生，且一般体动的发生率比较，差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的并发症发生率为 7.94 %，低于对照组的 20.63 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：重度肥胖患者行无痛胃镜检查应用 2.5 mg 或 5 mg 的盐酸纳布啡复合咪达唑仑均可有效镇静镇痛，体动发生情况少， 但低剂量的盐酸纳布啡可减少并发症的发生，且利于患者苏醒。     

心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常房颤患者左室收缩功能

目的 探究心肌纵向应变及应变达峰时间离散度（PSD）在评价左室射血分数（LVEF）正常房颤（AF）患者的左室收缩功能中的价值。方法 选取38例LVEF正常的持续性AF患者作为LVEF正常AF组，另外选取38例健康体检者作为对照组，收集相关临床资料，分析并比较两组间左房内径（LAd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、LVEF、左室整体纵向应变均值（GLPS-AVG）、各平面整体纵向应变均值（GLPS-4CH、GLPS-2CH、GLPS-APLAX）及PSD。结果 LVEF正常AF组LAd、LVEDd、LVESd较对照组明显增高（P<0.05），而年龄、性别、心率、LVEF较对照组无明显差异；LVEF正常AF组较对照组GLPS-AVG绝对值、GLPS-4CH绝对值、GLPS-2CH绝对值、GLPS-APLAX绝对值明显减低（P<0.05)，而 LVEF正常AF组PSD较对照组明显升高（P<0.05)；LVEF正常AF组和对照组GLPS-AVG绝对值均与PSD呈负相关，相关系数分别为r= -0.519，r=-0.722；GLPS-AVG、PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性。结论 LVEF正常的AF患者左心室各平面心肌应变、整体心肌应变及心肌收缩同步性均出现异常，应用心肌纵向应变及PSD可以很好的评价左室收缩功能。     

紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响

目的评估紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月南京医科大学附属妇产医院诊治的104例子宫内膜癌患者的临床资料作回顾性分析。根随机数字法分为两组,研究组(54例)行紫杉醇+奈达铂(TP)化疗方案干预,对照组(50例)行传统顺铂+阿霉素+环磷酰胺(CAP)方案化疗。对比患者化疗前后肿瘤标志物变化,MMP-9、VEGF水平变化及化疗后不良反应发生情况。结果经化疗后,两组患者血清肿瘤标志物及MMP-9、VEGF水平均得到一定降低,但研究组化疗后总体水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且研究组化疗过程中发生的药物毒副反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇+奈达铂可显著降低子宫内膜癌患者MMP-9、VEGF及肿瘤标志物水平,并可有效预防毒副反应出现,值得推广。     

咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的探讨咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的临床效果及安全性。方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的103例小儿CSE,根据治疗方法的不同分为观察组(n=56)和对照组(n=47)。两组均予地西泮、苯巴比妥及常规治疗,在此基础上,观察组加用咪达唑仑。比较两组临床疗效,记录治疗前后癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评分变化以评估预后,观察不良反应发生情况及出院后1年后遗症发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为91. 07%、72. 34%,不良反应总发生率分别为14. 29%、31. 91%,后遗症总发生率分别为14. 29%、31. 91%,比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与对照组比较,观察组治疗后STESS评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后STESS评分下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿CSE可显著提高临床疗效,减轻脑损伤,改善预后,且安全性较好。     

儿童难治性肾病诊疗体会

目的：总结分析儿童难治性肾病的诊疗技术，以提高难治性肾病的诊治水平。方法：回顾性分析2009年1月—2019年6月南通大学附属医院就诊的儿童难治性肾病30例患者资料，包括临床检测指标、治疗经过和预后情况。结果：30例难治性肾病患儿均口服泼尼松治疗，其中耐药25例，复发5例。经甲泼尼龙、盐酸贝那普利及百灵、黄葵等中药治疗后，17例尿蛋白转阴，另外13例尿蛋白未转阴，加用其他免疫抑制剂。使用甲泼尼龙治疗尿蛋白转阴患儿临床及病理类型比加用其他免疫抑制剂患儿复杂。甲泼尼龙主要不良反应有高血压、窦性心动过速或过缓以及感染，他克莫司等免疫抑制剂主要不良反应有感染、高血糖、个别高尿酸血症。结论：难治性肾病应及早进行肾活检，积极治疗。目前主张使用激素或者联合其他免疫抑制剂多靶点治疗，辅助百灵、黄葵、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶受体抑制剂可取得较好效果。