输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的临床疗效。方法将该院收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术。对比两组患者手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间以及治疗后BUN、Cr水平变化和两组患者不良反应发生情况。结果两组一次性碎石率比较χ2=5.5038(P=0.0190);两组1个月结石排净率比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组需再次手术患者例数比较χ2=11.9114(P=0.0006);两组有效患者例数比较χ2=14.4866(P=0.0001)。两组患者手术时间比较t=7.9142(P=0.0000);两组患者住院时间比较t=6.0797(P=0.0000);两组患者血尿时间比较t=5.2690(P=0.0000);两组BUN水平比较t=1.3569(P=0.1788);两组Cr水平比较t=4.3967(P=0.0000)。两组患者术后恶心、呕吐例数比较χ2=6.7818(P=0.0092);两组患者术后发热例数比较χ2=8.2611(P=0.0041);两组患者术后血尿例数比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组患者术后肾绞痛例数比较χ2=14.5142(P=0.0001)。结论输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石,能提高碎石成功率,值得临床上广泛应用。     

甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的效果观察

目的:观察甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法:选取89例ESES患儿为研究对象,采用简单随机化法将其分为观察组45例和对照组44例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行甲泼尼龙冲击治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后智力发育情况。结果:观察组治疗总有效率为93.3%(42/45),明显高于对照组的77.3%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),略高于对照组的2.27%(1/44),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组韦氏智力量表评分均明显升高,且观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床常规治疗基础上,甲泼尼龙冲击治疗可有效改善ESES患儿的临床症状,提高患儿智力,且安全性好。     

微创经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性

选取我院收治的40例输尿管上段结石患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组与观察组分别应用尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾镜取石术,对比两组疗效。两组手术时间、总住院天数、血红蛋白下降值比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.01);观察组的碎石成功率是100.0%,结石排尽率是100.0%,对照组的碎石成功率是70.0%,结石排尽率是70.0%,差异均有统计学意义(P均0.05)。在输尿管上段结石的治疗中,经皮肾镜取石术能够有效地优化治疗效果,可推广。     

两种麻醉方法下输尿管镜气压弹道碎石术的疗效比较

目的比较局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术与硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的有效性及安全性。方法 2013年12月至2014年2月收治的下段输尿管结石患者160例。采用抽签法随机分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,其中应用局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术者80例(局部麻醉组),硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术80例(硬膜外麻醉组)。结果局部麻醉组与硬膜外麻醉组术后住院时间、总住院费用差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、手术成功率、结石清除率及总并发症率比较均无统计学意义(P0.05)。结论在具有严格适应证的患者中,行局麻下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石是一种安全、有效和经济的碎石技术。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术最佳剂量的筛选

目的：观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）的应用效果。方法：选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例，随机将患者分为地佐辛0．1 mg／kg组（D1组）、地佐辛0．15 mg／kg组（D2组）、地佐辛0．2 mg／kg组（D3组）和芬太尼1μg／kg组（F组），每组20例。各组分别单次静脉注射相应剂量地佐辛或芬太尼后进行丙泊酚TCI诱导与维持（血浆靶浓度均为3．0μg／mL）。记录麻醉前后HR、MAP、RR、SpO2、BIS值变化，术中体动，呼吸抑制及术后不良反应情况。结果：4组患者麻醉前后的HR、MAP、RR、SpO2、BIS等组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者 T3、T4、T5、T6时的MAP、BIS值均低于T1、T2（P＜0．05）；T4、T5、T6时的RR值、SpO2值均较T1降低（P＜0．05）；D2组（10％）和D3组（5％）术中体动明显少于F组（40％）（P＜0．05）。 D1组（10％）和D2组（20％）术中呼吸抑制明显少于D3组（50％）和F组（40％）（P＜0．05）。D1、D2组术后恶心、呕吐少于D3组和F组（P＜0．05）。结论：地佐辛复合丙泊酚3．0μg／mL靶控输注能较好抑制URL术中心血管反应，其中以0．15 mg／kg的临床麻醉效应最好，术中体动较少、呼吸抑制轻，术后不良反应更少，可在URL麻醉中选用。     

强化血液灌流联合激素冲击对百草枯中毒患者血液清除及肺纤维化的影响

目的探讨强化血液灌流联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性百草枯中毒患者肺纤维化及血清百草枯清除率的影响,并观察其临床疗效。方法将本院2010年2月至2016年2月收治的58例急性百草枯中毒患者采用完全随机化方法分为试验组和对照组,两组患者均给予阻断毒物吸收、促进毒物排除等常规治疗,并给予强化血液灌流治疗,试验组患者在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。绘制百草枯标准曲线,分别于治疗前(Tpre)、治疗后即刻(T_0)、治疗后8小时(T_8)、治疗后16小时(T_(16))采集患者静脉血以检测百草枯浓度,计算百草枯清除率。分别于治疗后1、3、7、14天采用高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)评分以及血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平评估患者的肺纤维化程度,并比较两组患者的存活率。结果 T_0时间点试验组患者百草枯清除率显著高于对照组(P<0.05),T_8、T_(16)时间点两组患者百草枯清除率比较均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者HRCT评分及HA、MMP-9水平均逐渐升高,试验组患者升高幅度显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用强化血液灌流联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗能够显著提高急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率,缓解肺纤维化程度,提高患者生存率。     

尿道结石患者的手术治疗效果观察

目的:本文就尿道结石患者的手术方法及疗效进行探讨.方法:选择我院2015年收治的88例尿道结石患者,按照抽签法分为两组,各44例.实验组患者予以经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗,参照组患者予以传统开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组患者的术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,结石残留率、并发症发生率、复发率均对比参照组更低,经统计P＜0.05.结论:在尿道结石的临床治疗中,采用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术效果理想,且具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势,值得推广.     

中毒性表皮坏死松解症17例临床分析

正中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)是一种以全身出现泛发性红斑、大疱、黏膜受累、表皮剥脱,伴高热及全身中毒症状为特征的严重皮肤病,通常表皮剥脱面积30%,是药疹中最可能致命的类型。既往资料显示平均每3个TEN患者有1例死亡~([1])。现将我院皮肤科近5年半救治的17例TEN患者临床资料结果,报告如下。1病例及方法1.1病例资料回顾对象为2013年1月—2018年6月在内蒙古     

弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用(附52例分析)

目的:介绍弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用效果。方法:回顾性分析52例鹿角型肾结石患者的临床资料。结果:成功完整取石47例,成功率为90.38%,出血量60～470 ml,平均出血约160 ml,手术时间93～189 min,平均134 min。结论:应用弹道碎石技术在肾鹿角型结石开放手术中可以提高取石率并减少出血量。     

冲击载荷作用下蛋白质水溶液润滑吸附膜的生长特性

目的研究蛋白质水溶液挤压润滑条件下材料表面蛋白质吸附膜的动态生长特性及其影响因素。方法利用光干涉技术测量球盘点接触在循环冲击条件下BSA蛋白质水溶液的吸附膜厚的生长过程,并研究冲击载荷、冲击次数、材料表面性质对BSA水溶液的吸附成膜特性的影响。结果动态条件下蛋白质润滑吸附膜要比静态工况下的升高很多,冲击条件下蛋白质吸附膜不断生长,并最终达到稳定厚度。小载荷和疏水材料表面有利于蛋白质润滑吸附膜的生长。钢表面极易形成较厚吸附膜,而陶瓷表面吸附膜厚较低。结论针对冲击载荷作用下蛋白质水溶液润滑吸附膜的生长特性研究对人工关节磨损、松动等的治疗、预防具有一定的临床指导意义。