小切口清除局限包裹性胸腔积液20例分析

目的：探讨不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）手术适应证选择。方法：2004/2007年所做的不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）20例患者进行回顾性分析;20例患者中左侧胸腔15例,右侧5例,单个包裹6例,多个包裹14例,全麻下手术17例,局麻3例。结果：全部患者都临床治愈,刀口一期愈合,随访1-3 a,未见复发。结论：不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）是可行的,但需把握好手术适应证。     

不同麻醉方式对直肠癌患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对直肠癌患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法选取2011年9月至2013年9月间行直肠癌根治术的72例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予靶控输注静脉麻醉,对照组患者给予腰硬联合麻醉。观察两组患者的围手术期细胞免疫功能变化情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的各项免疫球蛋白水平指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与麻醉前比较,麻醉时、手术结束时及手术后两组患者的白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及CD3、CD4 T细胞亚群水平均出现明显变化,且观察组的变化幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的围手术期细胞免疫功能产生抑制,且靶控输注静脉麻醉的抑制作用更明显。     

口腔疣状癌临床诊治专家共识

口腔疣状癌(oral verrucous carcinoma, OVC)是一种具有独特组织学改变和生物学行为,有别于口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)的恶性肿瘤,发病原因目前尚不明确。研究发现,其首次临床诊断符合率仅为35%,常被误诊为疣状增生、牙源性角化囊肿、侵袭性牙周炎和慢性颌骨骨髓炎等疾病。OVC的治疗手段和预后与OSCC不尽相同,误诊和误治严重影响患者的生存质量。制定OVC临床诊治专家共识的目的,是希望减少OVC误诊误治,提高早期诊断率、患者生存率和生活质量。     

人脐血间充质干细胞移植对骨折愈合作用的实验研究

目的探讨人脐血间充质干细胞(HUCBMSCs)移植对兔骨折愈合的作用,为进一步实验及临床应用提供理论依据。方法采用密度梯度离心和贴壁培养法在无菌条件下从脐带血中分离培养HUCBMSCs,取第3代细胞进行实验。制作新西兰大白兔胫骨横断骨折模型,随机分为骨折端注射1×1010L-1HUCBMSCs悬液组(A组)和等量生理盐水组(B组)。细胞移植后第2,4,6,8周时2组随机抽取6只白兔进行X射线检查、生物力学检测、组织学观察骨折愈合情况及骨痂形成情况。结果第2—8周X射线检查及骨折愈合X射线评分结果显示A组的骨折愈合速度明显快于B组(P<0.05);组织学观察及评分结果显示A组骨折愈合进程比B组快(P<0.05),愈合质量比B组好(P<0.05);生物力学结果示细胞移植后第4,6,8周时A组最大破坏载荷均高于B组(P均<0.05),第4,6周时A组最大位移均高于B组(P均<0.05)。结论 HUCBMSCs在骨折愈合中发挥了促进作用,对预防骨折延期愈合或骨不连具有重要作用。     

山莨菪碱局部治疗糖尿病足疗效观察

我院2004～2005年治疗糖尿病足取得满意疗效,现将临床观察结果报道如下. 一般资料 全部病例均符合WHO糖尿病诊断标准.男14例,女8例,年龄45～81 岁,病程1月～5月.     

肥胖对中青年人群心脏结构和功能的影响

目的　研究肥胖对我国中青年人群心脏结构和功能的影响。方法　选择 6 7例肥胖者和 2 3名健康者。肥胖者根据体重指数 (BMI)分为三组。采用美国HDI30 0 0彩色多普勒超声心动图仪测量 ,比较各组间心脏结构 (收缩末期左室内径 (LVESD)、舒张末期左室内径 (LVEDD)、室间隔 (IVS)及左室后壁 (LVPW )厚度 ,左室重量 (LVM )和左室重量指数 (LVMI) )和功能 (左室每搏量指数 (SVI) ,射血分数 (EF) ,舒张早期血流充盈峰值流速E、舒张晚期充盈峰值流速A及E/A ,并测量等容舒张时间 (IVRT) )参数。结果　肥胖组同健康组比较 ,LVEDD、LVESD增宽 ,IVS、LVPW增厚 ,LVM、LVMI增加 ,舒张早期充盈峰值流速E降低 ,舒张晚期充盈峰值流速A升高 ,E/A比值降低 ,IVRT延长 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。并随肥胖程度的加重有加重趋势。肥胖组收缩功能参数与健康组比较变化无显著性 (P >0 0 5 )。肥胖组体重指数与LVEDD显著正相关 (r =0 37,P <0 0 5 ) ,与LVM显著正相关 (r =0 5 3,P <0 0 5 ) ,与E/A峰速度比值显著负相关 (r =- 0 2 7,P <0 0 5 )。结论　肥胖可引起中青年人群心脏肥大 ,使中青年人群心脏舒张功能下降 ,并随肥胖程度而加重。     

多方联动 积极处置 确保医疗安全

近年来,在医患关系紧张、矛盾冲突升级的背景下,我院在医疗纠纷防范与处理工作中,牢牢把握工作大局,紧紧抓住关键环节,始终坚持防范不松懈、发生不惧怕、协商不关门、原则不让步、矛盾不激化的＂五不＂原则,以狠抓医德医风、提高医疗质量为根本抓手筑牢关口防线,以坚持换位思考、充分体谅患方为出发点畅通诉求渠道,以合情合理协商、依法循规应诉为基本办法力图公平解决,所有医疗纠纷均得到妥善处理,未因医疗纠纷处理不当引发群体性事件,保障了正常诊疗秩序,确保了医疗安全。主要有以下一些做法和体会。     

坚持“三个强化”搞好医疗质量监控

医院管理是由医药护技、教学、科研、预防、保健、政工、行政、院务保障等诸多子系统所组成的复杂的系统工程.这些子系统都有各自的管理内容和目的,但都离不开"姓军为兵"、"以病人为中心"的服务方向和服务宗旨,而医疗质量则是服务效果的具体体现和医院总体水平的反映.     

军队医院持卡就医的应急实施方法研究

军队医疗保障制度改革是新时期军队医疗保障体制的一次重大变革，是改善部队官兵就医条件、简化就医程序的有益尝试。因此，积极有效地搞好军队医改工作，对提高部队战斗力有着极其深远的意义。     

多发创伤的早期急救与治疗（附140例分析）

多发性创伤又称多器官复合伤．是指同一致伤因素所造成的两个以上解剖部位的脏器同时或相继遭受的严重损伤而言．其伤情复杂、危重，死亡率高，早期正确的急救与治疗是挽救患者生命的关键。现就我院1981年～1991年间住院救治的140例进行分析、讨论。