青少年抑郁症患者非自杀性自伤的相关因素

  目的  探讨青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤的影响因素。  方法  选取130例在昆明医科大学第二附属医院精神科门诊就诊的首发青少年抑郁症患者,分为伴非自杀性自伤行为组（n = 80）和不伴非自杀性自伤行为组（n = 50）。采用中文版儿童抑郁量表（CDI）、儿童焦虑和相关障碍筛查量表、中国青少年心理韧性量表、青少年生活事件量表来进行心理因素的调查评估,采用IITC电子Von Frey测痛仪器进行皮肤压痛阈值的测试。采用Logistic回归分析青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的影响因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估各危险因素对青少年抑郁症患者发生非自杀性自伤行为的预测价值。  结果  不伴非自杀性自伤行为组心理韧性量表总分高于伴非自杀性自伤行为组,CDI总分、皮肤压痛阈值均低于伴非自杀性自伤行为组（P均 < 0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,皮肤压痛阈值、CDI总分是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。以皮肤压痛阈值、CDI总分判别青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的AUC分别为0.724、0.618,两者联合检测后,对应的AUC为0.767。  结论  皮肤压痛阈值、CDI总分是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。     

膨化秸秆在动物饲料中的研究进展

我国秸秆资源丰富,但由于秸秆中粗纤维含量高、不易被动物消化而限制了其在畜牧生产中的应用.膨化技术可提高秸秆品质和饲喂效果,对提高秸秆资源的有效利用具有积极作用.为探讨膨化秸秆在动物饲料中的利用效果,综述了膨化秸秆技术的原理、对秸秆营养成分的影响及其在动物中的应用效果,以期为广大读者提供有益参考.     

心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究

目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值,提高脓毒症患者救治率.方法 采用前瞻性病例对照研究,纳入2014年10月至2015年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒血症患者共50例,根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组(16例)、严重脓毒症组(14例)、脓毒性休克组(20例);根据28 d后是否存活分为死亡组(22例)与存活组(28例).记录性别、年龄、族别等基本资料,入急诊6h内完善急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,H-FABP,B型脑钠利肽(B-typenatriuretic,BNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin-T,cTn-T)等指标.统计学采用SPSS 21.0软件,计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用x2检验,非正态分布资料采用秩合检验,对生存状况进行ROC曲线分析.结果 脓毒性休克组的H-FABP明显高于严重脓毒症组和脓毒症组(P＜0.01).脓毒性休克组28天死亡率(80％)与严重脓毒症组28 d病死率高于脓毒症组28天死亡率(12.5％)(P＜0.01).死亡组H-FABP、BNP、cTn-T、CK、CK-MB均明显高于存活组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP (AUC=0.748,P=0.003,95％CI:0.605 ～0.890)优于BNP (AUC =0.714,P=0.010,95％ CI:0.573 ～0.856),当H-FABP取 9.902 ng/mL,敏感度82.1％,特异度63.6％.H-FABP对28 d病死率的预测具有一定价值.结论 脓毒性休克组病死率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组.H-FABP相比BNP、CK、CK-MB,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值,随病情加重而增高.H-FABP可以预测28 d病死率.     

下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用

目的 探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤(AKI)中的作用.方法 回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24 h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例,按照自液体复苏后24 h时下腔静脉扩张指数(dIVC),dIVC≥9％组为H组,dIVC＜ 9％组为L组,收集液体复苏即刻及其后24 h时的血肌酐(Scr)值、血流动力学监测指标、APACHEⅡ评分、血清乳酸(Lac)水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28 d病死率,观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响.结果 所有患者中共有41例发生AKI,其中L组和H组分别为26例、15例,L组AKI发生率高于H组,其差异具有统计学意义(x2=5.047,P＜0.05);所有患者中有23例在EICU内发生死亡,其中L组为16例(48.5％),H组为7例(24.1％),L组明显高于H组(x2 =3.921,P＜0.05);两组患者确诊28d后共死亡29例,L组和H组分别死亡18例(54.5％)、11例(37.9％),L组患者病死率虽高于H组,但差异无统计学意义(x2=1.711,P＞0.05).确诊28 d后死亡的患者中,发生AKI患者23例,而未发生AKI患者有6例,两组间差异有统计学意义(x2=4.226,P＜0.05).结论 脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,而过低的dIVC可增加脓毒症休克性AKI的发生风险,进而加重其不良预后.所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC,以免加重其不良预后.     

可降解抗生素缓释载体治疗慢性骨髓炎动物模型的实验研究

目的通过动物模型实验研究可降解缓释抗生素载体对慢性骨髓炎的治疗效果。方法40只新西兰大白兔通过葡萄球菌接种经4周时问演变成为慢性股骨骨髓炎模型,随机分为4组,每组10只。A组病灶植入万古霉素一明胶海绵;B组植入万古霉素一硫酸钙;C组病灶内植人万古霉素一纳米羟基磷灰石,D组单纯植入万古霉素粉剂0．1g,分别于术后5d,15d及30d测量病灶分泌物抗生素药物浓度,同时取病灶局部病理检查进行分析比较。结果术后30d取病灶组织,B组及c组20只白兔有18例术后30d病理切片白细胞数明显减少,并有明显的新生肉芽组织q三成,而A组及D组20只白兔术前及术后对照白细胞数量未见明显减少。病灶引流液药物浓度A组及D组数据均呈现在植入后爆发性释放,很快便急剧下降,失去治疗作用。B组及c组引流液药物浓度呈现缓慢持续且有效的释放规律,至术后30d均值仍高于最低有效浓度。结论可降解缓释抗生素载体对慢性骨髓炎治疗有效,各种载药体具有不同的生物学特性,值得进一步深入研究探讨。     

基诺族抑郁症的流行病学调查

目的:了解云南省景洪市基诺族抑郁症的患病情况及相关因素。方法:本研究为横断面研究。采用按比例单纯随机抽样原则抽取基诺族1977名15岁及以上的基诺族居民,采用自编的一般情况调查表、一般成人健康问卷(GHQ)进行精神疾病筛查,采用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SC ID-I/P)进行诊断,对抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分。结果:基诺族的抑郁症时点患病率为2.4%,女性患病率明显高于男性(4.0%vs.1.0%,P<0.001),各年龄段中以35~54岁组的患病率3.7%为最高,受教育年限多者患病率高于受教育年限低者(3.2%vs.1.4%,P<0.05);女性、目前工作状况不佳、缺乏家人理解以及存在自杀意念的人群抑郁症患病率较高;女性患者的HAMD得分较男性高,家人支持差者的HAMD得分较家庭支持好者高。结论:基诺族抑郁症的患病率与近年国内其他省市报告的患病率相近,在性别、年龄、受教育程度方面存在差异,以女性35~54岁人群和受教育程度较高者的患病率相对更高。     

云南省级某综合医院精神科联络-会诊现状及其相关因素

目的 探讨云南省级某综合医院住院患者精神科联络会诊现状及相关因素.方法 收集某三甲医院1a内向精神科请求会诊服务的487名患者,对患者人口学资料、申请会诊科室、精神障碍病种、会诊后精神科处理情况等进行统计分析.结果 在接受精神科会诊服务的患者中,平均年龄为(57.14±16.59)岁,最大92岁,其中以40 ～ 70岁居多,女性(52.4％)稍高于男性(47.6％).申请会诊较多的科室依次为消化、神内、创伤、心内、呼吸.常见精神障碍为情绪障碍、神经症、器质性精神障碍、睡眠障碍等.会诊后精神科的处理主要有抗抑郁/焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药合用抗精神病药、镇静催眠药、心理干预.结论 综合医院普通临床科室有较大的精神科会诊需求,但非精神科医生的对精神障碍的识别、处理能力及生物-心理-社会医学模式的意识还有待提高.     

果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察二磷酸果糖钠对急性脑梗死患者的临床疗效.方法纳入80例急性脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在使用常规急性脑梗死药物的同时,加用果糖二磷酸钠注射液10g,每日1次,连续用10 d.结果临床神经功能缺损评分提示,治疗10d后,治疗组总有效率52.63%,对照组42.86%,两组相比无显著性统计学差异;治疗30d后,治疗组神经功能改善明显,治疗组总有效率分别为73.68%,对照组为54.76%,两组总有效率相比有统计学差异.结论果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死有一定疗效.