右侧锁骨下静脉置管合并心包填塞一例抢救分析

患者女性,77岁.因患慢性咳喘10余年,加重7 d伴尿少,于2007年12月3日急诊入院.既往有慢性肾功能不全病史4年,无冠心病、肺心病史.入院查体:神志清醒,自动体位,口唇、甲床轻度发绀,体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压152/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),桶状胸,双肺可闻及干湿哕音,心界不大,心率90次/min,律齐,无杂音,肝、脾不大,下肢轻度水肿.     

综合重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本病原菌及耐药性分析

重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者由于基础疾病重、并发症多、机体免疫功能低下、侵入性医疗操作等原因,导致ICU感染发生率是普通病房的4～5倍[1].随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率不断升高,出现多重性耐药和泛耐药细菌[2].定期了解ICU下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,对提高临床抗菌药物经验治疗的水平,合理使用抗菌药物具有重要指导意义.本研究通过对2011年1月至2012年12月煤炭总医院综合ICU下呼吸道感染患者痰培养分离病原菌构成及药敏性进行回顾性分析和总结.     

接受手术的二瓣化和三瓣化主动脉瓣患者的临床差异

目的研究需要接受主动脉瓣膜或者升主动脉手术的二瓣化或者三瓣化主动脉瓣膜患者的临床差异.方法将1996-2001年的2 570例主动脉瓣膜病变患者,根据主动脉瓣膜形态分为二组,2 015例(78.4%)是三瓣化瓣膜,555例(21.6%)是二瓣化主动脉瓣膜,具体研究统计各项相关数据.结果男性患者在二组中均明显多于女性,在二瓣化组中尤其明显.在二组中早期导致手术的瓣膜病变均是瓣膜狭窄.二瓣化瓣膜的患者接受主动脉瓣膜或者升主动脉手术的年龄平均比三瓣化瓣膜的患者年轻10岁.在二瓣化患者中的升主动脉扩张的发生率明显高于三瓣化的患者.但是在A型主动脉夹层动脉瘤的患者中,三瓣化瓣膜明显比二瓣化瓣膜多.三瓣化主动脉瓣膜的患者同时接受冠状动脉搭桥手术的概率明显高于二瓣化的患者.结论经临床资料对比显示,主动脉瓣先天性二瓣化畸形会加速瓣膜自身的纤维化、钙化导致瓣膜狭窄和关闭不全的早期出现,并且增加升主动脉扩张的危险性.     

缬沙坦通过下调X-盒结合蛋白1表达抑制糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡

目的：研究糖尿病心肌病（DCM）模型大鼠心肌组织中X-盒结合蛋白1（XBP1）与心肌细胞凋亡之间的联系，以及明确缬沙坦抑制心肌细胞凋亡的作用机制。方法：将清洁级雄性8周龄Wistar大鼠50只随机分为两部分：腹腔注射65 mg/kg的柠檬酸盐缓冲液的大鼠为对照组（n=10）；腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg大鼠（n=40）注射7天后，收集大鼠尾静脉血测空腹血糖，其中37只连续2次空腹血糖≥16.7mmol/L（300mg/dl）为DCM大鼠建模成功并将其随机分为2组：给予以生理盐水灌胃的为DCM组（n=20）,以30mg/kg·d灌胃缬沙坦给药的为DCM+缬沙坦组（n=17）。三组大鼠饲养过程中检测体重、血糖、血压、心功能等指标变化。大鼠16周后处死观察心肌组织结构、细胞形态、胶原分布情况，TUNEL染色观察心肌细胞凋亡，并通过免疫荧光、蛋白印迹法（Western blot）、实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及半定量RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中cytochrome c、cleaved caspase 3、葡萄糖调节蛋白78（GPR78）和剪接型XBP1（XBP1-s）表达水平。结果：DCM组大鼠与对照组相比，心肌结构紊乱，胶原含量明显增加，心肌细胞凋亡增加（P<0.05），GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及核糖核酸（RNA）表达水平明显升高（P<0.05），DCM+缬沙坦组与DCM组相比，心肌细胞排列较整齐，心肌间质内和小动脉周围胶原纤维显著减少，心肌细胞凋亡明显减少（P<0.05），GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及RNA表达水平明显下降（P<0.05）。结论：DCM大鼠心肌组织中存在着调节内质网应激的关键因子-XBP1的活化，DCM病程中存在着XBP1调控的内质网应激相关凋亡途径的激活，心肌细胞凋亡增加，而缬沙坦能够抑制DCM大鼠心肌细胞XBP1的激活，减少心肌细胞凋亡。     

血栓心脉宁片抑制急性血瘀大鼠血栓形成的研究

目的观察血栓心脉宁片对急性血瘀大鼠血液流变学的影响,及其体外抗血栓形成的作用。方法采用两次注射肾上腺素加冰水浴的方法建立急性血瘀大鼠模型,观察血栓心脉宁片对大鼠血液流变学的影响及对体外血栓形成的影响。结果血栓心脉宁片高、中、低剂量组对急性血瘀大鼠全血黏度及血浆黏度均有明显的改善作用,且均有抑制其体外血栓形成的作用,以中剂量组效果最为明显,与脑心通胶囊具有相似的作用。结论血栓心脉宁片具有改善急性血瘀大鼠血液流变学及抗血栓形成的作用。     

开塞露灌肠对危重症患者胃肠功能恢复的影响

目的观察开塞露灌肠对治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效。方法采用随机分组法,将80例伴有胃肠功能障碍危重症患者随机分为常规治疗组(简称对照组)和常规治疗加开塞露灌肠组(简称观察组),观察两组患者肠鸣音恢复时间及排便时间。结果观察组肠鸣音恢复及排便时间均比对照组提前,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论开塞露灌肠对促进危重症患者胃肠功能恢复,提高危重症患者抢救成功率起到一定的作用。     

第三届国际微创心胸外科学会2005上海冬季学术会议论点精要

第三届国际微创心胸外科学会2005上海冬季了一个问题,就是在2%～10%左右的患者中由于血学术会议2005年12月2日至4日在上海银河宾流动力学的紊乱、心律失常的出现、心脏功能不全馆成功举行。本次会议由国际微创心胸外科学会和乳内动脉痉挛等问题,还是要被迫应用体外循(ISMICS)主办,上海市胸科医院和中国医师协会环支持,在出现此类情况时,及时的体外循环是挽心血管外科医师分会承办。救患者生命或维持患者手术后心脏功能的必须。上海市政协副主席谢丽娟、中国医师协会副许多外科医生也从多个角度证实,小切口非停会长刘海林、上海申康医院发…     

卫生监督机构房屋使用与建设状况分析

目的:为了解目前我国卫生监督机构房屋使用与建设现况,明确存在的不足和困难。方法:本调查运用分层整群抽样的方法,收集全国2直辖市、东部3省、中部3省和西部3省,省、市、县分级别209家卫生监督机构2005年房屋使用与建设情况,并进行定量描述和分析。结果:(1)2005年有66.8%的卫生监督机构存在房屋租借情况,有半数以上的机构其房屋为完全租借;(2)样本机构人均自有房屋建筑面积平均为17.95M2/人,与40M2/人的标准相差一半以上,仅有22.7%的样本机构人均自有房屋建筑面积达标,50.5%的样本机构的人均用房建筑面积未达到标准的50%;(3)进行房屋扩建的机构比例仅有9.6%,比例偏低。结论:(1)卫生监督机构房屋设施状况堪忧;(2)为保证卫生监督机构职能的落实,政府应增加基础设施建设的投入并确保政府筹资职能落实到位。