医学生人文素质教育模式研究

通过对人文素质教育的内涵以及医学生人文素质现状的分析，提出加强医学生人文素质教育是时代发展的必然要求，并从构建医学生人文素质教育模式，组织保障及评估体系等方面探讨了加强医学生人文素质教育的途径。     

65岁以上老年妇科急症45例临床分析

目的:探讨65岁以上的老年妇科急症的临床特征及治疗。方法:对本院近15年的45例老年妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年妇科急症以生殖器肿瘤(71.11%)和子宫脱垂(15.56%)最常见,术前21例(46.67%)有合并症,以糖尿病和高血压病为主;术后6例(13.33%)有并发症,在44例需手术治疗患者中有40例行手术治疗,手术治疗率为90.91%。结论:只要对合并症积极控制,术前充分准备,术中、术后严密监护,选择适当的手术时机与手术方式,老年妇科急症患者是可以安全渡过围手术期的,高龄不是手术的绝对禁忌证。     

宫颈电环切术对妊娠时限及分娩方式的影响

目的:探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切术对妊娠时限、分娩方式及新生儿情况的影响.方法:选择因宫颈上皮内瘤变而行宫颈电环切术,于术后妊娠并分娩的32例产妇为研究组,同时取同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇64例为对照组,观察两组间的妊娠时限、分娩方式及新生儿出生体重等指标的差异.结果:两组资料可比性强.研究组早产3例,剖宫产16例,2例新生儿出生体重＜2500 g.对照组早产7例,剖宫产30例,6例新生儿出生体重＜2500g.两组间早产率、剖宫产率、低出生体重儿率差异均无显著性(P＞0.05).结论:宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法,不会增加随后妊娠的剖宫产率、早产率和低出生体重儿率.     

CA19-9在卵巢成熟囊性畸胎瘤中的诊断意义

目的:探讨血清肿瘤标记物CA19-9在卵巢成熟囊性畸胎瘤(OMCT)中的诊断意义.方法:回顾性分析135例OMCT患者的临床资料及CA19-9水平.结果:平均年龄为34.1±9.5岁;平均肿瘤直径为57.3±30.2mm;平均CA19-9水平为93.0±188.1 U/L,相对升高率为34.8%;肿瘤双侧率为31.1%(42/135).结论:CA19-9不仅是恶性肿瘤的检测指标,同时可在部分OMCT患者中升高,应该引起临床医生的重视.     

用人乳头瘤病毒6bL1病毒样颗粒检测尖锐湿疣血清抗体

目的　采用人乳头瘤病毒 (HPV) 6bL1病毒样颗粒 (VLPs) ,检测HPV6感染的尖锐湿疣(CA)病人血清抗体 ,以评价HPV感染的血清学诊断方法。方法　采用重组杆状病毒———昆虫细胞系统制备HPV6bL1VLPs ,经氯化铯梯度离心纯化 ;以酶联免疫吸附试验 (ELISA)分别检测CA、宫颈癌和健康对照组的 136份标本的血清抗体。结果　CA组、健康对照组和宫颈癌组抗HPV6bL1VLPs的血清抗体阳性率分别为 75 % [吸光度 (A)均值 0 111± 0 0 94],2 9% (A均值 0 0 12± 0 0 2 4) ,14 3% (A均值0 0 2 9± 0 0 2 2 ) ,3组间比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　HPV6bL1VLPs作ELISA抗原 ,可在CA病人体内检测到HPV6型特异性抗体 ,提示该方法可用于HPV6感染的血清学诊断和流行病学调查。     

腹腔镜治疗宫内合并输卵管间质部妊娠21例效果分析

目的:探讨宫内合并输卵管间质部妊娠的腹腔镜治疗及妊娠结局。方法:回顾性分析我院腹腔镜治疗IVF-ET后宫内合并输卵管间质部妊娠21例,比较采用宫角切开取胚术(16例)与宫角切除术(5例)的治疗及妊娠结局。结果:21例患者总的手术时间为58.5±6.3分钟,术中出血量52.9±5.8 ml,术后住院时间4.7±0.4天。两组患者在异位妊娠包块破裂率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及足月产率差异均无统计学意义(P0.05)。接受宫角切除术患者的异位妊娠包块平均直径大于接受宫角切开取胚术患者(2.5 cm vs 3.6 cm)。17例患者术后顺利分娩,除1例顺产外均行剖宫产,其中足月产11例,无一例患者发生子宫破裂。结论:腹腔镜治疗宫内合并输卵管间质部妊娠安全且妊娠结局良好。宫角切除术是目前主要的手术方式,但需注意子宫破裂;输卵管间质部妊娠包块较小时可选择行宫角切开取胚术。     

妇产科患者医院感染金黄色葡萄球菌的基因分析及耐药分子机制研究

目的探讨妇产科医院感染金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药机制,为合理用药提供依据。方法对2008年8月-2013年8月医院分离出的57株金黄色葡萄球菌进行药敏试验,采用随机引物聚合酶链式反应检测并计算Aph(3′)-Ⅲ、Aph(2″)、Ant(4′,4″)、qacA/B、erm、macA、tetM、TEM等基因携带率,并对金黄色葡萄球菌进行分型。结果 57株金黄色葡萄球菌中共检出34株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,检出率59.6%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌23株,检出率为40.4%;除万古霉素外,金黄色葡萄球菌对抗菌药物均有不同程度耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球也表现出不同程度的耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因携带率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌;57株金黄色葡萄球菌共分为3种亚型,Ⅰ型33株占57.9%、Ⅱ型6株占10.5%、其他18株占31.6%,Ⅰ型为主要流行株。结论妇产科医院感染的金黄色葡萄球菌主要是Ⅰ型,其对多数抗菌药物已经发生耐药,耐药机制可能与基因变异有关。     

HIF-1α和VEGF蛋白在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和V血管内皮生长因子（VEGF）蛋白在子宫内膜异位症（EMs）发生、发展中的作用和意义。方法取EMs异位内膜组织58份,EMs在位内膜组织25份,正常子宫内膜组织20份,应用免疫组化二步法对HIF-1α和VEGF蛋白的表达进行研究,结合患者的治疗、复发及受孕情况进行分析。结果 EMs患者的异位内膜HIF-1α和VEGF蛋白蛋白表达高于在位内膜和正常子宫内膜的表达差异均有统计学意义（均P〈0.05）;EMs在位和异位内膜中的增生期和分泌期表达差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而在正常子宫内膜中差异无统计学意义（P〉0.05）;HIF-1α和VEGF蛋白表达与患者的年龄、痛经情况、囊肿大小及术后受孕与否均无关（均P〉0.05）,但与临床分期和术后复发情况有关（均P〈0.05）;HIF-1α和VEGF蛋白表达呈正相关（=0.556,P〈0.05）。结论 HIF-1α和VEGF直接参与EMs的血管生成,HIF-1α可能是血管生成的核心调控因子。它们相互作用对EMs细胞的异位种植和存活创造了条件。     

MGB-2在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与化疗耐药的相关性研究

目的探讨卵巢上皮性癌组织中乳球蛋白-2（mammaglobin-2,MGB-2）的表达及其与卵巢癌化疗耐药的关系及临床意义。方法73例卵巢癌患者根据临床治疗情况分为化疗耐药组（25例）与非耐药组（48例）,采用免疫组化法测定两组癌组织中MGB-2的表达,并探讨其与化疗耐药的关系;采用多因素Logistic回归分析法探讨卵巢癌患者的年龄、手术病理分期、病理类型及分级、残留灶直径、化疗方案及三者的表达与卵巢癌化疗耐药的关系。结果MGB-2的阳性表达率显示：耐药组为96％（24／25）,明显高于非耐药组[68％（33／48）]（P〈0．01）;多因素分析显示：MGB-2表达与卵巢癌的手术病理分期均为与耐药及预后相关的独立危险因素。结论卵巢癌组织中MGB-2的高表达是卵巢癌化疗耐药及预后差的危险因素。     

住院医师参与妇产科临床带教的实践与探讨

住院医师在与实习医师沟通等方面上,比上级医师具有较明显的优势。对我院128名妇产科实习医生的试验调查表明,住院医师参与临床带教能明显提升带教成果。如何广泛采用住院医师参与临床带教,有待于进一步理论探索和教学实践。