儿童肾移植受者撤除糖皮质激素的研究进展

目的：对儿童肾移植受者撤除糖皮质激素的不同方案进行归纳、总结,以期为临床提供参考。方法：查阅近期国内外相关文献,对儿童肾移植不同时机激素撤除方案的安全有效性进行总结。结果：儿童肾移植受者在不同时机采用撤除糖皮质激素方案是安全有效的。结论：临床应根据儿童肾移植受者的基本情况,制定个体化治疗方案,减少长期服用激素的不良反应。     

张家港市肺结核相关因素研究

目的探讨影响张家港市肺结核的相关因素。方法采用非匹配设计的病例对照研究,选取2009年1月~2011年12月苏州市张家港地区新发肺结核患者为病例组,对照组是从同期健康体检人群中抽取的一个随机样本。制订统一的调查表进行面对面调查,用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果单因素X~2检验分析结果显示性别、年龄、体重指数、文化程度、职业、接种卡介苗史、家庭有肺结核患者、流动人口等因素在病例组和对照组间之间的差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素分析调整后显示,男性、超重或肥胖、接种卡介苗、家庭有肺结核患者、流动人口与肺结核发病相关(均有P<0.05)。其中,与文盲组相比,文化程度在小学组、初中组、高中或中专组和大专大学组发生肺结核的危险的OR(95%CI)分别是0.703(0.363,1.362)、0.405(0.214,0.767)、0.173(0.087,0.344)和0.169(0.079,0.366),呈现随文化水平提高,发生肺结核的危险性而下降的趋势(X~2=56.46,P<0.001)。结论接种卡介苗、文化水平高、超重或肥胖是肺结核的保护因素;男性、家庭...     

大黄多糖对内毒素诱导急性前葡萄膜炎TLR4/NF-κB传导通路干预作用的实验研究

目的 通过观察大黄多糖对内毒素（LPS）诱导的急性前葡萄膜炎TLR4通路的影响,揭示大黄多糖对急性前葡萄膜炎TLR4通路的分子干预机制,为TLR4 通路介导的炎症治疗提供新的思路和途径。设计 实验研究。研究对象 野生型Wistar大鼠、RAW264.7巨噬细胞系。方法 野生型Wistar大鼠15只,随机分为3组,正常对照组、模型组（LPS组）、大黄多糖处理组,每组5只,大黄多糖处理组腹腔注射400 mg/kg大黄多糖,对照组和模型组注射等量PBS。各组腹腔注射2小时后模型组和大黄多糖处理组每只大鼠足底注射0.1 ml霍乱弧菌内毒素LPS,对照组注射等体积的PBS,24小时后裂隙灯下观察大鼠眼前节炎症反应并按炎症分级评分,RT-PCR观察大鼠虹膜TLR4表达的变化。RAW264.7巨噬细胞系进行体外培养,用大黄多糖、LPS分别刺激,通过Western blot、RT-PCR、ELISA、免疫荧光技术观察两者对巨噬细胞TLR4及相关分子的影响。主要指标 大鼠眼前节炎症反应程度、巨噬细胞TLR4表达变化。结果 裂隙灯下观察,LPS组相比于正常对照组虹膜充血严重,前房闪辉及瞳孔区纤维素渗出均较多;大黄多糖干预组大鼠仅轻度虹膜充血,瞳孔缘无明显渗出膜,瞳孔无缩小。RT-PCR示大黄多糖干预组TLR4 mRNA 表达较LPS组明显降低。Western blot和RT-PCR结果显示大黄多糖在体外分别能引起巨噬细胞TLR4、髓样分化蛋白-88（MyD88）、核因子-κB（NF-κB） p65蛋白和mRNA表达量的增加;ELISA显示大黄多糖100 ?滋g/ml作用于Raw264.7细胞24小时后能引起上清液炎症因子IL-17,IL-10,TNF-α,INF-γ,IL-1β的表达增高;免疫荧光显示大黄多糖能引起培养细胞的激活、TLR4复合物及NF-κB p65表达。结论 大黄多糖对内毒素诱导的大鼠急性前葡萄膜炎模型具有明显的抑制作用。体外实验显示大黄多糖同LPS一样,在体外具有激活巨噬细胞TLR4及其下游MyD88和NF-κB、调节细胞因子表达的作用。（眼科, 2013, 22: 134-140）     

应用TaqMan-BHQ探针实时荧光RT-PCR法定量检测马秋波病毒核酸

〔目的〕建立一种适应口岸马秋波病毒实时荧光定量RT-PCR快速的检测方法。〔方法〕用专业软件设计引物和TaqMan-BHQ探针,以人工合成马秋波病毒S基因的片段作为模板,进行实时荧光定量RT-PCR研究。〔结果〕模板的Ct值与模板稀释浓度的对数存在良好的线性关系,标准曲线为Y=-3.281X+50.975,R2=0.999361,PCR扩增效率为101.0%,其最低检出限为28 copies/μl。〔结论〕应用TaqMan-BHQ1探针的实时荧光RT-PCR检测马秋波病毒核酸,具有耗时短、灵敏度高等特点。     

中越河口-老街边境地区鼠传疾病病原的调查研究

〔目的〕掌握中越河口—老街边境地区鼠携带汉坦病毒、钩端螺旋体和鼠疫杆菌的情况。〔方法〕2008年11月和2009年4月在云南省河口县和越南老街市的居民区用鼠笼捕鼠,取鼠肺、肝和肾脏组织。从鼠肺中提取RNA,用RT-PCR方法扩增汉坦病毒核酸;从鼠肝和肾脏中提取DNA,用PCR方法分别扩增鼠疫杆菌和钩端螺旋体核酸。〔结果〕在河口—老街边境地区捕获黄胸鼠、褐家鼠、大足鼠、小家鼠、臭鼳鼱和斯氏家鼠共198只,黄胸鼠数量最多,占总数的79.8%;从老街黄胸鼠鼠肺中检测到3份汉坦病毒核酸,阳性率为4.41%;从河口黄胸鼠、褐家鼠和大足鼠鼠肾中共检测到7份钩端螺旋体核酸,河口黄胸鼠钩端螺旋体核酸阳性率为11.36%;未检测到鼠疫杆菌核酸。〔结论〕中越河口—老街边境地区鼠传疾病病原有汉坦病毒和钩端螺旋体,应加强当地鼠传疾病的监测。     

淡色库蚊(Culex pipiens Pallens)与击倒抗性(kdr)相关的钠通道基因突变

本研究采用RT-PCR技术,使用简并引物分别从淡色库蚊(Culex pipiens pallens)敏感品系和抗溴氰菊酯品系中扩增出钠通道ⅡS4～ⅡS6区域的基因片段,长度为359bp.该基因片段所编码的氨基酸与黑尾果蝇(Drosophila melanogaster)、家蝇(Musca domestica)、埃及伊蚊(Aedes aegypti)、冈比亚按蚊(Anopheles gambiae)及德国小蠊(Blattella germanica)等昆虫相应区域的氨基酸序列具有较高的同源性,其同源性分别为95.8%,95.0%,100.0%,98.3%和95.0%.经序列比对,确认抗溴氰菊酯品系淡色库蚊钠通道基因在1014位点发生了突变该位点的碱基"A"突变为"T",其对应氨基酸由亮氨酸(L)变为苯丙氨酸(F),该突变(L1014F型)在多种昆虫中较为常见.     

术前早期功能锻炼联合术后髂筋膜间隙阻滞在老年全膝关节置换患者中的疗效观察

目的 观察术前早期功能锻炼联合术后髂筋膜间隙阻滞在老年全膝关节置换患者中的疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2022-01采用全膝关节置换术治疗的237例膝关节骨性关节炎,其中125例（观察组）经沟通愿意接受术前早期功能锻炼,并严格按照要求完成功能锻炼,术后予以髂筋膜间隙阻滞治疗,药物配比为罗哌卡因1支加生理盐水配至40 mL,浓度为0.25%,加用5 mg地塞米松延长镇痛效果;另外112例（对照组）经沟通不愿意接受术前早期功能锻炼,术后给予常规镇痛治疗,不予髂筋膜间隙阻滞治疗。比较两组膝关节功能HSS评分、休息及活动状态下疼痛VAS评分、参加功能锻炼情况、患者满意度情况。结果 两组均获得至少3个月的随访。观察组术前及术后3 d、7 d、1个月、3个月患侧膝关节功能HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h休息及活动状态下疼痛VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12 h、24 h、48 h参加功能锻炼情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、1...     

颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症分析

【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症原因和处理措施。方法 回顾性分析2011年1月至2019年4月上海华山医院连续介入治疗的942例患者（1 055枚动脉瘤）中确诊的37例（3.9%，37/942）症状性缺血并发症的原因和处理措施。结果 37例患者中术中症状性缺血并发症25例（2.6%，25/942），包括载瘤动脉内血栓形成16例（瘤颈部反复操作10例、过度栓塞4例、支架贴壁欠佳2例），瘤颈部分支闭塞3例（弹簧圈表面血栓形成或瘤颈部反复操作），远端分支栓塞或血栓形成6例（导引导管内附壁血栓脱落5例、分支血管痉挛1例）；术后症状性缺血并发症12例（1.3%，12/942），包括载瘤动脉内血栓形成7例（替罗非班应用不足3例、支架贴壁欠佳1例、支架串联重叠部位血栓形成1例、弹簧圈致栓1例、重度贫血1例），瘤颈部分支闭塞1例（弹簧圈表面血栓形成），远端分支栓塞或血栓形成4例（均为球囊闭塞试验假阴性）。37例患者均经及时抗凝、抗血小板、抗血管痉挛或术中机械碎栓等介入治疗，术后6个月改良Rankin量表（mRS）评分仅2例≥2分，其余患者预后良好（mRS评分均＜2分）。结论 颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症病因复杂，通过及时识别并联合应用抗凝、抗血小板、抗血管痉挛和机械碎栓等介入治疗，多数患者可获得良好预后。     

伴子囊颅内囊状动脉瘤单纯血管内栓塞术后瘤颈残留复发的危险因素

目的 分析伴子囊颅内囊状动脉瘤(ISA)单纯弹簧圈血管内栓塞术后瘤颈残留复发的危险因素.方法 回顾性分析98例伴子囊ISA单纯血管内栓塞术后即刻瘤颈残留患者的临床资料,根据DSA影像学随访结果将患者分为复发组(37例)和稳定组(61例).采用单因素和多因素logistic回归分析复发相关的危险因素.结果 单因素分析结果表明,两组患者年龄、ISA破裂与否、瘤径大小、血管分叉部和RaymondⅡ级亚型的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果表明,年龄大(OR=5.140)、ISA破裂(OR=1.831)、术后RaymondⅡc型(OR=3.758)、ISA大(OR=4.623)和血管分叉部(OR=2.257)是伴子囊ISA单纯血管内栓塞术后瘤颈残留复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄大、ISA大、ISA破裂、术后RaymondⅡc型和血管分叉部的伴子囊ISA单纯血管内栓塞术后瘤颈残留患者复发的风险增加.