宫颈环切术在宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊治价值

目的：探讨宫颈环切术（LEEP）在宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）中的诊治价值,积累术后再处理经验。方法：回顾性分析2004年12月至2007年12月,因宫颈HSIL在我院接受LEEP治疗的503例患者的临床病理资料及随访资料,宫颈CIN 2级367例,CIN 3级130例,原位癌2例,可疑原位癌及浸润癌4例。结果：503例HSIL患者中,LEEP术前术后病理符合率为38.2%（192/503）;级别升高占14.9%（75/503）,其中检出20例浸润癌,占3.98%。LEEP术后行子宫切除或宫颈癌根治术26例,病理转阴9例,病变残留8例,浸润癌5例,病理不详4例;病变持续存在4例,行第二次LEEP治愈;复发3例。LEEP治疗HSIL的初次治愈率为95.8%（482/503）。结论：LEEP可弥补阴道镜活检的不足,减少宫颈浸润癌的漏诊;其次,通过LEEP标本的二次病理,防止过度治疗,为部分患者保留子宫提供可能;对LEEP术后病理升级的患者,排除浸润癌后,可进一步随访观察。     

重组大肠杆菌BL21（DE3）-pET28a（＋）-bgl诱导表达β-葡聚糖酶的条件优化

研究自行构建的产β-葡聚糖酶的工程菌E.coli BL21(DE3)-pET28a(+)-bgl在LB培养基中的生长特性,考察种子液的菌龄、培养基起始pH、接种量及诱导起始时发酵液菌浓度等对β-葡聚糖酶产生水平的影响;通过正交试验确定诱导剂IPTG及乳糖添加量、诱导温度及诱导剂作用时间.结果表明:培养基起始pH 7.0,对数生长中期的种子液(OD600为0.35)以接种量(体积分数)10%接入摇瓶发酵培养,37 ℃,200 r/min培养约3 h,菌液OD值达到1.0左右,添加终浓度分别为0.033 6 mmol/L的IPTG及10 mmol/L乳糖,24℃诱导6 h,发酵液清液中酶活达到最高(336.33 U/mL),菌体生长量为1.12 g/L,发酵液中总酶活达到459.32 U/mL,是原始菌株在相同条件下所产酶活的6.62倍.采用优化培养条件及诱导剂作用条件,重组菌在TB培养基中酶活水平进一步提高,诱导剂作用10 h,发酵清液中酶活为1 090.31 U/mL,总酶活1 570.83 U/mL,是原始菌在该条件下酶活的19.73倍,显示出重组菌具有广阔的工业化应用前景.     

保守性手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症患者保守性手术后的症状缓解、复发和妊娠结局。方法:回顾性分析113例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留生育功能的保守性手术,49例单纯手术治疗(A组),40例术后予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(B组),24例术后予以内美通治疗(C组)。3组中不孕症患者分别是A组17例,B组6例,C组10例。随访12～32个月,比较3组患者的症状缓解、复发、妊娠情况、妊娠结局。结果:A、B、C3组的缓解率分别为67.3%(33/49),80%(32/40),58.3%(14/24),3组比较差异无统计学意义(P=0.164);复发率分别为22.4%(12/49),7.5%(3/40),33.3%(8/24),3组比较差异有统计学意义(P=0.029),A组和B组,B组和C组的复发率比较,差异有统计学意义(P值分别为0.033,0.008),A组和C组的复发率比较,差异无统计学意义(P=0.426),;3组不孕症患者的术后妊娠率分别为70.5%(12/17),20%(2/10),33.3%(2/6),单纯手术组和术后联合药物组的术后妊娠率比较,差异有统计学意义(P=0.009),前者的术后妊娠率(70%)高于后者(25%)。结论:保守性手术后联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位症能降低复发率,但手术能改善患者的症状缓解率和生育力,术后联合药物治疗提高症状缓解率和术后妊娠率作用不明显。     

巨块型宫颈癌动脉栓塞新辅助化疗

目的探讨巨块型宫颈癌患者动脉栓塞新辅助化疗的疗效、毒性及对患者远期生存率的影响。方法52例巨块型宫颈癌患者按治疗方法不同分两组,观察组（22例）为动脉栓塞新辅助化疗,对照组（30例）为手术治疗。分析治疗后的近期疗效及3年和5年累积生存率。结果观察组总有效率为95．4％,其术后宫旁浸润、宫颈管浸润,阴道切缘阳性率及盆腔淋巴结转移率与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,观察组3年和5年的累计生存率分别为85．23％,71．02％,对照组3年和5年的累计生存率分别为79．17％,48．74％,两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论巨块型宫颈癌患者动脉栓塞新辅助化疗是安全有效的,可以缩小巨块型宫颈癌局部病灶以提高手术率,亦不增加化疗或手术并发症。     

人血清激肽释放酶6在上皮性卵巢癌诊断及监测中的意义

目的探讨人血清中激肽释放酶（KLK）6的水平在上皮性卵巢癌诊断与随访中的价值。方法应用ELISA法检测30例上皮性卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤患者和30例健康妇女外周血中KLK6的水平,同时使用化学发光法测定以上人员血清中CA125水平。并检测术后一周、3个月接受随访的12例上皮性卵巢癌患者血清中KLK6和CA125水平。结果术前上皮性卵巢癌患者血清中KLK6水平高于良性组和对照纽（P〈0．05）;KLK6水平与卵巢癌的临床分期、细胞分级、淋巴转移、复发／死亡有关（P〈0．05）,与组织类型无关（P〉0．05）;上皮性卵巢癌患者术后KLK6与CA125水平显著低于术前（P〈0．05）。KLK6对上皮性卵巢癌诊断的敏感度为73．3％,特异度为85．0％,对Ⅰ—Ⅱ和Ⅲ—Ⅳ期卵巢癌诊断的敏感度分别为50．0％,88．9％。结论血清KLK6可作为上皮性卵巢癌实验室诊断、监测和预后的可靠指标之一。     

妇科手术后肺栓塞2例分析

急性肺栓塞（PE）是体静脉或右心系统栓子脱落,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支,导致相应肺组织内血供减少或中断,而引起的肺循环障碍临床综合征。其病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。如果及时诊断并予溶栓和抗凝治疗可显著降低病死率。现将我院2例妇科手术后发生急性肺栓塞病历分析如下。     

人血清激肽释放酶6在上皮性卵巢癌诊断及监测中的意义

Objective The aim of this study was to investigate the clinical value of human serum Kallikrein 6 for the diagnosis and monitor of pithelial ovarian cancer. Methods Serum levels of KLK6 were analyzed with ELISA in 30 cases of epithelial ovarian carcinoma, 20 cases of benign ovarian tumor and 30 cases of healthy women. In the meantime, serum CAi25 was determined with chemiluminescence. Furthermore, serum levels of KLK6 and CA125 were also detected in 12 case of epithelial ovarian carcinoma with the same methods one week and the 3rd month postoperation of follow-up. Results Serum levels of KLK6 in epithelial ovarian carcinoma was higher than that in benign ovarian tumor and healthy women (P < 0.05). KLK6 also showed positive correlation with clinical stage, cytological grade, pelvic lymph node metastasis, recurrent or dead disease (P < 0. 05). On the contrary, KLK6 showed no significant correlation with pathological types (P >0. 05). After surgery of follow-up, KLK6 and CA125 were significantly decreased in 12 case of epithelial ovarian carcinoma (P < 0. 05). Furthermore, the total sensitivity and specificity of KLK6 in the diagnosis of epithelial ovarian carcinoma was 73.3% and 85.0% respectively, followed by the sensitivity to be 50. 0% and 88. 9% for the diagnosis of stage Ⅰ-Ⅱand Ⅲ-Ⅳ disease. Conclusion Our resuits showed KLK6 may be one of the reliable indexes for the diagnosis and monitor of ovarian cancer.     

羊水量异常与水通道蛋白表达的研究进展

妊娠期羊水量异常,不管羊水过多或是羊水过少都将导致围产儿发病率和死亡率明显升高,但发生羊水量异常的分子病理机制尚不清楚.羊水从羊膜腔通过胎盘转运到胎儿血循环是保持正常羊水量的重要因素,其间,水通道蛋白决定了羊水的膜内转运.深入研究水通道蛋白在胎盘胎膜的分布以及水通道蛋白与羊水量异常的相关性,有助于发现羊水量异常的机制,为治疗羊水量异常提供新的标靶.     

子宫颈病变中端粒酶活性及P63表达的研究

目的探讨宫颈病变中端粒酶活性、P63的表达水平及二者之间的关系。方法用免疫组化法检测11例慢性宫颈炎,65例各级宫颈上皮内瘤样变(ClN)及38浸润性宫颈癌组织中端粒酶活性及P63的表达,并进行对比分析。结果端粒酶活性在慢性宫颈炎中无表达,在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级中,阳性表达逐渐增强,在宫颈癌中高表达,阳性率为81.6%(31/38)。结果表明,端粒酶活性在宫颈癌、CIN中及慢性宫颈炎这3组间差异具有显著性(P<0.05)。P63表达与鳞癌组织学分级呈正相关,且其关联具有显著性(P<0.05)。结论①端粒酶活性的表达出现在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中,与宫颈癌的发生发展相关。②P63与鳞癌的组织学分级有关,其表达水平不仅提示鳞癌组织的恶性程度。又可作为鳞状细胞癌较可靠的诊断标记物。③在宫颈鳞癌的形成和发展中,端粒酶与P63的表达可能具有协同作用。④免疫组化检测端粒酶活性及P63,方法简便易行,对宫颈癌的病理诊断有一定意义。     

尿激酶型纤溶酶原激活物受体,血管内皮生长因子C在卵巢癌中的表达与临床意义

背景与目的：尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）在局部组织纤溶、细胞粘附、增殖及信号传递等方面均起着重要作用。肿瘤细胞及其基质细胞表面存在uPAR的高表达，并参与肿瘤的侵润与转移。为此探讨uPAR、血管内皮生长因子C（VEGF—C）在卵巢癌发生和发展中的作用。方法：应用免疫组化S-P法检测了uPAR、VEGF—C在58例卵巢浆液性囊腺癌、10例交界性浆液性囊腺瘤、13例浆液性囊腺瘤中的表达情况，并分析它们与卵巢浆液性囊腺肿瘤临床病理指标的关系。结果：①uPAR的表达在良性瘤和癌之间差异显著（P〈0．05）。uPAR的表达与卵巢癌的组织分化、临床分期、淋巴结转移和腹水均有关（P〈0．01）。②VEGF—C在交界性瘤和癌中的表达率均较良性瘤高，差异显著（P〈0．05）。VEGF—C在卵巢癌中的表达与淋巴结转移和腹水有关（P〈0．01，P〈0．05）。③两者在卵巢癌中的表达有协同作用。结论：uPAR和VEGF—C在卵巢癌的形成和发展中发挥着不同程度的作用，它们的检测对卵巢肿瘤的良恶性鉴别、预后判断和指导治疗均有积极的意义。