六西格玛质量管理规则在罗氏电化学发光免疫分析仪检测项目质量控制中的应用

目的　应用六西格玛（6σ）质量管理规则评价罗氏电化学发光免疫分析仪各项目检测性能水平,从而指导质量改进。方法　以我国国家标准和生物学变异导出的“最佳”允许总误差（TEa）为质量规范,以2019 年在罗氏Cobase 601 上测定的14 个检测项目的累计在控室内质控数据计算不精密度（CV）,以2019 年两次卫生部室间质评偏倚数据均值作为偏倚（Bias）来源,计算σ 值,应用标准化西格玛性能验证图选择合适的质量控制规则,并计算各项目的质量目标指数（QGI）,分析导致其性能不佳的原因,提出优先改进方法。结果　按国家标准,有8 个（57%）项目的σ值＞ 6;按生物学变异标准,只有2 个（18%）项目的σ 值＞ 6;加权σ 值后,6 个（43%）项目的σ 值＞ 6,1 个（7%）项目的σ 值＞ 5,6 个（43%）项目的σ 值＞ 4,1 个（7%）项目的σ 值＜ 3。其中,AFP,CA153,CA199,T4,FT3,T3 和NT-ProBNP 需改进精密度,FT4 需改进精密度和正确度。不同项目采用不同质控规则。结论　临床实验室可综合应用合适的质量规范计算6σ 度量,全面而有效地评价项目的性能指标,优化质量控制规则,保证检测项目质量。     

俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数肺内分流作用及对血流动力学的影响分析

目的:探讨俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法:选取本院2011年10月至2013年12月诊治的重症肺部感染低氧血症患者52例,采用随机数字表法分为两组,26例患者实施仰卧位肺复张为对照组,26例患者实施俯卧位肺复张为观察组,比较两组患者基础指标的改变情况、氧合指数与肺内分流状况、血流动力学指标的改变情况、不良反应情况。结果:治疗后,两组患者血氧饱和度、氧合指数均显著增加,而Qs/QT均显著降低。观察组患者血氧饱和度、氧合指数均明显高于对照组,观察组患者Qs/QT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺复张时,两组患者中心静脉压、心脏排血指数、每博指数、全心舒张期末容积指数、全心射血分数均显著降低,而全身血管阻力均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧位肺复张可明显改善重症肺部感染低氧血症患者的氧合指数,可有效减少肺内分流,对血流动力学的影响较轻,不良反应少且安全性高,值得临床推广使用。     

血栓心脉宁片抑制急性血瘀大鼠血栓形成的研究

目的 观察血栓心脉宁片对急性血瘀大鼠血液流变学的影响,及其体外抗血栓形成的作用.方法 采用两次注射肾上腺素加冰水浴的方法建立急性血瘀大鼠模型,观察血栓心脉宁片对大鼠血液流变学的影响及对体外血栓形成的影响.结果 血栓心脉宁片高、中、低剂量组对急性血瘀大鼠全血黏度及血浆黏度均有明显的改善作用,且均有抑制其体外血栓形成的作用,以中剂量组效果最为明显,与脑心通胶囊具有相似的作用.结论 血栓心脉宁片具有改善急性血瘀大鼠血液流变学及抗血栓形成的作用.     

缬沙坦对内质网应激介导的高血压大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨缬沙坦对内质网应激介导的高血压大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法选用10只WKY大鼠和20只自发性高血压大鼠为研究对象,并随机将后者分为两组:其中一组行缬沙坦药物干预,余所有大鼠给予等量生理盐水。16周后全部处死并留取标本行TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测GRP78蛋白的表达水平。结果高血压组大鼠心肌可见大量凋亡细胞且GRP78蛋白表达水平显著升高,缬沙坦干预组两组指标均明显降低。结论缬沙坦可有效抑制内质网应激介导的心肌细胞凋亡。     

氯氮平与维思通对精神分裂症糖代谢的影响

目的探讨氯氮平与维思通治疗精神分裂症对糖代谢的影响.方法回顾性调查使用氯氮平或维思通治疗住院精神分裂症病人,观察血糖变化,并分析影响血糖代谢异常的相关因素（性别、年龄、婚姻、学历、遗传）.结果在100例精神分裂症病人中,维思通组（研究组）39例,糖代谢异常1例,发生率2.6%.糖尿病发生率为0.氯氮平组（对照组）61例,糖代谢异常12例,发生率为19.7%.糖尿病5例,发生率为8.2%;氯氮平与维思通较引起糖代谢异常有显著性差异（P＜0.05）.结论氯氮平引起糖代谢异常的发生率高于维思通.     

冠心病搭桥术后的桥动脉瘤

自体静脉作为心脏血管外科手术中的替代材料后 ,静脉材料发生瘤样扩张的病例时有报道 ,但是应用大隐静脉进行冠状动脉搭桥 ,手术以后静脉完全动脉化并出现动脉瘤样改变而必须再次手术的情况则非常少见 ,其中动脉瘤为真性者更为罕见 ,全部报道的例数也不超过 4 0例。国内还未有同类病例报道。现将我们在德国柏林心脏中心进行手术的 2例真性大隐静脉桥动脉瘤病例报告如下。1　病例报告例 1,男 ,5 8岁 ,白人 ,2 0 0 1年 9月 1日入院 ,13年前行冠状动脉搭桥手术 ,用自体大隐静脉分别进行前降支、后降支和回旋支搭桥。术后 6年开始出现不明原因胸…     

绝经前后不同骨密度女性外周血单核细胞基因表达谱分析

目的分析绝经前后低骨密度、高骨密度女性外周血单核细胞基因表达谱,探讨外周血单核细胞差异表达基因对低骨密度、高骨密度人群的鉴别诊断价值。方法下载公众数据平台美国国家生物技术信息中心(National Center of Biotechnology Information,NCBI)下的基因芯片原始数据集NCBI-GEO Data Sets-GSE56815,运用R/Bionconductor分析原始数据,选取差异倍数1.5,P0.05的基因为差异表达基因;运用Medcalc及SPSS统计软件对差异表达基因绘制受试者工作特征曲线,分析单一基因检测及联合基因检测对低骨密度、高骨密度人群的鉴别诊断效果。结果在绝经前女性中,低骨密度、高骨密度组外周血单核细胞存在着58个差异基因(18基因上调、40基因下调),且FOLR3ITGB3ABOIGHM联合检测鉴别诊断不同骨密度女性有较好的特异性、敏感性;在绝经后女性中,低骨密度、高骨密度组外周血单核细胞存在着75个差异基因(21基因上调,54基因下调),且TACSTD2MMP8LILRA5联合检测鉴别诊断不同骨密度女性有较好的特异性、敏感性。结论绝经前后女性外周血单核细胞基因表达谱不同,低骨密度组与高骨密度组外周血单核细胞基因表达谱在绝经后女性中差异变化更为显著,外周血单核细胞差异基因联合检测能够提高对不同骨密度女性的鉴别诊断能力。