甲状腺功能亢进症误诊19例分析

我院消化内科1997～2005年共收治甲状腺功能亢进症（甲亢）患者27例，其中误诊19例，分析如下。     

右腋下直小切口在婴儿心脏直视手术中的应用

目的总结右腋下直小切口在婴儿常见先天性心脏病（先心病）心内直视手术中的应用经验。方法回顾性分析解放军第153中心医院2009年4月至2013年4月采用右腋下直小切口施行婴儿心脏直视手术369例患者的临床资料,其中男191例、女178例,年龄3～12（8.2±3.1）个月,体重4.5～11.2（7.8±4.5）kg。行室间隔缺损（VSD）修补术290例,房间隔缺损（ASD）修补术16例,VSD＋ASD修补术34例,VSD修补术＋二尖瓣成形术（MVP）4例,肺动脉瓣狭窄（PVS）交界切开术9例,ASD修补术＋PVS交界切开术6例,部分肺静脉异位引流（PAPVC）4例和部分房室管畸形（PECD）6例均行手术治疗。结果手术死亡6例（1.6%）。术后发生右肺不张3例,右侧气胸2例,肺部感染16例,切口液化12例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,脑气栓1例,二次开胸止血3例。术后6个月至1年门诊随访295例,发现VSD残余漏4例,二尖瓣轻度关闭不全2例。结论在婴儿常见先心病直视手术中,采用右腋下直小切口可获得满意的临床效果,但需要严格把握手术适应证,熟练掌握手术要点。     

卷丹的组织培养初步研究

以卷丹鳞茎作为外植体,在MS 6-BA0.1 NAA1.0培养基上一步分化成苗,在MS＋6－BA2＋NAA0．2培养基上增殖,分化出的苗在MS＋NAA0．5培养基上迅速生根。组织培养方法建立的植株再殖系统可满足人们对种源的大量需求,并有利于植株种质的保存。     

450例室间隔膜部瘤的诊断与外科治疗

目的探讨真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法回顾性分析2005年1月-2011年10月我院对真性或假性室间隔膜部瘤450例行手术治疗患者的资料,均在全麻中低温体外循环下行心内直视修补术,并对424例患者进行术后随访。结果超声心动图是术前诊断的主要手段,术中所见最后确定真性或假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。450例患者手术治疗无死亡,无合并症。术后对424例膜部瘤患者随访4月-7年(平均4.3年),近期、远期疗效均满意。结论对于真假性膜部瘤患者均应行手术治疗,手术中根据不同情况采用相应手术方式,其疗效是满意的。     

复杂性主动脉瓣心内膜炎应用同种瓣和自体瓣的优点

感染性心内膜炎行人工瓣膜替换后早期死亡率和再感染率均较高,而同种瓣和自体瓣有较强的抗感染力、良好的血流动力学特性和不需终身抗凝等优点,其在感染性心内膜炎手术治疗中的地位已受到广泛关注。该文回顾性分析了1986～1998年间81例感染性心内膜炎主动脉瓣替换术后的早期死亡率、再感染率及与瓣膜有关的并发症发生率。     

消化内镜清洗环节现状的调查分析

彻底清洗使用后的消化内镜,去掉附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染的关键环节,清洗不彻底将直接影响消毒灭菌效果.为了解消化内镜清洗环节现状,我们对石家庄市12所医院内镜室进行了专项调查,并通过对清洗质量的抽样检测,分析内镜器械清洗不彻底的原因,探讨影响消化内镜清洗质量因素.     

先天性输尿管瓣膜症的诊治(附45例报告)

目的 总结先天性输尿管瓣膜症的临床表现和诊治方法.方法 对本院收治的45例输尿管瓣膜症共48条输尿管进行回顾性分析,对所有病例均行定期门诊随诊及B超检查,并对47条输尿管做了输尿管手术的病人于手术后3-6个月行静脉尿路造影(IVU)检查.结果 46条作瓣膜段输尿管节段切除加尿路重建,术后恢复良好.一条作单纯叶瓣状瓣膜切除术(输尿管镜下输尿管瓣膜钬激光切除术).术后恢复良好.一条未作手术,观察4年无异常.结论 先天性输尿管瓣膜症以儿童多见,因缺乏特有的临床表现,故术前诊断较为困难,治疗应根据不同情况采取不同的治疗方法.     

对农村居民不同艾滋病健康教育方式远期效果的评价

目的了解不同健康教育方式对农村居民艾滋病认知状况远期效果影响,为今后开展艾滋病健康教育工作提供科学依据。方法对随机抽取3个项目县农村居民以不同的方式进行艾滋病相关知识的健康教育,并通过灰色最优聚类对不同方式前后两次调查项目知晓率改变情况进行归类。结果3个项目县两次调查结果表明各调查项目知晓率有升有降,前后比较部分项目有统计学意义;未进行干预的县和采用发放宣传材料干预的县远期影响效果较差,专家集中讲座的方式远期效果为一般,优劣顺序为：专家集中讲座、发放宣传材料、未进行干预。结论健康教育能够提高居民的知晓水平,集中讲座优于发放宣传材料,但无论何种方式其远期效果较差,需要经常反复才能获得较好效果。     

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.     

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

<正>胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能。而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一。现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下。