个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果

目的 探讨个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果。 方法 选取2015年1月—2017年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的196例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组98例。入院后对照组和观察组患者均给予常规护理宣传教育。观察组患者给予个体化连续饮食护理干预。于饮食干预前和饮食干预后6个月收集患者各项资料，检测血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平，采用FibroScan检测肝纤维化程度，采用生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量。 结果 干预前，2组TBIL、AST和ALT比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，观察组TBIL、AST和ALT显著降低(均P<0.05)，且显著低于对照组(均P<0.05)，对照组无明显变化。干预前，2组Stiffness值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组Stiffness值显著降低(P<0.05)，且显著低于对照组(P<0.05)，对照组无明显变化。干预前，2组SF-36各维度得分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，观察组SF-36各维度得分显著提高(均P<0.05)，且显著高于对照组(均P<0.05)，对照组无明显变化。 结论 连续的饮食护理有助于慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能恢复和肝纤维化的逆转，同时可显著改善患者生活质量。      

单中心肺移植围手术期治疗经验总结

目的探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果,总结肺移植围手术期治疗经验。方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例,回顾性分析其临床资料。结果主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例,支气管扩张3例,尘肺1例,Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例,左单肺3例,右单肺3例。围手术期死亡3例,死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例,肺炎克雷伯菌感染1例,心跳骤停1例;余10例均治愈出院。结论肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,急诊抢救性手术效果不佳。     

龙胆泻肝汤对阴道加德纳菌的体外抑制作用

目的研究龙胆泻肝汤对阴道加德纳菌(GV)的体外抑制作用。方法利用稀释法检测龙胆泻肝汤对GV增殖的影响,并测定药物的最低抑菌浓度,通过革兰氏染色法观察龙胆泻肝汤对GV黏附人宫颈癌Hela细胞的影响,MTT法检测龙胆泻肝汤对GV细胞毒性的影响,96孔微量板法检测龙胆泻肝汤对GV生物膜形成的影响,qRT-PCR法检测龙胆泻肝汤对GV BAP、sialidase mRNA表达的影响。结果龙胆泻肝汤水提物、70%醇提物和90%醇提物对GV的最低抑菌浓度分别为(62.5±3.6)、(15.6±1.5)、(125.0±2.8) mg/mL。龙胆泻肝汤70%醇提物(1.56、15.6 mg/mL)能降低GV对Hela细胞的黏附,抑制GV生物膜的形成(P<0.01),下调BAP、sialidase mRNA表达(P<0.05,P<0.01),龙胆泻肝汤70%醇提物(15.6 mg/mL)抑制GV对Hela细胞的毒性作用(P<0.01)。结论龙胆泻肝汤70%乙醇提物能显著抑制GV增殖,并能抑制GV细胞毒性、粘附能力和生物膜形成。     

黄芩苷对肝星状细胞iNOS/PUMA信号通路的影响

目的研究黄芩苷通过iNOS/PUMA信号通路促进肝星状细胞凋亡的作用。方法MTT检测细胞增殖抑制率,Western Blot检测iNOS、PUMA蛋白表达,real-time PCR检测PUMA mRNA表达,一氧化氮检测试剂盒检测NO含量,iNOS抑制剂L-NAME预处理后检测细胞增殖抑制率和PUMA表达,Hoechst 33342核染色检测细胞凋亡。结果50 mM黄芩苷引起肝星状细胞活化诱导性死亡;黄芩苷促进肝星状细胞PUMA mRNA、蛋白表达;iNOS抑制剂L-NAME预处理后PUMA表达降低、细胞凋亡减少。结论黄芩苷能通过iNOS/PUMA信号通路促进肝星状细胞凋亡。     

不可忽视的病变:脂肪肝(中)

7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展:临床调查发现,慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝会增加肝纤维化的发生和发展,缩短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的发展时间。肝纤维化是慢肝发展为肝硬化的必然病理过程,而肝纤维化是由于肝细胞外胶原基质和非胶原基质代谢失衡形成基底膜,造成肝血窦毛细血管化,这是肝纤维化的分子病理学基础。     

胱抑素C和肝动脉阻力指数在肝硬化患者中的临床意义

目的评价胱抑素C(CysC)水平和肝动脉阻力指数(HARI)在评价肝硬化患者肝脏纤维化的临床意义。方法选择2016年12月至2018年9月期间接受检查和治疗的63例肝硬化患者作为横向研究对象,对照组由30位年龄和性别相匹配的健康人群组成。对健康人群和肝硬化患者进行血清学检测、腹部多普勒超声检测和上腹部内窥镜检测。结果与对照组相比,胱抑素C在肝硬化患者中的明显升高(P=0.036),与对照组(0.65±0.05)相比,研究组的HARI平均值显著增加(0.73±0.01,P<0.001)。HARI和胱抑素C之间存在显著相关性(rs=0.531,P<0.001)。ROC曲线下HARI指数面积远高于CysC。Child-Pugh分期阶段与胱抑素C水平具有相关性(P=0.037)。结论肝动脉阻力指数是一个比胱抑素C更准确的肝纤维化评价指标,而在肝硬化阶段胱抑素C是此肝动脉阻力更好的评价指标。     

不同制法下瘀血汤对CCl4诱导大鼠肝纤维化的影响

目的:探讨蜜丸酒煎下瘀血汤与饮片酒煎下瘀血汤抗肝纤维化作用是否存在异同。方法:40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、蜜丸酒煎下瘀血汤组、饮片酒煎下瘀血汤组、扶正化瘀方组。以50%CCl_4皮下注射9周制备肝纤维化模型。第7周首日开始,正常组与模型组给予0.3%羧甲基纤维素钠灌胃,其余3组分别给予蜜丸酒煎下瘀血汤(0.58 g·kg~(-1)),饮片酒煎下瘀血汤(0.43 g·kg~(-1)),扶正化瘀方(2 g·kg~(-1))灌胃,第9周结束后收集肝组织和血清样本。分别采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝组织病理学,天狼猩红染色观察纤维化程度,碱水解法测定肝组织羟脯氨酸含量情况,全自动分析法检测大鼠血清肝功能,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(COL-I)mRNA的表达情况,蛋白免疫印迹法(Western blot)和免疫组化测定肝组织α-SMA蛋白的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)测定炎症因子与氧化指标。结果:与正常组比较,模型组大鼠肝肝纤维化程度较严重,肝组织天狼猩红阳性染色面积比、羟脯氨酸含量,α-SMA和COL-I蛋白及mRNA表达显著增加(P0.01),大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(AST),天门冬氨酸氨基转移酶(ALT),总胆红素(TBil),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL)-1β,IL-17A及丙二醛(MDA)的水平显著增加(P0.01),超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平显著降低(P0.01);与模型组比较,蜜丸酒煎下瘀血汤与饮片酒煎下瘀血汤可明显减轻肝纤维化程度,肝组织天狼猩红阳性染色面积比、羟脯氨酸含量,α-SMA和COL-I蛋白及mRNA表达,大鼠血清AST,ALT,TBil,TNF-α,IL-1β,IL-17A,MDA的水平明显降低(P0.05,P0.01),SOD及GSH-Px水平明显增加(P0.05,P0.01)。其中蜜丸酒煎下瘀血汤组肝组织病理变化的改善显著优于饮片酒煎下瘀血汤,且肝组织在天狼猩红阳性染色面积比、羟脯氨酸含量、肝组织COL-I mRNA以及α-SMA mRNA和蛋白的表达降低也较饮片酒煎下瘀血汤明显(P0.05,P0.01)。血清肝功能、炎症因子及氧化相关指标2种制法下瘀血汤组间差异无统计学意义,但蜜丸酒煎下瘀血汤改善趋势更为明显。结论:蜜丸酒煎下瘀血汤与饮片酒煎下瘀血汤均具有较好的抗肝纤维化作用,其中以蜜丸酒煎下瘀血汤作用更为显著,提示制蜜丸一定程度上能够增加下瘀血汤抗肝纤维化作用。