全文获取类型
收费全文 | 94篇 |
免费 | 1篇 |
国内免费 | 2篇 |
专业分类
儿科学 | 29篇 |
妇产科学 | 2篇 |
临床医学 | 7篇 |
内科学 | 15篇 |
外科学 | 10篇 |
综合类 | 17篇 |
预防医学 | 1篇 |
药学 | 16篇 |
出版年
2024年 | 1篇 |
2023年 | 3篇 |
2022年 | 2篇 |
2021年 | 2篇 |
2020年 | 2篇 |
2019年 | 3篇 |
2018年 | 8篇 |
2017年 | 6篇 |
2016年 | 3篇 |
2015年 | 3篇 |
2014年 | 2篇 |
2013年 | 3篇 |
2012年 | 6篇 |
2011年 | 6篇 |
2010年 | 3篇 |
2009年 | 2篇 |
2008年 | 2篇 |
2007年 | 4篇 |
2006年 | 1篇 |
2005年 | 5篇 |
2004年 | 5篇 |
2003年 | 7篇 |
2002年 | 8篇 |
2001年 | 2篇 |
1998年 | 1篇 |
1997年 | 1篇 |
1990年 | 1篇 |
1988年 | 4篇 |
1987年 | 1篇 |
排序方式: 共有97条查询结果,搜索用时 62 毫秒
51.
目的观察局部脑氧饱和度(r SO2)在右侧腋下小切口心脏手术中的变化。方法 2018年1~5月,选择行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术患儿各40例。VSD修补手术患儿采用左侧90度卧位,ASD修补手术患儿采用左侧90度卧位及头低位45度。记录患儿的一般资料以及在术前(T1)、诱导至心肺转流(CPB)开始期间(T2)、CPB降温期间(T3)、CPB降温末至CPB开始复温(T4)、CPB开始复温至CPB停机(T5)、CPB停机后20 min(T6) 6个时间段的双侧r SO2。结果全组患儿均手术顺利。其中ASD患儿组,在左侧不同时段内的比较,T3、T4、T5时间段的r SO2明显低于T1(P 0.05);而右侧不同时段内r SO2的比较,发现T3、T4、T5、T6明显低于T1(P 0.05);不同时段左、右侧的r SO2对比均无统计学差异(P0.05)。而VSD患儿组,左侧不同时段内r SO2的比较,发现T3、T5明显低于T1(P 0.05);而右侧不同时段r SO2的比较,发现T3、T4、T5、T6均明显低于T1(P 0.05);在不同时段内,T3、T4、T5、T6的r SO2右侧均明显低于左侧(P 0.05)。结论r SO2在右侧腋下小切口心脏手术中监测有临床意义,CPB过程中r SO2会下降,停止CPB后逐步恢复至术前水平。单纯左侧90度卧位会导致左侧r SO2较右侧高。 相似文献
52.
53.
目的通过体外循环(CPB)肺损伤动物模型,探讨以全氟化碳(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)对深低温CPB肺损伤的保护作用及机制。方法建立CPB动物实验模型。20只幼猪随机分为对照组(CPB组)和实验组(CPB+PLV组):对照组只行单纯CPB;实验组在CPB停后即刻经气管插管向幼猪肺内灌入FC-77。实验组与对照组以同样的呼吸参数行机械通气。分别于CPB前、CPB停后即刻、CPB停后1及2 h抽取动脉血,行动脉血气分析及血清中炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8和IL-6]含量检测。于实验结束即刻取左下肺小块组织,经过实验室处理,观察肺组织组织黏附分子(ICAM-1)的表达和组织形态学变化。结果实验组CPB停后2 h,TNF-α、IL-8、IL-6均显著低于对照组(P值均<0.05)。实验组CPB停后1、2 h,动脉血氧分压(paO2)显著高于对照组(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压(paCO2)显著低于对照组(P值均<0.005)。光学显微镜下实验组肺损伤程度明显轻于对照组。CPB停后对照组肺组织中ICAM-1的表达呈强阳性,实验组呈弱阳性。结论PLV对CPB肺损伤有较好... 相似文献
54.
55.
目的 探讨手术治疗对婴幼儿动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus PDA)合并MR、TR的治疗效果。方法 回顾性分析2009 年5月至2014 年4月我院共20例PDA合并MR、TR患儿施行了手术治疗,其中男5例,女15例;年龄1-29(10.07±8.66)月;体重2.5-12(7.35±3.30)kg;PDA直径3-12(6.55±2.28)mm,管型17例,窗型2例,漏斗型1例。轻度MR12例,中度返流5例,重度返流3 例;其中合并三尖瓣轻度返流10例,三尖瓣中度返流1例。20例患者均通过左侧胸入路结扎PDA,未处理二尖瓣、三尖瓣。结果 围术期无死亡病例,术后呼吸机辅助呼吸时间1-61(12.4±16.76)h;监护时间:16-240(55.00±63.67)h。术后2例患者在拔出气管内插管后出现呼吸急促,氧饱和度下降,再次插管,经过监护治疗恢复顺利。其余患者均恢复顺利,无其它并发症。随访20 例均超过1年时间。随访期间,全组MR均有不同程度的减轻,其中3例二尖瓣重度返流改善为中度返流1例和轻度返流2 例;5例二尖瓣中度返流改善为无返流3 例、轻微返流2 例;12例二尖瓣轻度返流改善为无返流7例和轻微返流5例。合并11例TR改善为无返流7例,轻微返流4例。患儿术后一周、术后三月、术后一年LEVDD较术前比较明显减小,有统计学意义(P<0.05)。患儿心胸比值术后一年较术前明显减小,有统计学意义P<0.05)。结论 PDA合并MR、TR的婴幼儿,对二尖瓣、三尖瓣的处理应持保守治疗态度,单纯结扎PDA便可获得良好的效果。 相似文献
56.
目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)和白介素18(IL-18)在儿童心肺分流术(CPB)后急性肾损伤(AKI)临床诊断中的价值。方法随机收集2013年3月至2013年6月住院行CPB的先天性心脏病患儿67例,按照pRIFLE标准分为AKI组及非AKI组;观察术前,术后30 min、2 h、4 h、24 h、48 h和72 h血清肌酐(Scr)、尿NGAL、尿KIM-1、尿肌酐(Ucr)及尿IL-18水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价NGAL、KIM-1及IL-18早期预测AKI的价值。结果 67例CPB儿童中23例(34.3%)发生AKI。按pRIFLE标准分期:危险期15例,损伤期4例,衰竭期3例,丧失期1例。AKI组术后4 h、48 h和72 h尿NGAL/Ucr高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);术后4 h尿NGAL/Ucr为1.20时,预测AKI的灵敏度和特异度为0.864和0.561,AUC为0.671(95%CI:0.537~0.804)。术后48 h和72 h AKI组尿KIM-1/Ucr高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);CPB术后24 h尿KIM-1/Ucr为1.16时,预测AKI的灵敏度和特异度分别为0.773和0.512,AUC为0.698(95%CI:0.563~0.834)。术后4 h AKI组尿IL-18/Ucr高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);CPB术后4 h尿IL-18/Ucr为0.04时,预测AKI的灵敏度和特异度为0.773和0.561,AUC为0.655(95%CI:0.510~0.800)。结论联合检测尿NGAL、尿KIM-1及尿IL-18水平对儿童CPB术后早期预测AKI的发生可能具有重要的临床价值。 相似文献
57.
随着心胸外科技术水平的不断提高,小儿心脏手术越来越向低龄化、复杂畸形方向发展,越来越多的低龄、高危先心病患儿得到及时而有效的救治。自1999年1月~2003年5月我科共进行婴儿、新生儿心脏直视手术208例,术中死亡4例,204例进ICU监护治疗,死亡8例,手术存活率为94.2%,现将术后处理的经验、教训报告如下: 相似文献
58.
新生儿危重先天性心脏病心内直视手术 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结连续 12例新生儿危重复杂先天性心脏病体外循环外科治疗结果和经验 ,探讨新生儿心脏手术围术期处理措施。 方法 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手术治疗 12例新生儿危重复杂先天性心脏病 (手术年龄 6~30天 ,体重 2 .8~ 4 .5 kg) ,包括完全型大动脉转位 4例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 5例 ,完全型房室隔缺损、梗阻性心上型完全性肺静脉异位引流、心脏多发性横纹肌瘤各 1例。 12例均在体外循环下行心脏大血管畸形解剖矫治。结果 术后呼吸机支持 10小时~ 9天 ,在 ICU监护 2~ 11天 ,术后 7~ 19天出院 ;术后并发症有低心排血量、纵隔感染、呼吸窘迫综合征、渗漏综合征和急性肾功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,随访 6个月~ 2年 ,生长发育正常。 结论 良好的体外循环管理和恰当的围术期处理是提高手术成功率的关键 ,积极使用腹膜透析治疗术后低心排血量、急性肾功能衰竭所致的少尿、水肿是有效和安全的。 相似文献
59.
目的总结心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理特点。方法我院2011年1月至2013年12月在CPB心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术30例,术中维持红细胞压积0.22~0.25,温度34~36℃,血浆胶体渗透压在正常范围,监测指标包括平均动脉压﹑中心静脉压、心率﹑静脉混合血氧饱和度﹑乳酸、尿量﹑血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温。结果全组CPB时间12~140 min[(45.06±27.27)min],术后气管插管时间4~50 h[(17.26±8.29)h],监护时间46~160 h[(93.05±32.92)h],超滤量400~1200 ml[(713.66±209.80)ml],尿量5~100 ml[(33.33±20.98)ml],住院时间10~30 d[(18.83±4.43)d],术后24 h胸引量30~120 ml[(70.40±27.07)ml]。患儿术中、终止CPB时红细胞压积(HCT)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、剩余碱(BE)、乳酸等指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。所有患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后恢复顺利。结论采用合适的预充方案,合理的血液稀释,严密监测术中指标,心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术有更好的心肌保护,是安全可行的,可促进患儿早期恢复。 相似文献
60.
目的 总结体外膜氧合(ECMO)技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用经验。方法 回顾性分析2016年11月至2020年11月,在上海市儿童医院心胸外科先天性心脏术后实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包含患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO持续时间、ECMO支持过程中并发症及住院时间等。结果 11例患儿中成功脱机9例,脱机率81.8%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿患儿ECMO辅助时间为4~192(89.00±58.27)h,住院时间为10~49(30.09±12.75)d。两组患儿组间比较:ECMO撤离时死亡患儿的Lac显著高于存活患儿(P<0.05),存活患儿的住院时间显著高于死亡患儿(P<0.05);两组患儿组内比较:ECMO撤离时死亡患儿的Lac较ECMO前无显著性差异(P>0.05),而撤离时正性肌力药物评分较ECMO前显著性降低(P<0.05);ECMO撤离时存活患儿的正性肌力药物评分、Lac均较ECMO前显著降低(P<0.05)。结论 ECMO技术应用于先天性心脏病患儿术后救治是一种有效的心肺支持措施,存在多种并发症发生风险,出血和肾功能不全是发生率最高的并发症,提高ECMO期间抗凝管理水平以及及时CRRT或腹膜透析治疗,可提高患儿的撤机率及存活率。 相似文献