预防接种训练降低人工全髋关节翻修术患者焦虑水平的研究

目的探讨预防接种训练对降低人工全髋关节嵌压植骨翻修术患者的焦虑水平的作用。方法将接受人工全髋关节翻修术患者94例随机分为观察组和对照组,对观察组实施预防接种训练。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者术前3d、术前1d和术后1d的焦虑状况进行评定。结果术前3 d两组患者HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前1d两组HAMA评分分别为(25.37±7.81)分和(10.78±5.03)分,经检验,P<0.01;术后1d两组HAMA评分分别为(19.09±2.46)分和(8.91±2.77)分,经检验,P<0.01。结论两组全髋关节翻修术患者术前HAMA得分均大于21分,提示存在明显焦虑;观察组采取预防接种训练进行心理干预后,在术前1d和术后1d,与对照组比较,HAMA得分显著降低,提示此种干预方法可缓解患者术前和术后的焦虑情绪,有利于患者的身心康复。     

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理评估

[目的]分析关节置换病人术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,为完善护理评估及护理措施提供依据。[方法]通过查阅相关文献,筛选提取了14项DVT影响因素变量,对102例髋、膝关节置换病人进行各因素的调查和分析。[结果]单因素分析结果显示,手术时间、不同手术部位等7项因素与术后血浆D-二聚体水平显著相关;多因素线性回归分析显示,早期活动、抗凝药物种类及使用骨水泥3项因素与术后血浆D-二聚体水平有相关性。[结论]关节置换术后DVT的危险因素较复杂,护理过程中应重视对各类危险因素的全面评估;是否早期活动、使用何种抗凝药物及是否使用骨水泥是DVT的高危因素,提示护理过程中需要进行重点评估。     

蚕蚀性角膜溃疡全板层移植术后合并霉菌感染

王××,男性,54岁,右眼反复发红,畏光流泪,视力下降半年余,门诊以右眼蚕蚀性角膜溃疡入科.检查:一般情况正常.眼科情况:右眼视力0.03,上下睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜4:30～12:30水肿混浊、变薄,周边可见新生血管长入.溃疡与正常角膜交界处有一层浅沟,逐渐向正常角膜组织浸润.KP( ),闪辉( ),内眼结构不清.治疗经过:在局麻下行右眼全板层角膜移植术及球结膜环切术,术中顺利,术后加压包扎,静脉滴注5%葡萄糖盐水加地塞米松10mg,庆大霉素8万u每12小时肌注,内服消炎痛等.术后1周角膜植片轻度水肿混浊,上皮愈合.停用地塞米松和庆大霉素,改口服强的松及消炎药物,局部采用角膜宁眼液、可的松和消炎眼液滴眼.术后治疗20天,发现角膜植片与植床之间有2个点状混浊,并逐渐扩大.术后30天局部症状加重,则考虑霉菌感染,及时使用制菌素850u内服,局部克霉唑眼液频繁滴眼,而停用消炎和可的松眼液.角膜表面分泌物镜检可见菌丝,不久植床与植片同时溶解发生小穿孔.去除溃疡表面分泌物后散瞳加压包扎,前房形成后角膜软镜复盖继续频繁滴克霉唑     

蛋白多糖在遗传性多发性骨软骨瘤形成中的重要作用

目的:了解遗传性多发性骨软骨瘤(Hereditary Multiple Exostosis,EXT)中硫酸肝素(Heparan Sulfate,HS)链及蛋白多糖(Perlecan)的表达,探讨蛋白多糖在遗传性多发性骨软骨瘤发病机制中的作用.方法:采用免疫组织化学方法(SABC)对4例EXT患者骨软骨瘤软骨组织标本中HS及Perlecan的表达进行检测.与正常髂骨嵴软骨(2例)及小关节突软骨(2例)对照.结果:遗传性多发性骨软骨瘤软骨组织不具有典型生长板软骨分层结构,细胞呈巢状分布;4例骨软骨瘤软骨细胞及基质组织中几乎都没有HS的表达;Perlecan定位及表达异常:主要表达于细胞膜内侧,而细胞膜表面及细胞外基质表达明显减少.结论:蛋白多糖侧链HS链及Perlecan的表达改变说明蛋白多糖在遗传性多发性骨软骨瘤发病中起重要作用.     

全板层角膜移植联合结膜环切治疗蚕蚀性角膜溃疡

例1 王××女23岁双眼发红、怕光、流泪、疼痛反复发作1年余,视力下降20天。曾在某院诊断“角膜炎”,经药物治疗效果不佳。每因感冒复发加重,肌注丙种球蛋白后有所缓解。近日又复发,门诊以双眼蚕蚀性角膜溃疡收入院。一般情况良好,全身检查及辅助检查均正常。右眼视力指数,上下睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜11—2∶30,4∶30—6∶30,7∶30—9∶30三处侵润混浊。角膜上皮脱落后形成浅沟,边缘向中心进行扩展,血管新     

中药抑制血管平滑肌细胞增殖的研究进展

作者将近几年中药抑制血管平滑肌细胞增殖的研究进展作了述评。文中将春分为两大类：一是活血化瘀类，这类中药有水蛭、丹参、川芎、三七、玫瑰花、大黄等；二是非活血化瘀类药物，有清热解毒药，加银花、连翘、蒲公英、虎杖；辛凉解表药如葛根；利气宽胸药瓜萎、以及雷公藤、大蒜等。并对药理机制进行阐述。     

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究

[目的]探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后早期下床的可行性。[方法]对2002年7月～2005年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症患者下床时间、下床后不良反应发生、留置尿管时间、术后伤口愈合情况、功能恢复、出院时间等因素进行研究。[结果]下床时间为术后6～8h，平均为7h；2例患者下床后出现头晕、恶心症状，经对症处理后好转；留置尿管时间平均为6．5h，尿管拔出后均能自行排尿；67例患者伤口一期愈合，l例伤口延迟愈合，无感染；功能评价：出院时平均分为9分，1个月平均得分为10分。住院时间2～6d，平均为2．58d。[结论]关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后下床早，可减少病人痛苦，有利于早期功能康复，提高治愈率，缩短住院时间，安全可行。     

全肩关节置换术后早期康复锻炼

目的制定全肩关节置换术(TSA)后早期康复计划,使TSA获得良好的效果.方法4年中,共15例患者,术后1 d开始进行康复训练,至术后14 d,由主动活动手、腕、前臂和肘关节开始.对术前、后肩关节活动度、疼痛和肿胀程度进行评估.结果术后无明显肿胀,疼痛缓解,肩关节活动度(内收、外展、前屈、后伸)提高14°～25°.结论TSA术后早期康复锻炼极其重要,早期在一定保护下锻炼,可以预防粘连、减轻水肿,尽可能地恢复肩关节的活动度,达到治疗效果.     

人工关节置换术后低蛋白血症的临床观察与分析

[目的]探讨人工关节置换术后低蛋白血症有针对性的治疗护理措施，预防并发症的发生。[方法]对所有行关节置换的病人分别于术前、术日、术后1d、术后3d和术后7d进行血液生化检查，对检查结果及时分析和记录，并采取措施进行干预。[结果]人工关节置换术后病人血液白蛋白均明显低于正常。尤以术日为甚。[结论]通过监测病人白蛋白指标，有针对性地在肠外和肠内营养支持方面进行调节，对预防术后并发症的发生具有重要的预防作用。     

浅谈新时期护理人员应具备的基本素质

随着时代的进步，医学的发展，医学护理模式的转变。护理的内涵越来越宽广。世界卫生组织对健康作出的定义是：“健康不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。整体护理模式是以“人”为中心，为护理对象提供生理、精神、心理、社会和文化等全方位的优质护理，以促进护理对象整体功能的恢复和发挥。护理是科学、艺术和爱心的结合，因此，对护理人才素质的要求越来越高。时代的发展迫切需要医护人员素质的现代化，我们应该以发展的眼光对其素质提出新的要求，本文对此问题进行了探讨。