住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践

目的　观察对住院医师规范化培训部分学员使用Mini-CEX进行临床教学的效果。方法选取我院2015级住培学员40名，随机分为对照组和实验组，每组20人。2015年10月至2018年4月，对照组采用传统教学；实验组在传统教学基础上结合Mini-CEX活动，实验组每人在每个轮转科室至少进行2次Mini-CEX。毕业时应用改良的Mini-CEX评分量表、病例答辩和OSCE三种考核方法对两组学员进行测评。针对实施过Mini-CEX的教师和学员分别发放问卷，进行满意度调查。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对样本t检验。结果 Mini-CEX测评显示，两组学员各项临床能力毕业成绩均高于入学成绩，实验组学员毕业成绩优于对照组，实验组学员成绩提高分数大于对照组提高分数，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例答辩显示，实验组学员平均成绩为（81.16±3.75）分，优于对照组的（70.13±3.88）分，差异有统计学意义（t= -9.140，P=0.000）。OSCE考核显示，实验组平均总分为（96.300±4.681），优于对照组的（91.775±3.227）分，差异有统计学意义（t=-3.559，P=0.001）。共发放调查问卷80份，其中教师40份、学员40份，结果显示教师满意率达95.0%、学员满意率达92.5%。结论　Mini-CEX应用于住院医师规范化培训临床带教中，有利于提高学员的临床思维、医患沟通和人文关怀能力。     

住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。     

艾灸曲池、合谷、百会联合分级心理指导干预脑梗死恢复期临床研究

目的：观察艾灸曲池、合谷、百会联合分级心理指导对脑梗死恢复期患者神经功能、运动功能、生活能力及负性情绪的影响。方法：将82 例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41 例。对照组给予常规护理及一般康复训练干预，观察组在对照组基础上给予艾灸曲池、合谷、百会联合分级心理指导，2 组均干预4 周。观察2 组神经功能、运动功能、生活能力及负性情绪的改善情况。结果：观察组神经功能改善总有效率为95.12%，高于对照组的80.49%（P＜0.05）。干预后，观察组简化Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）、Berg 平衡量表（BBS）、功能独立性评定量表（FIM） 及改良Barthel 指数（MBI） 评分均高于对照组（P＜0.05）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗死恢复期患者给予艾灸曲池、合谷、百会联合分级心理指导干预，能促进其神经功能恢复，提高运动功能及生活能力，改善负性情绪。     

探寻提高2型糖尿病患者自我管理能力和预后效果的护理干预策略

目的探寻提高2型糖尿病患者自我管理能力和预后效果的护理干预策略。方法本文调查时间为2018年1月至2019年7月:设置观察组,所有调查对象为在此期间来我院进行治疗的40例2型糖尿病患者;设置对照组:所有调查对象为同期到我院进行治疗的另外40例2型糖尿病患者。对两组患者分别通过护理专案和常规护理进行干预指导,比较不同护理所取得的效果。结果对两组患者的自我管理能力评分进行比较,观察组为(70.11±5.45)分,对照组为(62.45±8.45)分,P <0.05,差异明显,存在统计学意义差异;这两组患者不同护理之后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白值进行比较,观察组明显优于对照组,P <0.05,存在统计学意义。结论通过护理专案应用在2型糖尿病患者当中可有效提高患者的自我管理能力,促进患者预后效果的提升,值得推广。     

科普:病毒在不同物体表面能存活多久

新华社北京2月1日电(记者彭茜)新型冠状病毒可以通过接触传播,勤洗手、勤消毒很重要。那么,一般来讲,日常生活物品中哪些是适合病毒存活的"温床"?病毒又能在这些物体表面存活多久?英国国民保健制度(NHS)网站介绍,病毒离开人体后的存活时间取决于其所依附物体的表面情况,以及温度、湿度等环境状况。总体来看,病毒在非渗透性(防水)表面存活时间更长,比如不锈钢或塑料表面;病毒在纤维织物或纸巾等渗透性表面存活时间相对较短。不同种类病毒存活时间也有差异,一些病毒可以在室内物体表面存活超过7天,不过其致病能力会在24小时内显著下降。所以,电梯按键和门把手等硬质物体,是需要加倍小心的病毒载体。     

医护人员医学叙事能力量表的编制及信效度检验

目的 开发适用于医护人员的医学叙事能力量表（Narrative Competence Scale,NCS）,并检验其信效度。方法 以叙事理论、故事理论、诺丁斯关怀理论为指导,结合文献分析和对17名叙事医学/叙事护理实践型医护人员的访谈结果,构建医护人员医学叙事能力量表的条目池。通过德尔菲法、预调查、项目分析形成初版量表,并对607名医护人员进行问卷调查,检验量表的信效度。结果 NCS包括27个条目,划分为3个维度（累积方差贡献率为65.02%）,总量表的Cronbach's α系数为0.950,折半信度为0.935,1个月后重测信度为0.717（P< 0.001）,内容效度指数为0.89,NCS与杰斐逊共情量表、人文关怀能力量表总分及各维度均呈正相关（P< 0.001）。结论 该研究形成的NCS具有良好的信效度,适用于中国医护人员医学叙事能力水平的测评。     

基于"能力本位"理念的分层带教在呼吸科护生规培中的应用

目的　探究基于"能力本位"理念的分层带教在呼吸科护生规培中的作用。方法　选取2019年9月至2020年8月期间到北京积水潭医院呼吸科进行规范化培训的70名护生作为研究对象。采用掷硬币法随机分为研究组和对照组，各35名。研究组采用基于"能力本位"理念的分层带教，对照组采用常规分层带教。比较两组规培护生护理能力及带教质量。运用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果　两组护生规培后理论知识成绩[（95.29±3.13）、（86.29±5.13）]均高于规培前[（78.22±4.48）、（77.29±5.13）]。研究组规培后理论知识、操作技能、病案汇报等3项成绩及综合素质成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组对带教质量的各项指标的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基于"能力本位"理念的分层带教可提高呼吸科护生规培教学的质量及护生的综合素质，值得应用推广。     

临床医学专业“5+3”一体化本科全程导师制创新人才培养的实践与探索

以培养创新型人才为目标，大连医科大学制定实施了“5+3”创新人才培养改革方案，以导师制培养为载体，在医学本科教育全过程中，制定分阶段创新能力培养体系，涵盖课程、讲座、实验设计、论文等基本科研能力训练，强化本科生科研能力培养。通过对首届“5+3”学生阶段性培养成果的统计学分析发现，“5+3”学生发表中文期刊、SCI，主持国家级创新项目、省级创新项目的比例均显著高于普通5年制学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然实施过程中存在一些问题和不足，但以导师制为核心的科研基础训练对提高学生科研思维和创新能力效果显著，对培养医学创新型人才具有可实施性。