髂内动脉栓塞后手术切除骶骨脊索瘤临床观察

脊索瘤主要发生于50～80岁,也有发生于青少年,通常发生于脊柱的两端。我院于2002-01～2011-01采用髂内动脉栓塞后手术切除肿瘤,术后结合放疗治疗原发性骶骨脊索瘤19例,取得较满意效果。     

三种不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的研究三种不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时血流动力学的影响。方法将本院2010年3月～2011年5月收治的75例行腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组25例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼剂量为2、4、6ng/mL;每组复合丙泊酚剂量均为2μg/mL。采用静脉注射麻醉,记录插管前10min（T1）和建立气腹前（T2）、后5min（T3）,患者的心率（HR）、血压（BP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果 3组患者T1的基础值差异无统计学意义（P〉0.05）;T2时3组患者HR和MAP较T1均下降,Ⅰ组MAP下降更明显,Ⅲ组HR下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时3组患者HR和MAP较T2均上升,Ⅰ组MAP上升更明显,Ⅲ组HR上升更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼剂量为4、6ng/mL时,比2ng/mL可以明显地减弱气腹时心血管反应。     

四川地区地震后股骨粗隆间骨折分析及治疗

目的：分析四川地区震后股骨粗隆间骨折类型及特点。方法：收集我院因地震所致股骨粗隆间骨折患者17例,了解病史、骨折时间及部位,X线片,对诊断疑难者均行CT或MRI检查,是否有合并其他部位骨折,将这17例按年龄、性别、部位、发病率、骨折类型进行分析比较。结果：在所有股骨粗隆间骨折中,男女性发病率未见明显差异（P〉0．05）,60～79年龄段为股骨粗隆间骨折高发年龄段,多数患者骨折类型在EvansⅢ型以下。结论：地震后股骨粗隆间骨折的发病率、骨折类型均有其特点,但与日常所见的骨折在X线片上没有明显区别,而治疗重点应放在对骨折周围软组织的处理上,加强对挤压伤的防治。     

56例儿童地震伤员伤情特点与治疗

目的：报告我院收治56例12岁以下地震儿童伤员的伤情特点和治疗方法。方法：分析儿童地震伤员的受伤情况、治疗方法与预后的关系。结果：56例12岁以下地震儿童伤员平均8．4岁,四肢躯干骨折40例次,胸、腹、头颅损伤14例次,软组织损伤18例次,休克3例。根据ISS评分,轻伤（〈16分）42例（75．0％）,重伤（16～24分）14例（25．0％）。四肢及骨盆骨折全部愈合,18例皮肤软组织损伤经清创术,16例一期愈合,2例伤口感染经换药愈合。9个肢体截肢后,3—6个月安装假肢并开始下地活动,56例全部治愈。结论：儿童地震伤员的治疗以功能重建、简单有效、创伤小为原则,心理疏导与护理尤为重要。     

养营通痹汤治疗稳定型心绞痛22例临床观察

目的:观察养营通痹汤治疗稳定型心绞痛心气不足、心血瘀阻证的临床疗效。方法:将44例稳定型心绞痛心气不足、心血瘀阻证患者,按照完全随机原则分为2组各22例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加养营通痹汤治疗。观察2组临床疗效及心电图疗效等。结果:临床疗效总有效率治疗组为86.4%,对照组为77.3%;心电图疗效总有效率治疗组为81.8%,对照组为63.6%,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组心绞痛积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:养营通痹汤联合西药治疗稳定型心绞痛的疗效优于单纯西药治疗。     

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理评估

[目的]分析关节置换病人术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,为完善护理评估及护理措施提供依据。[方法]通过查阅相关文献,筛选提取了14项DVT影响因素变量,对102例髋、膝关节置换病人进行各因素的调查和分析。[结果]单因素分析结果显示,手术时间、不同手术部位等7项因素与术后血浆D-二聚体水平显著相关;多因素线性回归分析显示,早期活动、抗凝药物种类及使用骨水泥3项因素与术后血浆D-二聚体水平有相关性。[结论]关节置换术后DVT的危险因素较复杂,护理过程中应重视对各类危险因素的全面评估;是否早期活动、使用何种抗凝药物及是否使用骨水泥是DVT的高危因素,提示护理过程中需要进行重点评估。     

关节置换术后贫血的原因分析及护理对策

目的探讨关节置换术后贫血的原因及护理对策。方法对176例人工髋、膝关节置换患者于术前、术日、术后第1天、术后第3天、术后第7天抽静脉血进行血常规检查，对其结果进行统计分析。结果术后24h为出血高峰期，1～3d为贫血较重阶段，术后第3天血红蛋白及红细胞压积均为最低值，且贫血的临床表现也最重，为术后危重时段，也是观察重点时段。结论人工关节置换术后1周血常规的变化与病情密切相关，制定相应的护理对策，及时纠正贫血及代谢紊乱，是术后顺利康复、取得良好疗效的关键。     

高糖微环境下miR-449对人骨髓间充质干细胞成骨分化的作用和机制研究

目的 探讨miR-449在高糖(HG)作用下对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成骨分化的影响及其可能的作用机制。方法 将hBMSCs接种于成骨培养基培养,诱导其成骨分化。实验组：成骨培养基中加入高糖25 mmol/L,模拟高糖微环境处理。对照组：细胞维持在5 mmol/L葡萄糖的正常培养基中。采用茜素红染色、碱性磷酸酶活性测定、双荧光素酶测定、实时定量PCR(qRT-PCR)检测等方法测定以下指标：(1)miR-449在HG诱导的hBMSCs成骨分化时的表达水平;(2)miR-449模拟物和抑制物对碱性磷酸酶(ALP)活性,成骨相关标志物表达的影响;(3)Sirt1和Fra-1的过表达对miR-449在HG处理的hBMSCs成骨分化标志物表达的影响。结果 (1)HG处理的实验组hBMSCs成骨分化低于对照组细胞(P<0.05),miR-449表达水平较对照组降低(P<0.05)。(2)在HG诱导的hBMSCs成骨分化过程中,miR-449模拟物可降低ALP活性(P<0.05),降低成骨标志物的mRNA表达(P<0.05);而miR-449抑制剂能提高成骨标志物...     

微创血肿穿刺对老年慢性硬膜下血肿的临床应用价值

老年慢性硬膜下血肿临床常见，多发生于头部外伤3周后，临床表现特征性不强，起病隐匿［1］。该病不仅对脑组织具有损伤性，如未获得较好的治疗，还可能致痴呆［2］。目前临床治疗老年慢性硬膜下血肿主要采用手术方法，通过清除血肿和有效引流改善病情，传统采用颅骨钻孔开窗手术，随着新技术的引入，微创治疗该病也获得了一定的发展［3］。本文对比分析微创血肿穿刺术与传统开颅引流手术的治疗效果，报道如下。     

急性完全性颈髓损伤患者循环系统异常的观察与护理

目的探讨急性完全性颈髓损伤患者循环系统的异常变化,提出有效的护理对策。方法选取本院2006年1月～2011年6月收治的急性完全性颈髓损伤患者102例,将其随机分为两组,采用常规治疗和常规护理的患者为对照组（51例）,在对照组治疗基础上采用综合护理干预的患者为观察组（51例）,分析比较两组患者的各项指标。结果观察组ST段下移、T波低平、U波时限延长、QRS波时限延长、Q-T间期时限延长人数少于对照组,但差异无统计学意义;观察组ECG异常率明显低于对照组,观察组血压和心率异常率明显低于对照组,颈4以下患者血压和心率明显高于颈4以上患者,观察组并发症明显少于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性完全性颈髓损伤患者循环系统有明显的异常变化,损伤平面越高,循环系统功能越不稳定。采用综合护理配合治疗,可以大幅提高患者的抢救成功率,是一种安全、有效的护理方法,值得临床推广使用。