输尿管镜气压弹道碎石中输尿管迂曲98例

目的探讨在输尿管镜气压弹道碎石中,输尿管迂曲导致输尿管镜不能顺利通过时的处理措施。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管迂曲98例。体位改变:截石位患侧腿架放低,头低位,有利于患侧输尿管拉直,纠正迂曲;手法推挤:助手一手放于患侧腰部,一手放于患侧腹部,双合诊状态向上推挤患肾,使患侧输尿管拉直,纠正迂曲,从而顺利置入输尿管镜,完成碎石。结果 98例输尿管迂曲患者均碎石成功。结论采用体位改变、手法推挤等方法可以完成由于输尿管迂曲造成的输尿管镜碎石困难。     

内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石临床价值评述

目的:分析内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石临床价值。方法:将2010年2月~2015年3月期间收治于某院的尿路结石患者104例为研究对象,采用随机分组方式将其分成观察组和对照组,每组患者各52例,其中观察组患者采用内镜技术联合气压弹道碎石治疗;对照组患者采用传统经皮肾穿刺治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:观察组患者结石清除率为98.08%(51/52);对照组患者结石清除率为88.46%(46/52),其中,观察组患者并发症发生率为3.85%(2/52);对照组患者并发症发生率为11.54%(6/52);观察组各项指标明显优于对照组(P0.05),两组间比较差异显著。结论:针对于尿路结石患者而言,选择采用内镜技术联合气压弹道碎石具有损伤小,治疗效果明显同时安全等诸多优势,属于一种较为理想的腔内泌尿科碎石方法,在临床中可推广使用。     

优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石术后患者中应用分析

选取我院2013年4月~2014年12月收治的80例经皮肾镜气压弹道碎石术治疗患者.随机分为研究组和对照组各40例。对照组术后给予常规护理措施,研究组术后加用优质护理措施,比较两组患者心理状况、生理状况、配合度、疼痛状况和护理满意度。结果对照组心理状况、生理状况、配合度及疼痛状况评分均较研究组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理总满意度为80,00%,研究组为95.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理术后应用可显著改善患者心理状况、生理状况、配合度和疼痛状况,护理满意度也可得到明显提升。     

输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的临床疗效。方法将该院收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术。对比两组患者手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间以及治疗后BUN、Cr水平变化和两组患者不良反应发生情况。结果两组一次性碎石率比较χ2=5.5038(P=0.0190);两组1个月结石排净率比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组需再次手术患者例数比较χ2=11.9114(P=0.0006);两组有效患者例数比较χ2=14.4866(P=0.0001)。两组患者手术时间比较t=7.9142(P=0.0000);两组患者住院时间比较t=6.0797(P=0.0000);两组患者血尿时间比较t=5.2690(P=0.0000);两组BUN水平比较t=1.3569(P=0.1788);两组Cr水平比较t=4.3967(P=0.0000)。两组患者术后恶心、呕吐例数比较χ2=6.7818(P=0.0092);两组患者术后发热例数比较χ2=8.2611(P=0.0041);两组患者术后血尿例数比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组患者术后肾绞痛例数比较χ2=14.5142(P=0.0001)。结论输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石,能提高碎石成功率,值得临床上广泛应用。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术最佳剂量的筛选

目的：观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）的应用效果。方法：选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例，随机将患者分为地佐辛0．1 mg／kg组（D1组）、地佐辛0．15 mg／kg组（D2组）、地佐辛0．2 mg／kg组（D3组）和芬太尼1μg／kg组（F组），每组20例。各组分别单次静脉注射相应剂量地佐辛或芬太尼后进行丙泊酚TCI诱导与维持（血浆靶浓度均为3．0μg／mL）。记录麻醉前后HR、MAP、RR、SpO2、BIS值变化，术中体动，呼吸抑制及术后不良反应情况。结果：4组患者麻醉前后的HR、MAP、RR、SpO2、BIS等组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者 T3、T4、T5、T6时的MAP、BIS值均低于T1、T2（P＜0．05）；T4、T5、T6时的RR值、SpO2值均较T1降低（P＜0．05）；D2组（10％）和D3组（5％）术中体动明显少于F组（40％）（P＜0．05）。 D1组（10％）和D2组（20％）术中呼吸抑制明显少于D3组（50％）和F组（40％）（P＜0．05）。D1、D2组术后恶心、呕吐少于D3组和F组（P＜0．05）。结论：地佐辛复合丙泊酚3．0μg／mL靶控输注能较好抑制URL术中心血管反应，其中以0．15 mg／kg的临床麻醉效应最好，术中体动较少、呼吸抑制轻，术后不良反应更少，可在URL麻醉中选用。     

甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的效果观察

目的:观察甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法:选取89例ESES患儿为研究对象,采用简单随机化法将其分为观察组45例和对照组44例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行甲泼尼龙冲击治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后智力发育情况。结果:观察组治疗总有效率为93.3%(42/45),明显高于对照组的77.3%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),略高于对照组的2.27%(1/44),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组韦氏智力量表评分均明显升高,且观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床常规治疗基础上,甲泼尼龙冲击治疗可有效改善ESES患儿的临床症状,提高患儿智力,且安全性好。     

环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

目的探讨环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法回顾2015年1月至2016年4月84例原发性肾病综合征患者并分组。对照组用单一泼尼松进行治疗,联合治疗组进行环孢素A联合激素泼尼松冲击治疗。比较两组原发性肾病综合征干预效果;药物产生的不良反应;干预前后患者血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐。结果联合治疗组原发性肾病综合征干预效果高于对照组,P <0.05;联合治疗组药物产生的不良反应和对照组之间无显著差异,P> 0.05,其中,对照组治疗过程有胃肠不适4例,血小板减少2例,且有3例出现白细胞减少,发生率是21.43%;联合治疗组治疗过程有胃肠不适3例,血小板减少2例,且有2例出现白细胞减少,发生率是16.67%。干预前两组血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐相近,P> 0.05;干预后联合治疗组血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐优于对照组,P <0.05。结论环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善患者肾功能,促进患者预后改善,无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

强化血液灌流联合激素冲击对百草枯中毒患者血液清除及肺纤维化的影响

目的探讨强化血液灌流联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性百草枯中毒患者肺纤维化及血清百草枯清除率的影响,并观察其临床疗效。方法将本院2010年2月至2016年2月收治的58例急性百草枯中毒患者采用完全随机化方法分为试验组和对照组,两组患者均给予阻断毒物吸收、促进毒物排除等常规治疗,并给予强化血液灌流治疗,试验组患者在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。绘制百草枯标准曲线,分别于治疗前(Tpre)、治疗后即刻(T_0)、治疗后8小时(T_8)、治疗后16小时(T_(16))采集患者静脉血以检测百草枯浓度,计算百草枯清除率。分别于治疗后1、3、7、14天采用高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)评分以及血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平评估患者的肺纤维化程度,并比较两组患者的存活率。结果 T_0时间点试验组患者百草枯清除率显著高于对照组(P<0.05),T_8、T_(16)时间点两组患者百草枯清除率比较均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者HRCT评分及HA、MMP-9水平均逐渐升高,试验组患者升高幅度显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用强化血液灌流联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗能够显著提高急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率,缓解肺纤维化程度,提高患者生存率。