临夏回族自治州三次强化免疫日活动评价

根据卫生部的统一部署，临夏回族自治州于１９９３年１２月～ｌ９９６年１月开展了３次６轮强化免疫日（ＮＩＤｓ）活动。欲ＮＩＤｓ活动的登记儿童数均多于州统计局提供的儿童数，也多于同年龄组建卡儿童数。零剂次免疫儿童数分别占登记总数的１９．９６％、５．９２％和４．１３％。３次６轮ＮＩＤｓ活动的报告接种率都在９７％以上，抽样调查接种率与报告接种率相符。同一短时期内的高接种率，消除了常规免疫滑坡形成的空白。领导重视，做好宣传动员、业务培训和后勤保障是ＮＩＤｓ活动得以顺利开展的主要经验。宗教界知名人士的参与，赢得了信教群众的配合和支持，使ＮＩＤｓ活动达到了预期目的。今后只要继续加强常规免疫和急件弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的监测工作，对高危地区继续实施强化免疫，消灭脊髓灰质炎是完全可以做到的。     

不同神经病理性疼痛模型下钠通道αⅢ mRNA表达的改变

目的观察大鼠背根神经节(DRG)电压门控钠通道αⅢ在不同疼痛模型中的变化,探讨慢性神经痛的发生机制.方法SD大鼠18只,随机均分为三组坐骨神经慢性压迫性损伤组(CCI组),保留性神经损伤组(SM组),假手术组.实验动物采用组内同侧与对侧自体对照以及组间比较,于术前2 d和术后1、3、5、7、9、11、13 d测定机械痛阈和热痛阈,术后14 d取大鼠双侧L4、L5和L6 DRG,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析CCI与SNI模型大鼠相应DRG钠通道αⅢ转录物的变化.结果CCI组大鼠损伤侧于术后5 d出现热痛觉过敏和触诱发痛(P＜0.05),术后13 d痛敏达到高峰(P＜0.01),并发现感觉神经元特异性的TTX-S钠通道转录物aⅢ出现明显表达,而健侧和假手术组没有表达;SNI组大鼠术后1 d即出现明显触诱发痛,13 d触诱发痛达到高峰(P＜0.01),但热痛觉过敏不明显,和假手术组相似,双侧的αⅢ均未表达.结论CCI模型大鼠术后热痛觉过敏较为明显,而SNI模型大鼠术后出现明显触诱发痛;慢性神经痛模型损伤侧初级感觉神经元过度兴奋与钠通道表达异常有关,但不同的神经痛模型其αⅢ表达结果不同,提示钠通道表达存在不同的影响机制.     

经皮髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：探讨髋关节腔及股骨头髓腔联合减压治疗股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效。方珐：对41例66个股骨头缺血坏死的病例行髋关节腔减压术和股骨头髓腔减压术。结果：均随访1年，ANFHⅡ、Ⅲ期患者的54个髋关节中：优，38个髋关节，占70．4％；良，14个髋关节，占25．9％；中，2个髋关节，占3．7％，优良率为96．3％。ANFH Ⅳ、V期患者的12个髋关节中：良，3个髋关节，占25．0％；中，7个髋关节，占58．3％；差，2个髋关节，占16．7％，优良率为25．0％。结论：行髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死可以有效地缓解疼痛，改善Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者髋关节的功能。     

老年多系统萎缩案

MrsEierinamalacela,坦桑尼亚人,女,57岁,律师。因发作性晕厥,不能行走,语言不清3年,加重1年,于1994年元月8日来中国坦桑医疗队首都组就诊。患者3年前由卧位站起时出现晕厥,每年逐渐加重,不能站立,每天大发作5～6次,小发作2～3次,晕厥发作时伴有全身冷汗和一过性神志不清,口唇苍白持续约30秒。经CT检查显示大脑皮层下及小脑萎缩。查体:老年女性,黑色皮肤,神志清,表情淡漠,痛苦貌,失语,双眼球呈水平样震颤,指鼻试验阳性。心肺听诊阴性,腹软,肝脾未触及,双下肢强直,不能站立。平卧位时测血压7.9/6.5kPa,坐立位时测得血压9.2/6.8kPa。脉搏10…     

激素和维生素在疼痛临床上的应用

激素和维生素是疼痛临床上常用的两大类药物,但怎样正确认识其药理作用,在临床如何合理掌握适应证及禁忌证,恰当选择剂量、剂型和给药途径,预防和减少不良反应,却是值得讨论的问题。     

半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛

目的探讨半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛效果和安全性。方法对三叉神经第Ⅱ支合并第Ⅰ、Ⅲ支或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支并存疼痛者应用改良的前入路卵圆孔穿刺法行射频热凝毁损术。应用C型臂定位下行卵圆孔穿刺。射频温度控制在75-90℃。结果优良46例，良好1例，总有效率为100％。无严重并发症，随访42例3～18个月，无复发患者。结论在C型臂引导下射频热凝半月神经节毁损术治疗难治性三叉神经痛疗效可靠、定位准确，时患者更安全。     

慢性疼痛治疗问答

1．臭氧是什么?和氧有何不同?臭氧为何能治病?能治什么病?适应证和禁忌证有哪些?答：氧气(oxygen,O_2)是由两个氧原子所构成的氧分子所组成,而臭氧(ozone,O_3)则是由三个氧原子所构成的气体,这决定了臭氧是一种非常不稳定,难以储存的强氧化剂,     

慢性疼痛治疗问答：9．治疗盘源性疼痛，各种治疗方法哪种较好？适应证该如何选择？

答：我们的体会是，应根据间盘突出的形态和程度、患者的症状体征、间盘造影结果、椎间盘的含水量和高度、是否伴有交感神经症状等选择合适的治疗方法。如已经出现间盘或后纵韧带钙化、间盘脱垂或马尾综合征的应建议采用外科手术治疗。间盘造影能复制出疼痛，纤维环完整或轻微破裂，仅有腰痛者可行间盘内电热疗法（IDET）；以膨出表现为主、间盘内压力高、腰痛合并腿痛者可行激光间盘减压术或等离子射频消融术.     

针刀治疗膝骨性关节炎30例远期疗效观察

目的:观察针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效并探讨其机制。方法:采用疼痛视觉模拟评分法、功能分级评分法等对30例膝骨性关节炎患者进行随访。结果:①两年后疼痛下降疗效判定优者占34.5%,良者占60.0%,好转者占5.5%,总有效率100%。②关节功能2年后随访完好率为70.9%,比治疗结束后提高了3.6%。③膝关节治愈率由治疗后的53.3%增长到两年后的56.7%。结论:针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效好,为朱氏的“骨质增生的病因是力平衡失调”的理论提供了佐证。