脊索瘤

脊索瘤是一罕见肿瘤,起源于残余的胚胎脊索,沿脑脊髓轴生长。本病约50%发生于骶尾部,35%发生于蝶骨底区,15%发生于椎体。其大体标本为分叶的囊状肿块内有纤维膈和胶状物。镜下瘤细胞呈散乱状排列,通常不规则及空泡状,也可呈粘液或淀粉样变。有些细胞分化较差但大多没有核分裂。材料与方法:自1948年至1976年安德森医院收治了19例脊索瘤,年龄在4-80岁,其中5例小于16岁。因为脊索瘤病程长,大多数病人到本院治疗前已作过多种治疗。     

鼻腔脊索瘤与颅底脊索瘤

既往由于CT 和MR 未问世或未作头颅CT、MR 检查,所以多将鼻腔脊索瘤孤立的认为发生于鼻腔内迷走的脊索组织。当然,可能有发生于迷走组织者。但在未排除来自颅底者,不宜诊为“鼻腔脊索瘤”。我们将外单位诊为“鼻腔脊索瘤”的患者,行CT 检查证明鼻腔病变系由颅底蔓延而来,并经手     

脊索瘤的X线及临床表现

脊索瘤（chordoma）是一种罕见的原发性恶性肿瘤，发生于脊椎椎体和椎间盘内，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。本文报道经手术并病理证实的脊索瘤二例，着重讨论其X线及临床表现。     

发生于脊柱少见部位脊索瘤的影像学表现(附7例报告)

目的 了解发生于脊柱少见部位(颈椎、腰椎)脊索瘤的CT及MRI表现.方法 分析7例经病理证实的发生于颈椎、腰椎脊索瘤的CT和MRI表现.结果 7例脊索瘤,颈椎5例,腰椎2例,相邻多节段椎体受累,胸椎未见发生.脊椎脊索瘤表现为椎体轻度膨胀性骨质破坏,附件多受累及椎体周围相对明显分叶状软组织肿块,肿块CT值低于肌肉软组织,MRI呈明显长T1长T2信号,信号多不均匀.结论 脊索瘤具有较特征性CT及MR表现,结合增强扫描能够很好的评价脊索瘤的部位、范围、形态及对周围组织侵犯情况.     

骶椎脊索瘤的X线和CT表现（附11例分析）

骶椎脊索瘤的Ｘ线和ＣＴ表现（附１１例分析）尤明春，刁胜林，张开盛，唐震，郁成，杨雷，黄晓萍，陈义雄，刘拉克脊索瘤为生长较慢的恶性肿瘤，多发生在骶骨和颅底。关于骶椎脊索瘤的Ｘ线表现已有大量文献报道，但其ＣＴ表现国内尚少报道。我们搜集了发生于骶骨的脊索瘤...     

颅中窝脊索瘤1例报告

颅中窝脊索瘤１例报告①吉仁珍吉仁谦颅中窝脊索瘤１例报告①吉仁珍吉仁谦颅内脊索瘤系先天性肿瘤，常起于蝶枕联合处的脊索赘件。发生于颅中窝者少见，现报告１例如下。患者，男，４０岁，因左眼球突出２年，视物模糊１０ｄ入院。２年前发现左眼球突出，以后逐渐明显，近...     

脊索瘤的病理和影像学表现

脊索瘤属于原发性低度恶性的骨肿瘤,发生率约占原发恶性骨肿瘤的3%～4%,占原发恶性骨肿瘤的第4住.根据脊索瘤的组织学特征,可将起源于脊索的肿瘤及相关病变归纳为:脊索残余物和脊索瘤.脊索瘤一般包括经典型脊索瘤(typical chordoma)和软骨瘤样脊索瘤(chondroid chordoma),还有少见的未分化型脊索瘤(dedifferentiated chordoma)和周围型脊索瘤(parachordoma).本文综述了近年文献中有关脊索瘤发生学、流行病学、组织病理学及影像学表现.     

鼻咽部脊索瘤临床分析及治疗

目的：探讨鼻咽部脊索瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析5例鼻咽部脊索瘤的临床特征、诊断情况、治疗方法及随访结果。结果：5例患者通过cT或MRI及临床检查均诊断为鼻咽部脊索瘤,诊断准确率为100％;5例患者术后3～6年存活。结论：CT、MRI是辅助诊断鼻咽部脊索瘤的有效方法。     

脊索瘤:超高压放疗的结果

脊索瘤是一罕见的恶性肿瘤,发生在脊柱轴线上,一般认为由脊索组织发生。本病发生于神经和驱干骨交界处附近,且多适宜手术切除原发瘤。放疗多用于术后有可见的肿瘤残留或术后复发。一般认为放疗收效不大且放疗的最佳剂量与分割亦无定论。尽管可发生远区转移,但本病患者多死于局部未控。本文报告了Margaret 公立医院对脊索瘤病人使用中等剂量常规分割的超高压放疗,也报告了几例用超分割放疗的疗效。本组结果与其它用超高压放疗的文献报告作了比较,对一般认为脊索瘤只能用高剂量放疗的观点提出质疑。     

脊索瘤的放射治疗

脊索瘤最常发生于中轴骨,且以骶尾骨为多,碟枕骨次之。1983年毛毓斌称国外报道本病仅千余例,Dahlin报告占骨肿瘤的4％。国内由1932～1983年间共报道113例,约占骨肿瘤的0.5～1.4％。我院自1965年1月～1986年12月22年间共收治骨肿瘤329例,其中脊索瘤6例,约占1.8％,与国内文献报道相近。 病例介绍: 例1:郭某,女,26岁。1965年6月以头痛伴视力模糊9个月入院。入院后头痛加重,伴恶心呕吐。查右眼瞳孔散大,视力差,双眼底视乳头水肿,右侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受损,手术探查见颞叶底有一银灰色椭圆形肿物,张力大,切开肿瘤流出淡红色胶冻样物及不整形之钙化物。病检确诊为碟骨脊索瘤,手术未能全切,术后未放疗,一年后病     

颅内脊索瘤的MRI表现及其临床意义

目的探讨颅内脊索瘤的MRI改变及其临床意义。材料与方法对1992年至2001年21例经手术和病理证实的颅内脊索瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析。结果颅内脊索瘤大多发生于颅底中线处的斜坡和／或鞍区,并广泛侵犯颅底的神经和大血管等重要结构;在T1WI主要表现为低信号,T2WI表现为不均匀高信号,Gd—DTPA静脉注射增强后,均有较明显的不均匀强化。此外,侵及斜坡的脊索瘤均出现斜坡形态和其内MR信号的异常改变。结论MRI检查颅内脊索瘤的临床意义在于明确肿瘤的部位、大小和范围,评价肿瘤对颅底神经和大血管等重要结构的侵犯情况,有助于和斜坡与鞍区的其它疾病如骨软骨瘤、颅咽管瘤的鉴别。从而制定合适的手术方案。     

肾上腺节细胞神经瘤11例分析

肾上腺节细胞神经瘤是一种发生于肾上腺髓质的良性肿瘤，临床罕见。我院1985-01～2005—02共收治11例，均经病理证实，现报告如下。     

颅底脊索瘤的MR影像研究(论动态增强扫描的意义)

目的 探讨颅底脊索瘤动态增强ＭＲＩ上Ｔ１ＷＩ信号的变化规律。方法 分析１５例颅底脊索瘤的ＭＲＩ资料;测量１５例脊索瘤和３例鼻咽癌注射钆喷替酸葡甲胺（Ｇd－ＤＴＰ Ａ）后０s至６０～９０min期间肿瘤实质同一区域各时相的Ｔ１ＷＩ信号强度,获取并比较两类肿瘤的动态时间－信号强度曲线。结果 颅底脊索瘤呈持续缓慢强化动态时间－信号强度曲线分上升期、平台期和消退期：０s至１２～３５min（平均２７min）,信号逐渐上升     

8例斜坡脊索瘤的CT和MRI表现

脊索瘤是罕见的先天性肿瘤，约占颅内肿瘤1％以下，起源于残余的脊索。颅内脊索瘤占所有脊索瘤的35％-40％，且通常位于斜坡中线附近和蝶骨后部，少数可起源于岩骨尖。本文报道8例经病理证实的斜坡脊索瘤的CT和MRI表现，以期提高对它的认识，从而提高诊断水平。     

儿童颅底和颈椎脊索瘤的高剂量放疗

作者总结了1981年4月～1990年5月间18例患颅底或颈椎脊索瘤的儿童。年龄4～18岁,中位13岁;男性7例,女性11例;肿瘤位于颅底者15例,位于颈椎者3例;组织类型为非软骨样脊索瘤者16例,软骨样脊索瘤2例。所有病人均先行手术,但手术均不能彻底切除肿瘤,术后肿瘤体积从13.9～282cm~3,中位80cm~3。病人均未出现远处转移。术后放疗采用高能X线与160MeV质子线的混合线束     

脊索瘤的病理和影像学表现

脊索瘤属于原发性低度恶性的骨肿瘤，发生率约占原发恶性骨肿瘤的3％－4％，占原发恶性骨肿瘤的第4位，根据脊索瘤的组织学特征，可将起源于脊索的肿瘤及相关病变归纳为：脊索残余物和脊索瘤，脊索瘤一般包括经典型脊索瘤（typical chordoma)和软骨瘤样脊索瘤（chondroid chordoma)，还有少见的未分化型脊索瘤（dedifferentiated chordoma)和周围型脊索瘤（parachordoma)，本文综述了近年文献中有关脊索瘤发生学，流行病学，组织病理学及影像学表现。     

缺氧诱导因子1α、多药耐药相关蛋白1在脊索瘤中的表达及其临床意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白、多药耐药相关蛋白1(MRP1)在脊索瘤中的表达水平及其与脊索瘤病理特征和放化疗抵抗之间的关系。方法收集2000年1月-2008年12月接受手术治疗的50例脊索瘤患者的肿瘤组织石蜡标本,另取15例骨软骨瘤标本作为对照。50例脊索瘤患者中男35例,女15例;年龄17～77岁,平均53.3岁;原发病例26例,复发病例24例;病理类型包括普通型48例,去分化型1例,外周型1例。采用免疫组化Envision法检测HIF-1α、MRP1蛋白表达情况,分析其与放化疗抵抗的关系,并探讨HIF-1α、MRP1表达与脊索瘤临床病理特征的关系。结果50例脊索瘤组织HIF-1α、MRP1的阳性表达率分别为80%和74%,均明显高于骨软骨瘤组织(分别为20%和27%,P<0.01)。相关性分析显示,脊索瘤组织中HIF-1α与MRP1的表达呈正相关关系(r=0.80,P<0.01)。脊索瘤组织中HIF-1α、MRP1的表达水平与患者性别、年龄、发病次数及肿瘤大小、部位、分化程度、分期、淋巴结转移均无明显关系。结论脊索瘤组织中HIF-1α和MRP1表达明显增高,且两者表达水平呈正相关,其过度表...     

脊索瘤MRI诊断

目的　了解脊索瘤的MRI表现特征。方法　分析 3 9例脊索瘤的MRI表现。结果　颅底部脊索瘤 16例 ,15例破坏颅底并有硬膜外软组织肿块 ,1例位于颅内右侧桥前池区 ,骨质无破坏。骶尾部脊索瘤 2 3例 ,椎体均有破坏 ,2 2例伴骶前较大软组织肿块。肿瘤边界清楚 ,T1WI呈低～等信号 ,T2 WI呈较高～高信号 ;3 6例信号不均匀 ,14例有条状低信号纤维间隔和高信号粘液基质。结论　MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围 ,根据肿瘤侵犯特点和信号特征 ,多数肿瘤可以定性诊断     

颅内脊索瘤的影像学诊断

颅内脊索瘤的影像学诊断杜金梁解中福孙桂琴郝志杨光雯对我院１９８９～１９９６年经手术病理证实的１５例颅内脊索瘤进行回顾性分析，并就不同影像学检查方法对本病的检出率加以比较，对如Ｆ何提高颅内脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断等问题进行了讨论。１一般资料１５例中...     

脊索瘤的影像特征及预后分析

目的探讨脊索瘤的影像特征和临床随访指标与预后的相关性分析。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月经手术病理证实的41例脊索瘤病人的影像征象、病理分型和疾病发展等指标,其中男25例,女16例,年龄7个月～72岁,中位年龄53岁。36例行CT检查,30例行MRI检查,5例行单光子发射体层成像(SPECT)检查。采用Kaplan-Meier法计算脊索瘤术后复发率,采用Log-rank法和Cox比例风险模型对可能影响脊索瘤术后复发和转移的相关因素进行分析。结果 X线平片及CT主要表现为溶骨性骨质破坏及不规则状软组织肿块,伴特征性钙化;MRI表现以"卵石状"聚集的、T_2WI上明显高信号团块间有低信号间隔影为特征。术后1、2、4年的复发或转移率分别为33%、47%、81%。多因素分析显示病理类型、局部浸润程度是影响脊索瘤术后复发转移的独立危险因素(P0.05)。结论影像检查有助于正确认识脊索瘤原位复发率高且易于远处转移的生物学特性,并有助于术前及预后评估。