论医院管理与建筑学的协调

步入21世纪,中国的医院正经历着前所未有的医疗保险体制、医学模式、知识经济的冲击.一个国家医院建筑水平的发展状况,直接反映了这个国家的经济和医疗技术水平.因此,医院管理者和建筑师有责任和义务建造能反映时代特点的医院.     

肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂鹿角形结石

目的探讨肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂鹿角形结石的疗效。方法电刀切开积水较重的肾盏,气压弹道碎石杆对准结石碎石后分块取出。盏颈口狭窄但肾盏积水不严重者,将直径1 mm气压弹道碎石杆于肾实质处刺入结石位置,将肾盏内结石击碎后从盏颈口取出。结果19例均未阻断肾蒂,手术时间90-150 min,平均120 min。术中出血量100-250 ml,未输血。17例一次取石成功,术后无结石残余;1例术中残余泥沙状结石,术后经肾造瘘管冲洗引流排出;1例肾盏结石术中取石遗漏,术后经ESWL碎石后排净结石。15例随访10-60个月,平均18个月,结石复发2例,体外震波碎石后排净结石。结论肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形结石出血少,疗效可靠。     

尿石症住院患者1100例分析

目的了解近年来尿石症住院患者情况的变化。方法对1998年~2003年间的尿石症住院患者1100例进行分析。结果本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%)。上、下尿路结石的比例为9.28∶1。高钙尿患者27例(13.0%)、高钙血症91例(9.1%)、高尿酸血症167例(17.8%)。结石成分分析结果:草酸钙168例(62.7%);磷酸钙59例(22.0%);尿酸及尿酸盐25例(9.3%);磷酸镁铵10例(3.7%);碳酸盐5例(1.7%);胱氨酸1例(0.4%)。治疗:ESWL658例(59.8%)、肾切开取石术35例、肾切除术6例、输尿管切开取石术92例(占8.4%)、输尿管镜加气压弹道碎石52例(4.7%)、膀胱切开取石53例(其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例);膀胱镜加气压弹道碎石20例;前列腺电切术加气压弹道碎石7例;膀胱镜加大力钳碎石术9例。尿道切开取石术1例;经尿道镜取石术2例;尿道镜加气压弹道碎石3例。结论本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石占绝大多数。尽管微创手术的普遍开展,ESWL仍不失为一种创伤小、效果好的治疗方法。     

额、枕部直接冲击导致中脑损伤的力学机制研究

目的分析额、枕部直接冲击造成中脑应力响应,探讨颅脑直接冲击导致脑干损伤的力学机制。方法构建头颅三维有限元模型,模拟计算额、枕部直接冲击损伤,分析中脑上、下交界面节点应力分布,总结中脑应力响应。结果中脑-间脑界面在冲击初始阶段,2ms即出现应力增高,中脑-桥脑界面应力升高开始于冲击后期(10ms),两交界面节点应力在冲击时程中均持续升高,额部冲击比枕部冲击在中-间脑界面造成的应力峰值高。结论中脑在颅脑直接冲击伤的致伤机制中占有突出地位,中脑的应力改变可解释脑震荡的意识障碍及部分原发脑干伤的临床表现。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败原因探讨(附36例报告)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石失败原因及防治措施.方法:回顾分析36例气压弹道碎石治疗输尿管结石手术失败的临床资料.结果:17例手术中结石移位进入肾盂,无法碎石;8例因输尿管走行迂曲或输尿管狭窄置镜未成功;5例因局部出血或引流不畅导致视野不清终止手术;6例因输尿管穿孔而改开放手术.结论:结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、术中视野不清、输尿管穿孔是手术失败的主要原因.合理选择病例,保持液适当的灌注速度和压力,保持视野的清晰和在直视下推进输尿管镜是手术成功的关键.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

2001—01／2006—06我们应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石30例，效果良好，现总结报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石

20 0 1年1月至2 0 0 3年6月,我们应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石78例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组78例。男5 2例,女2 6例。年龄2 1～72岁,平均4 5岁。左侧4 2例,右侧36例。结石位于肾盂5 3例,上盏7例,中盏4例;肾盂、肾盏多发结石1 4例。肾结石直径均>2cm。4 9例患肾少量积水,无严重积水病例。孤立肾结石2例,均经KUB、IVU及B超诊断。连续硬膜外麻醉,应用Wolf8.0 / 9.8F输尿管镜和APL气压弹道碎石机。患者取截石位,在液压泵灌注下,输尿管镜直视进入膀胱,找到患侧输尿管开口,先向输尿管插入3F导管,用镜鞘边缘轻压管口…     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街32例报告

目的 探讨输尿管石街的处理方式。方法 对32例输尿管石街病人应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，同时放置双J输尿管支架管，确切引流尿液。结果 32例病人全部完成碎石、排石；其中26例一次完成碎石，3例二次完成碎石，1例三次完成碎石；2例合并梗阻性肾孟肾炎，先行肾造瘘，再行输尿管弹道碎石，效果良好。结论 输尿管镜下弹道碎石术是治疗输尿管石街的首选方法；具有手术时间短、损伤小、成功率高的优点，能较快较好引流尿液、挽救肾功能。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附108例报告)

目的探讨输尿管镜气压道弹碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法在输尿管镜窥视下采用气压弹道碎石机对108例输尿管结石进行治疗.结果 103例原位碎石成功,总成功率95.3%,其中输尿管上段结石成功率为83.3%,中段结石为96.3%,下段结石为98.4%.平均碎石时间(4.5±2.2)min,术后1～3个月结石排净率100%.结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全、有效、容易操作等特点,是治疗输尿管结石的首选方法.     

急诊气压弹道碎石治疗顽固性结石性肾绞痛

目的：探讨急诊气压弹道碎石对顽固性结石性肾绞痛的治疗效果。方法：对38例输尿管中下段结石所致顽固性肾绞痛采用气压弹道碎石。结果：38例肾绞痛均获缓解，碎石率100%，术中结石取尽17例。术后1周结石排出19例，结论：该方法切实可行，效果满意。尤对X线阴性结石及未育女性为首选。