经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾草酸钙结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道治疗肾草酸钙结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2009年9月-2010年4月经皮肾镜碎石术治疗的97例肾草酸钙结石患者的资料,总结手术时间、结石清除率、手术并发症及发生率。结果手术时间（134．7±62．8）mln,结石完全清除71例（73．2％）,术中转开放手术7例（7．2％）,总手术并发症发生率为27．8％。结论PNCL治疗肾草酸钙结石是有效、安全、可行的。     

针刺联合低温冲击法结合康复训练对鼻咽癌放疗患者颈部肌肉纤维化和生命质量的影响

目的:探讨针刺联合低温冲击法结合康复训练对鼻咽癌(NPC)放疗患者颈部肌肉纤维化和生命质量的影响。方法:选取2016年1月至2016年12月我院收治的52例NPC放疗患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组和观察组,每组26例,对照组患者在鼻咽癌放疗常规治疗上予以低温冲击法和康复训练治疗,观察组患者在对照组基础上联合针刺治疗,2组患者均治疗4周,治疗结束后比较2组患者其劲爆肌肉纤维化的发生情况、生命质量以及其他并发症的发生情况。结果:1)观察组患者其颈部肌肉纤维化程度明显较对照组轻,比较差异间具有统计学意义(P0.05);2)观察组患者其生命质量明显由于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05);3)观察组患者其并发症发生率(15.38%)明显低于对照组(38.46%),比较差异间具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合低温冲击法结合康复训练可明显减轻鼻咽癌放疗患者其颈部肌肉纤维化程度和提高其生命质量,可作为临床上治疗NPC放疗患者优选治疗方式。     

Impact of lymph node micrometastasis in hilar bile duct carcinoma patients

AIM: To immunohistochemically examine micrometastasis and VEGF-C expression in hilar bile duct carcinoma (HBDC) and to evaluate the clinical significance of the results. METHODS: A total of 361 regional lymph nodes from 25 patients with node-negative HBDC were immunostained with an antibody against cytokeratins 8 and 18 (CAM 5.2), and immunohistochemical staining of VEGF-C was performed in 34 primary resected tumors. RESULTS: Lymph node micrometastasis was detected in 6 (24%) of the 25 patients and 10 (2.8%) of the 361 lymph nodes. Patients with micrometastasis showed significantly poorer survival rates than those without (P=0.025). VEGF-C expression was positive in 17 (50%) of 34 HBDC, and significantly correlated with lymph node metastasis (P=0.042) and microscopic venous invasion (P=0.035). CONCLUSIONS: It is suggested that immunohistochemically detected lymph node micrometastasis has an impact on the outcome of HBDC. VEGF-C expression is highly correlated with lymph node metastasis in HBDC and might therefore be a useful predictor.     

肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效观察

采用肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石52例。52例均取石成功,术中无大出血,无肾盂、肾盏黏膜撕脱,无肾实质损伤,术后残余小结石2例。认为该方法操作简便,具有术中出血少、结石一次性取净率高,肾功能损伤小等优点。     

大鼠颅脑损伤后巢蛋白变化的实验研究

目的观察大鼠颅脑损伤后不同时期损伤周边区皮质神经细胞凋亡现象，为颅脑外伤的临床治疗提供理论依据。方法将SD大鼠分为正常对照组（5只）和损伤组（90只），损伤组用侧位液压冲击法制成颅脑损伤动物模型，进一步分为轻、中、重三组，采用免疫组织化学技术检测各组损伤后3、6、24．72h．1、2w大鼠伤灶周边皮层的巢蛋白表达情况。结果损伤3h后伤灶边缘皮层开始出现巢蛋白阳性细胞，随后逐渐增加，1w达到高峰，随着时间的推移其表达逐渐下降，假手术组各时间点伤处边缘皮层也可见到少量巢蛋白阳性细胞，但低于损伤组，具有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑外伤可导致损伤周边区大脑皮层阳性巢蛋白神经细胞的增多，损伤后1w为巢蛋白阳性细胞表达的高峰时间。     

不同膨胀系数石膏模型材料对基托树脂力学性能的影响

目的研究不同膨胀系数石膏模型材料对基托树脂力学性能的影响。方法采用高、中、低3种不同膨胀系数的石膏模型材料包埋型盒,分别制作树脂基托试件,通过测量试件的冲击强度,弯曲强度,弹性模量和硬度,分析树脂试件的力学性能,用扫描电镜观察试件的表面及横断面结构。结果 1高、中、低膨胀系数石膏模型材料制作试样的冲击强度分别为:(5.79±0.90)KJ·m-2、(7.21±0.16)KJ·m-2和(8.89±0.58)KJ·m-2;弯曲强度分别为:(71.03±2.23)MPa、(85.18±5.32)MPa和(110.06±4.06)MPa;弯曲模量分别为:(2797±83)MPa、(2512±88)MPa和(2088±42)MPa;硬度(洛氏)分别为:16.30±0.35,20.50±0.38,26.80±0.14,各组数据之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。扫描电镜观察发现:高膨胀系数石膏制作的试样表面颗粒排列紊乱、孔隙较多,横断面气泡较多,结构疏松;低膨胀系数组的树脂试样表面颗粒排列整齐,孔隙较少,横断面气泡明显减少,结构致密;中膨胀系数组的表现介于两者之间。结论低膨胀系数石膏模型材料制作的树脂基托力学性能最佳。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床效果对比分析

目的：分析比较后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床效果,为临床治疗方法的选择提供指导依据。方法：随机将2013年12月至2014年4月于我院接受输尿管上段结石治疗的60例患者平均分为实验组和对照组。实验组进行后腹腔镜下输尿管切开取石术,对照组进行输尿管镜气压弹道碎石术,再通过随访比较两种方法治疗效果和并发症情况。结果：将实验组成功率、术后并发症率与对照组相比较,发现实验组粉碎大结石成功率高于对照组,对照组在粉碎小结石时具有优势,两组术后的并发症和复发率相差不大。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有成功率高,手术风险小,损伤小,恢复快,并发症低的特点,是临床治疗输尿管上段结石的有效手段,值得广泛运用。     

经皮肾镜联合超声钬激光气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：通过相关病例对比观察,研究经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的预后,对该法的疗效进行评价。方法：回顾性分析2012年7月－2013年12月采用经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术120例患者的资料。结果：被研究的120例经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术病例中,平均手术时间为100min,术中出血量约为60—600ml,术后血尿时间2—7d。术后肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,14例并发脓肾者一期留置造瘘管,二期碎石,术后出现高热、寒颤13例,经用抗茵素治愈,8例术后残石行辅助体外震波碎石。无肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。一期清石76例,结石清除率48．8％（58／120）;二期清石44例,结石清除率61．66％（74／120）;三期清石15例,结石清除率68．33％（82／120）。结论：经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法较之传统的开放手术具有明显的优点．因此在临床上应用广泛。     

不同剂量骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的远期疗效

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇治疗的远期疗效。方法 选择2018年3月至2019年3月就诊于我院的92例继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例,其中对照组给予常规剂量骨化三醇治疗,0.25μg/次,1次/d,观察组给予骨化三醇冲击治疗,血透日给药2μg/次,3次/周,两组患者均治疗3个月后进行为期1年的随访观察,对比两组患者治疗前后症状改善情况、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 观察组患者症状改善率为91.30%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前、治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月、12个月PTH水平均低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇均可导致血钙、血磷代谢受到影响,但采用骨化三醇冲击治疗的患者可以有效改善临床症状,纠正PTH水平,疗效值得肯定。     

输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果分析

目的研究输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法选取2015年10月至2018年10月于本院接受治疗输尿管结石的患者280例,平均分为参考组和实验组,每组140例。参考组患者使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,实验组患者使用钬激光碎石术治疗,分析比较两组患者碎石成功率及手术时间、住院时间、术后血尿时间、术后视觉模拟评分(VAS)情况。结果实验组患者手术时间、住院时间、术后血尿时间均短于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者碎石成功率明显高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后VAS评分低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者,能有效排出其体内结石,且术后恢复更快,血尿及疼痛感更轻。