妇科手术后肺栓塞2例分析

急性肺栓塞（PE）是体静脉或右心系统栓子脱落,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支,导致相应肺组织内血供减少或中断,而引起的肺循环障碍临床综合征。其病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。如果及时诊断并予溶栓和抗凝治疗可显著降低病死率。现将我院2例妇科手术后发生急性肺栓塞病历分析如下。     

腹腔镜监视下宫角妊娠宫腔镜下清宫术43例报告

目的 总结腹腔镜监视下宫角妊振宫腔镜下清宫术的治疗经验.方法 43例早期宫角妊娘患者,采用全身麻醉下腹腔镜监视下宫角妊娠宫腔镜下清宫术.结果 43例均手术成功,2例在术中出现穿孔.手术时间一般为10～30 min,出血量一般为10～40 mL,术后45 d左右月经恢复正常.结论 腹腔镜结合宫腔镜能提高宫角妊振的诊断率,腹腔镜监视下宫角妊娘宫腔镜下清宫术成功率高,手术创伤小,预后较佳.     

不同类型宫颈癌鳞状上皮组织中HPV DNA的比较及其临床意义

目的:比较不同类型宫颈癌患者宫颈鳞状上皮中人乳头瘤状病毒(HPV)负荷量,揭示HPV负荷量用于评价宫颈癌严重程度的潜在价值。方法:对不同类型的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者2 718例采用Hybrid Capture2 High-Risk HPVDNA Test检测不同类型患者鳞状上皮组织中HPV负荷量,统计各组的1≤HPV DNA<100、100≤HPV DNA<500、500≤HPV DNA<1 000和HPV DNA≥1 000的比例。结果:217例健康妇女中HPV DNA<1的有215例,显著高于其他各组(P<0.05);CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ组1≤HPV DNA<100的比例分别为80.40%、70.65%和77.29%,均显著高于其他各组(P<0.05);原位癌组100≤HPV DNA<500比例占51.58%,显著高于其他各组的比例(P<0.05);浸润癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期组500≤HPV DNA<1 000比例分别占77.23%、77.20%和75.52%,均显著高于其他各组(P<0.05);浸润期IV期HPV DNA>1 000比例占68.67%,均显著高于其他各组的比例(P<0.05)。结论:HPV负荷量检测可区分正常宫颈、CIN、原位癌和浸润癌,具有潜在评价宫颈癌严重程度的临床价值。     

复发性外阴尖锐湿疣HPV的检测及型别分析

采用聚合酶链反应（PCR）方法结合核酸斑点杂交技术,对45例外阴复发性尖锐湿疣（RCA）进行HPV DNA的检测及分型。结果45例RCA中HPV DNA阳性40例,HPV检出率为88.8%。健康对照组各型均阴性,差异有极显著性（P〈0.001）。40例RCA中低危型HPV6、11分别为27.5%、22.5%;高危型HPV16、18未检出;高危型HPV33为5%。其中HPV6、11、16、18、33多重型别感染的病程大于7个月以上较单一型感染的检出率明显升高（85.7%vs14.2%,P〈0.001）。RCA多重型别感染与对照初发CA多重型别感染检出率比较差异有显著性（45%vs11.1%,P〈0.05）。温州地区复发性尖锐湿疣以多重型别混合感染为主,且与临床病程迁延,病情复发存在着一定的相关性。     

$100A9在癌症中的研究进展

S100A9（calgranulin B,MRP14）是钙结合蛋白S100蛋白家族的成员,位于人染色体1q21,通常与S100A8通过化学结合形成特殊的异二聚体^[1]。S100A9最初被发现是作为中性粒细胞表达和分泌的免疫原蛋白,后来的研究表明S100A9是急性和慢性炎症中重要的炎症介质^[2]。     

FAS和HER-2/neu蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及其相关性研究

目的 研究脂肪酸合成酶（FAS）和人表皮生长因子受体2（HER-2/neu）在卵巢肿瘤组织中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化SP法检测52例卵巢癌、10例交界性卵巢肿瘤、10例良性上皮性卵巢肿瘤组织中FAS和HER-2蛋白的表达情况.结果 （1）卵巢癌及交界性卵巢肿瘤组织中的FAS阳性表达率明显高于良性上皮性卵巢肿瘤组织（P =0.000）;卵巢癌组织中的HER-2阳性表达率明显高于卵巢良性上皮性肿瘤及卵巢交界性肿瘤组织（P=0.045）.（2）FAS蛋白表达与组织学类型有关（P =0.009）.（3）FAS、HER-2/neu蛋白阳性者的平均生存时间短于阴性者（P=0.024、0.005）.（4）FAS与HER-2/neu在卵巢癌中的表达正相关（r= 12.46,P=0.000）.结论 FAS、HER-2/neu蛋白的过表达可能在卵巢癌的发生和发展中起一定作用,可明显缩短患者术后生存时间,是卵巢上皮性癌患者的不良预后因素,两者在卵巢癌的发生、发展中可能有某种相互促进的作用.     

IVF-ET术后复合妊娠10例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后复合妊娠的高危因素,早期诊断和治疗。方法回顾性分析10例IVF-ET术后复合妊娠患者的临床资料。结果 10例患者均有异位妊娠的高危因素,均有腹痛症状,术前均经B超确诊,术前诊断率100%;10例均行经腹输卵管切除术,术后2例胚胎发育障碍,8例继续妊娠,其中7例已妊娠至足月分娩。结论 IVF-ET术后的复合妊娠并不罕见,对于有异位妊娠高危因素的,IVF-ET术后出现腹痛患者警惕复合妊娠的可能,一旦确诊需及时治疗。早期诊断和治疗,预后良好。     

米非司酮配伍米索前列醇在纵隔子宫人工流产术中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在纵隔子宫人工流产术前应用的临床效果。方法将纵隔子宫早期妊娠要求流产者随机分为观察组和对照组,观察组术前使用米非司酮片配伍米索前列醇片;对照组直接行人工流产术。结果观察组在流产成功率、宫颈扩张明显优于对照组,人工流产综合征发生率减少,术后阴道出血时间缩短;子宫穿孔率两组比较无明显差异。结论米非司酮片配伍米索前列醇片应用于纵隔子宫人工流产具有流产成功率高、宫颈扩张明显、人工流产综合征发生率减少、术后阴道出血时间缩短等优点,值得推广。     

基于标准化学生的临床课程教学评价

临床课程教学中,医学生的课堂反馈意见或评价,有时缺乏客观成熟的观点,甚至有时颇为偏颇,难以形成有效反馈。授课教师常感觉惘然或无所适从,甚至有挫伤教学积极性的可能。可见,迫切需要一种较为客观的反馈或评价方式。鉴于此,首次引入"标准化学生"的概念,选择临床实习阶段的高年级医学生或研究生,进行一定的培训,参与对授课教师进行标准化反馈或评价,最终提高临床医师的教学水平。     

子宫异常出血患者子宫内膜病理状况分析

目的探讨诊断性刮宫（简称诊刮）及子宫内膜病理检查对子宫异常出血的诊断价值,减少临床误诊率。方法收集2006年1月-2006年12月就诊于浙江省温州医学院附属第一医院的712例子宫异常出血患者,依据患者年龄分为生育期和围绝经期两组,通过分析诊刮后子宫内膜病理学类型及不同年龄段子宫内膜病变情况,探讨诊刮的价值。结果生育期和围绝经期妇女中以功能性失调性子宫出血（简称功血）为多见（360／712）,占50．56％,其中均以无排卵型为主（286／360）,占79,44％;内膜增生过长的病理类型从简单型增生、复杂型增生、不典型增生、内膜癌有随年龄增高趋势;内膜癌患者主要集中在围绝经期。结论两组患者子宫异常出血患病率相似,诊刮、子宫内膜病理检查及对病变的综合分析是做好子宫异常出血诊断、鉴别诊断及正确治疗的关键。