超声心动图对儿童完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的　旨在评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)的诊断价值。方法　对 1987年 9月至2 0 0 2年 11月收治的TAPVD患儿 70例进行分析。均有完整的临床及超声心动图资料 ,其中 35例施行了手术治疗。结果　 70例TAPVD的解剖分型为 :心内型 5 2例、心上型 16例、心下型 2例 ,未发现混合型。 35例施行手术 ,32例与术前超声心动图的诊断一致 ;3例与超声心动图诊断不完全一致 ,其超声心动图诊断分别为 :三房心伴继发孔房缺、左房隔膜伴继发孔房缺、原发孔房缺伴卵圆孔未闭 ,而手术结果均显示为心内型TAPVD伴继发孔房缺。结论　超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法 ,并能确定其分型 ,提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时 ,应注意与三房心、左房隔膜等疾病进行鉴别。     

彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口的价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口(DORV)的价值.方法 分析50例经手术证实为DORV的彩色多普勒超声心动图表现.结果 超声诊断准确率98%(49/50),1例误诊为法洛氏四联症.DORV分型超声诊断准确率98%(48/49),1例心房正位、心室左袢、大动脉左转位误诊为心房正位、心室右袢、大动脉左转位,合并畸形83个,心内合并畸形75处,超声漏诊1例肌部室缺,诊断准确率98.7%,心外畸形8处,超声漏诊2处,分别为左上腔静脉异位回流至左房1例,右肺动脉中断1例,超声诊断准确率75%.结论 彩色多普勒超声心动图对DORV定性、分型、心内合并畸形诊断具有确诊价值,心外合并畸形诊断具有参考价值,需联合多排螺旋CT检查,可替代创伤性心导管造影.     

37例小儿肠套叠钡剂灌肠复位的护理

小儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症。以患儿反覆阵发性哭闹不安、呕吐、拒食来就诊,有的伴粘液血便。检查可在右上腹肝下摸到腊肠样包块。直肠指征可发现有无血便及腹腔包块情况,一般结合X线检查诊断多无困难。治疗分灌肠复位及手术二种。钡剂灌肠显影清晰,特别是在腹部胀气明显时更易观察复位情况。我院自1989年7月至1993年12月共收治小儿肠套     

球结膜下注射体会

球结膜下注射是指将药物注入眼球结膜与巩膜之间以达到治疗目的的给药途径.现将应用体会报告如下. 　　注射前准备:注射前必须做好三查七对,仔细核对患者姓名、性别、药物及剂量等.向患者说明注意事项,并说明注射中可能出现不适以及注射后可能出现的不良反应,以打消患者对结膜下注射方法的恐惧心理,增加患者对治疗的信心.……     

彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的准确性及其对外科手术指导价值的研究

目的 评价彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断先天性心脏病（先心病）的准确性及其对外科手术的指导价值，并探讨该技术的局限性。方法 以复旦大学附属儿科医院制定的超声心动图规范化诊断方法进行CDE检查，每个病例至少显示12个超声切面观，结合Van Praagh顺序节段分析法并做出诊断。采用Philips/SONOS 7500、HP/SONOS 5500或HP/SONOS 2500多功能超声诊断仪。以手术诊断为金标准，评价CDE诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值等，并与心导管造影（ANGIO）诊断进行比较。结果 2001年1月至2006年12月，接受外科手术治疗的先心病患儿共2 786例，其中复杂病例1 046例（占37.6％），年龄1 d至24岁5个月，平均（2.83±2.63）岁，其中婴幼儿2 301例（2 301/2 786），占82.6％，<1岁者38.8％，～3岁者43.8％，围术期死亡35例（1.26％，35/2 786）。以手术诊断为金标准，CDE诊断2 786例先心病患儿主要畸形的敏感度98.38%，特异度99.97%，符合率99.92%，阳性预测值99.06%，阴性预测值99.95%。在463例同时接受CDE和ANGIO检查者中，计算ANGIO诊断的敏感度99.08%，特异度99.96%，符合率99.92%，阳性预测值99.02%，阴性预测值99.95%；与CDE诊断比较，主动脉缩窄CDE诊断的敏感度较低（P＝0.036）。结论 规范化CDE诊断方案可以对绝大多数先心病患儿做出准确诊断，绝大部分先心病患儿在CDE检查后可直接施行手术治疗，但如果术前需要了解肺动脉压力/阻力和肺血管发育情况，或CDE诊断不完全明确或怀疑合并有其他心血管畸形如主动脉缩窄等，仍然需要接受进一步心导管造影检查。     

急诊床旁超声心动图在儿童重症监护室的应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在儿童重症监护室检查中的临床应用价值。方法应用便携式超声诊断仪和超声心动图诊断仪对1028例患儿进行EB-Echo探查。结果 1028例患儿检查发现异常者624例,占60.7%,经EB-Echo及时诊断治疗后好转出院511例,有效率达81.9%。结论 EB-Echo能迅速评价和监测危重症患儿心脏结构和功能,检测药物疗效和判断预后。     

成批小切口白内障复明术患者的护理

白内障是眼科常见疾病,目前我国约有400万例白内障盲人等待手术复明,随着人口老年化,每年新增加白内障盲人40-50万,白内障复明手术已列入残疾人康复任务之一。小切口白内障手术具有患者痛苦小,损伤小,散光小,术后视力恢复快的优点。     

实时三维超声诊断双腔右心室的价值

探讨实时三维超声心动图技术诊断双腔右心室的价值。方法 以手术结果为金标准，对20例双腔右心室(DCRV)患儿运用二维和实时三维超声心动图进行剖析诊断，两种方法诊断结果与手术结果进行比较。结果 大动脉短轴立体切面和心尖四腔立体切面经剖析后能对双腔右心室的各种畸形进行准确诊断。以手术结果为金标准，实时三维超声心动图诊断正确率为100%，二维超声心动图诊断诊断正确率为90%，但两种方法没有统计学差异（P>0.05）。结论 大动脉短轴立体切面联合心尖四腔立体切面，可更直观的剖析结构畸形，提高双腔右心室诊断准确性,推荐实时三维超声心动图作为DCRV诊断的常规检测方法。