三联法治疗顽固性冻结肩56例

冻结肩为临床常见疾病，主要表现为肩周疼痛和肩关节活动障碍。顽固性冻结肩虽经单纯痛点注射、针刀松解、理疗按摩能缓解疼痛改善功能，但疗程长、效果差，尤其功能恢复困难。山东省立医院疼痛科自2000年以来收治56例顽固性冻结肩患者，采用三联法：即行痛点注射 针刀松解后，在异丙酚静脉全麻 臂丛神经阻滞下行肩关节手法松解术，取得满意效果。     

美施康定的临床应用

我科自１９９５年起用美施康定口服控制癌性疼痛５０例，男３５例，女１５例。年龄３２～７６岁。美施康定最低用量每天２０ｍｇ，最高用量每天１２０ｍｇ。每１２ｈ１次。用药后视觉模拟评分（ＶＡＳ）均从较高值降到２～０分，即止痛效果满意。用药后副作用有头晕、恶心...     

以小针刀为主治疗股骨头无菌坏死15例报告

股骨头无菌坏死外科多采用中心减压、股骨头置换、带血管蒂的骨移植或骨膜移植、全髋关节置换等方法。但因手术创伤大,费用高,或顾虑人工股骨头置换后的骨反应,置换头的磨损等而不愿接受手术治疗。非手术治疗如理疗、消炎、止痛、活血、化瘀类中西药,缓解临床症状较慢。根据减低骨内压,改善毛细血管微     

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

硬膜外腔注射胶原酶溶盘的用药剂量差别较大,文献报告为70 -2 400 U[1,2]。有关硬膜外注射溶盘的量效关系研究尚未见报道。我们采用前瞻、随机的方法,对比观察了1 200 U和2 400 U胶原酶硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效,现报告如下。     

怎样合理应用激素和维生素

激素和维生素是疼痛治疗常用的两类药物。合理选用,可明显提高适应病症的疗效。若不加选择盲目滥用,则会产生严重副作用。此两类药物在国外应用较少,尤其硬膜外腔注射,有     

L1～S2脊神经带状疱疹合并痛风1例报告

患者男,74岁,因50 d前无明显原因出现右下肢持续性刀割样、电击样剧痛,疼痛位于大腿外侧、小腿后外侧及足背、足底,静脉输注维生素C、弥可保治疗15 d后水疱消失,原水疱区遗留色素沉着,自服消炎痛及盐酸曲吗多35 d仍有疼痛来诊.     

超激光照射治疗急慢性疼痛的效果:315例观察

目的:观察国内生产的超激光疼痛治疗仪对急慢性疼痛患者的镇痛效果。方法:选择2004-06/2005-03广州医学院附属广州市第一人民医院门诊治疗的急慢性疼痛患者315例,应用国产超激光疼痛治疗仪(红外偏振光治疗仪CZ-660I型)对痛点及相应的神经和神经节进行照射治疗,针对不同疼痛性疾病选用相应型治疗头照射,照射量为70%～100%输出,照射周期为照射2s,停2s,照射时间为20min,1次/d,7次为1个疗程。治疗前和治疗后1,2周、1,2个月评估视觉模拟评分值(评分越高,疼痛越剧烈),以治疗后2个月与治疗前的差值来评估其疗效(视觉模拟评分差值>6为显效;≤6,>3为有效;≤3为无效)。结果:315例全部完成治疗进入结果分析。①经过平均8.3次照射,显效132例,有效136例,无效为47例,总有效率为85.1%。②患者治疗前与治疗后2个月目测类比评分比较显示,肩周炎、膝骨关节炎、肱骨外上髁炎、急慢性软组织损伤的照射效果较佳,而疼痛性疾病合并糖尿病或糖尿病所致周围神经损害者,特别是神经性疼痛(如三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛)者,其照射效果往往较差或无效。③治疗过程中仅有2例出现照射部位轻度红斑,1d后自行消褪。结论:超激光照射治疗急慢性疼痛安全而有效,但对神经性疼痛效果差,应适时并用神经阻滞疗法。     

躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况及其相关因素的研究

目的：探讨躯体疾病所致慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的发生率及其影响因素。方法：通过调查表的方式．对山东、广东、河南和上海4省市6处县级以上医院2003年4月～6月在疼痛门诊就诊的患者进行调查。结果：246例慢性疼痛患者中．焦虑情绪的发生率为30．89％．抑郁情绪的发生率为38．62％；在影响患者焦虑情绪的因素中．抑郁情绪、家庭关系、病程、体重指数和工具性日常生活能力的作用最大；在影响患者抑郁情绪的因素中．焦虑情绪、社交能力、疼痛强度和情绪控制能力的作用最大。结论：慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的状况比较严重．且与多种因素有关．应引起疼痛临床的广泛关注。     

小针刀剥离配合手法松解治疗重型肩周炎疗效观察

目的采用小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重型肩周炎，并观察其疗效。方法选择120例重型肩周炎患者，先行肩周痛点阻滞（得宝松3.5mg加2％利多卡因5ml加VitB12 1mg加VitB4 200mg加生理盐水10ml联合应用）。然后静脉麻醉下（芬太尼50μg，异丙酚2mg／kg）做肩关节手法松解粘连。一次性使肩关节迭功能位。结果痊愈102例，显效8例，全部有效。结论病点阻滞加小针刀剥离，配合静脉麻醉下手法松解治疗重型肩周炎疗效确切，见效快，治愈率高，安全，无后遗症，是治疗肩周炎的良好方法。     

侧脑室注射内吗啡肽-1降低神经病理性疼痛大鼠海马和PAG IL-6mRNA的表达

目的：观察侧脑室微量注射内吗啡肽 1（endomorphin 1, EM 1）对坐骨神经慢性压迫性损伤（chronic constriction injury, CCI）大鼠痛阈以及海马和中脑导水管周围灰质（periaqueductal gray，PAG）中白细胞介素 6（interleukin 6, IL 6）mRNA表达的影响。方法：建立大鼠慢性坐骨神经压迫性损伤模型，侧脑室微量注射EM 1(20?μg/20?μl)，手术前1?d和手术后第7d观察其机械性痛敏和热痛敏的变化，术后第7?d将大鼠处死，采用原位杂交观察海马和PAG IL 6 mRNA的表达，假手术及侧脑室注射生理盐水作对照。结果：实验发现CCI手术导致大鼠机械性痛阈和热痛阈明显下降，且增加大鼠海马和PAG部位IL 6mRNA的表达。侧脑室注射EM 1可提高大鼠基础痛阈，且显著改善大鼠神经病理性疼痛状态，降低海马和PAG部位IL 6mRNA的表达。结论：侧脑室微量注射EM 1可有效抑制神经病理性疼痛，且明显降低海马和PAG IL 6的表达。