负压封闭引流技术治疗4处创面以上多发伤患者的临床护理

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗创面多发伤患者护理重点,总结此类患者护理要点,为临床护理工作提供指导.方法:选取2013年10月至2015年10月我科收治的需使用VSD治疗伴随4处以上创面的患者15例,通过筛选护理要点,制定针对性护理措施.结果:本组患者均顺利康复,无护理并发症发生;结论:4处创面以上的多发伤患者使用VSD过程中,应正确筛选护理要点并确保落实,可促进患者康复.     

参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用研究

目的观察参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用。方法采用Rosen- berg法复制大鼠脑出血模型,观察脑出血后大鼠海马CA_1区神经细胞病理形态结构、神经细胞线粒体DNA缺失、c-myc基因、PDGF-A基因表达及其参麦注射液的防治作用。结果参麦注射液减少大鼠脑出血后海马CA_1区锥体细胞凋亡数目,抑制血肿周围脑组织线粒体DNA片段缺失,参麦注射液对出血早期c-myc mRNA的表达无明显影响,但可使PDGF-A mRNA表达明显下调并时限延长。结论参麦注射液可能通过调节PDGF表达对脑出血后迟发性神经细胞损伤修复有保护作用。     

前路一期病灶切除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 评价胸腰椎结核一期病灶切除植骨钢板内固定治疗的临床效果.方法 50例病变累及1～3个椎节的胸腰椎结核患者,伴有不同程度结核中毒症状,32例患者有不同程度后凸畸形.一期行前路病灶切除减压,自体髂骨肋骨和同种异体骨椎体间植骨,"K"钢板内固定重建脊柱稳定性,术后给予12～18个月抗结核治疗,观察术后腰背部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复、植骨融合及内固定稳定情况.结果 术后患者腰背部疼痛缓解,下肢疼痛麻木消失,术前伴有脊髓功能障碍的14例患者术后神经功能均有不同程度恢复.术后影象学检查示植骨块及内固定钢板位置良好,椎体序列及高度恢复良好.随访3个月～5年,平均3.4年,复发3例,经处理后痊愈.结论 采用前路一期病变椎体切除椎体间植骨钢板内固定有利于病变切除彻底,椎管减压彻底,脊柱稳定性重建可靠.     

高糖微环境下miR-449对人骨髓间充质干细胞成骨分化的作用和机制研究

目的 探讨miR-449在高糖(HG)作用下对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成骨分化的影响及其可能的作用机制。方法 将hBMSCs接种于成骨培养基培养,诱导其成骨分化。实验组：成骨培养基中加入高糖25 mmol/L,模拟高糖微环境处理。对照组：细胞维持在5 mmol/L葡萄糖的正常培养基中。采用茜素红染色、碱性磷酸酶活性测定、双荧光素酶测定、实时定量PCR(qRT-PCR)检测等方法测定以下指标：(1)miR-449在HG诱导的hBMSCs成骨分化时的表达水平;(2)miR-449模拟物和抑制物对碱性磷酸酶(ALP)活性,成骨相关标志物表达的影响;(3)Sirt1和Fra-1的过表达对miR-449在HG处理的hBMSCs成骨分化标志物表达的影响。结果 (1)HG处理的实验组hBMSCs成骨分化低于对照组细胞(P<0.05),miR-449表达水平较对照组降低(P<0.05)。(2)在HG诱导的hBMSCs成骨分化过程中,miR-449模拟物可降低ALP活性(P<0.05),降低成骨标志物的mRNA表达(P<0.05);而miR-449抑制剂能提高成骨标志物...     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的临床研究

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的特点及治疗方法。方法收治23例股骨粗隆间骨折合并股骨中段骨折,均采取动力髋螺钉(DHS)结合钢板内固定手术治疗,术后采用X线片检查及临床功能评定对手术效果进行评价。结果术后复查X线片示骨折均达到或接近解剖对位。23例平均随访15个月,骨折均愈合;髋关节功能优良率达95.7%。结论 DHS结合钢板内固定术是治疗股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的理想方法。     

早期康复训练对胫骨平台骨折膝关节功能恢复的影响

目的:探讨早期康复训练对胫骨平台骨折膝关节功能恢复的影响。方法:将我院采用内固定治疗的120例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上进行早期康复训练,比较两组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间及膝关节功能恢复情况。结果:观察组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);随访10～24个月,观察组患者膝关节功能评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复训练能明显加快胫骨平台骨折患者愈合,缩短住院时间,促进患者膝关节功能恢复。     

血清睾酮水平与老年男性骨质疏松性髋部骨折的相关性

目的探究血清睾酮、雌二醇、碱性磷酸酶及骨密度与老年男性骨质疏松性髋部骨折的相关性。方法选取2015年9月1日至2018年11月30日4家三甲医院65～85岁男性髋部脆性骨折住院患者220例为试验组,选取同时期65～85岁无脆性骨折男性300例为对照组。检测两组受试者空腹血清睾酮、雌二醇、碱性磷酸酶水平,并进行腰椎、股骨颈、股骨大粗隆骨密度测定。结果试验组股骨大粗隆、股骨颈、腰椎骨密度低于对照组,差异有统计学意义[股骨大粗隆:(0. 834±1. 872) g/cm~2vs.(0. 892±0. 931) g/cm~2,P0. 01;股骨颈:(0. 677±2. 014) g/cm~2vs.(0. 728±3. 120) g/cm~2,P0. 01;腰椎:(0. 530±0. 034) g/cm~2vs.(0. 634±1. 592) g/cm~2,P0. 01]。试验组血清睾酮水平低于对照组,差异有统计学意义[7. 1 (4. 8,9. 1) nmol/L vs. 12. 3 (7. 9,16. 7) nmol/L,P0. 05];两组血清碱性磷酸酶、雌二醇水平差异无统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析校正三处骨密度值后发现,睾酮是脆性髋部骨折的危险因素(OR=2. 140,95%CI:1. 387～3. 302,P=0. 001)。结论血清睾酮水平降低可能是老年男性髋部骨折的危险因素之一,睾酮水平检测对老年男性骨质疏松性髋部骨折具有预测作用。     

QS mini切口膝关节置换辅以早期康复治疗16例

目的:观察QS Mini切口膝关节置换辅以专业康复治疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法:回顾性分析2005-06/2006-08解放军总医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者16例作为实验组,男4例,女12例,年龄59～77(65.3±15.3)岁,病程10～15(13.4±14.3)年:16例患者均行Mini切口膝关节置换,辅以专业康复护理方案配合康复,康复护理方案涉及心理疏导、置换前训练、置换后肌力训练、不良步态纠正、关节位置觉训练以及置换后全身功能协调训练,特别强调早期股四头肌主动伸膝直腿抬高练习.以行常规膝关节置换的12例膝关节骨性关节炎患者为对照,男5例,女7例,年龄60～75(67.5±14.7)岁,病程8～18(12.8±14.9)年.采用目测类比评分评价疼痛程度,量角器测量关节活动角度,HSS评分评价关节功能.结果:患者住院时间为10～16(13.2±12.7)d,平均13d.28例患者均获得随访,随访时间9～12个月.两组患者置换前膝关节疼痛程度、活动度及功能情况无显著性差异.置换后关节疼痛程度、活动度及功能均明显改善,出院及随访时实验组关节屈曲活动度和HSS评分均高于对照组(P<0.05).结论:在保存股四头肌完整性、减少术中损伤等理念下进行QS Mini切口人工膝关节置换,辅以心理疏导、置换前训练、置换后肌力训练、不良步态纠正、关节位置觉的训练以及置换后全身功能协调训练的治疗方案能够显著提高膝关节置换后的功能.     

一例双膝关节同时置换术后并发DIC患者的抢救与护理

弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,简称DIC)——为严重基础疾病及机体反应出现的现象,以难以控制的出血及细胞坏死为基础的内脏衰竭为主要症状。其并发于人工膝关节置换术后是极为罕见的,我科于2004年10月成功救治了一例双膝关节同时置换术后并发DIC的患者,现将护理体会报告如下。