新订黄芪石苇汤加减治疗脾虚湿滞型慢性肾炎临床研究

目的:观察黄芪石苇汤加减对脾虚湿滞型慢性肾炎患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24hUP)、尿酸(UA)水平及中医临床症状的影响。方法选取2017年1月～2019年1月我院肾内科收治的60例脾虚湿滞型慢性肾炎患者进行研究。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪石苇汤加减,治疗3个月,观察两组中医证候积分、临床疗效、肾功能及不良反应。结果:治疗后,观察组浮肿、面色?儯白、腹胀纳呆、大便溏薄、精神不振等证候积分低于对照组,差异显著(P0.05)。观察组总有效率90.0%(27/30)明显高于对照组66.7%(20/30),差异显著(P0.05)。观察组Scr、BUN、24h尿蛋白(24hUP)、尿酸(UA)水平低于对照组,差异显著(P0.05)。两组患者总不良反应率比较无显著差异(P0.05)。结论:黄芪石苇汤加减治疗脾虚湿滞型慢性肾炎患者疗效显著,有助于改善血清Scr、Bun、24hUP、UA等水平,缓解中医临床症状。     

疟疾患者体内原虫密度与治疗措施调查

随机抽检2019年28个省(直辖市、自治区)疟疾患者的血涂片，在粗略估测患者体内原虫密度的基础上，以原虫密度高于4 000虫/μl和/或有并发症作为患者病情严重标准，结合寄生虫病防治信息管理系统中患者的诊疗信息，分析我国疟疾患者临床病情严重程度与患者治疗方式(住院治疗或门诊治疗)和用药方案(针剂注射或口服用药)间的符合性。结果显示，共收集272例患者的血涂片和相关信息，病情较重患者共163例(占59.93%)，其中原虫高密度感染者160例，低密度有并发症者3例；当原虫密度较高时，患者倾向于出现并发症(P<0.05)。在县、地市和省级医疗机构首诊和治疗的疟疾患者数分别占83.82%(228/272)和96.32%(262/272)，且均以在地市级医疗机构的数量最多(40.81%,111/272;48.90%,133/272)。患者住院比例为77.94%(212/272)，针剂注射治疗比例为57.93%(157/271)。患者接受治疗的总体趋势为给予病情较重者住院治疗(92.02%,150/163)，给予病情较轻者门诊治疗(7.98%,13/163)(P<0.05)；县、地市和...     

苦雨

伏园兄：北京近日多雨，你在长安道上不知也遇到否，想必能增你旅行的许多佳趣。雨中旅行不一定是很愉快的，我以前在杭沪车上时常遇雨，每感困难，所以我于火车的雨不能感到什么兴味，但卧在乌篷船里，静听打篷的雨声，加上乃的橹声以及“靠塘来，靠下去”的呼声，却是一种梦似的诗境。倘若更大胆一点，仰卧在脚划小船内，冒雨夜行，更显出水乡住民的风趣，虽然较为危险，一不小心，拙劣地转一个身，便要使船底朝大。二十多年前往东浦吊先父的保姆之丧，归途遇暴风雨，一叶扁舟在白鹅似的波浪中间滚过大树港，危险极也愉快极了。我大约还有好些“为鱼”时候--至少也是断发文身时候的脾气，对于水颇感到亲近，不过北京的泥塘似的许多“海”实在不很满意，这样的水没有也并不怎么可惜。你往“陕半天”去似乎要走好两天的准沙漠路，在那时候倘若遇见风雨，大约是很舒服的，遥想你胡坐骡车中，在大漠之上，大雨之下，喝着四打之内的汽水，悠然进行，可以算是“不亦快哉”之一。但这只是我的空想，如诗人的理想一样的靠不住，或者你在骡车中遇雨，很感困难，正在叫苦连天也未可知，这须等你回京后问你再说了。     

产妇分娩中产时责任制护理管理模式应用研究

目的：探析产时责任制护理管理模式运用在产妇分娩中的临床效果。方法：选择来我院分娩的产妇120例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统产时管理，而观察组则运用产时责任制护理管理模式，比较两组护理效果。结果：两组在第一、第二产程以及产后出血量方面比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均较低，且阴道分娩率高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将产时责任制护理管理模式运用在产妇分娩中，不仅可以降低剖宫产率，还能改善母婴结局，值得推广。     

医疗失效模式与效应分析在降低肺癌化疗患者PICC脱出率中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年9月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科留置PICC肺癌化疗患者作为研究对象,其中2019年3-12月349例留置PICC肺癌化疗患者作为对照组,采用常规护理管理方法。将2020年1-9月307例留置PICC肺癌化疗患者作为观察组,运用HFMEA对PICC导管脱出潜在的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值(RPN),根据RPN值确立优先干预项目,制订并实施改进措施,对两组PICC脱出发生率进行比较。结果:实施HFMEA管理后,观察组PICC脱出发生率为0.65%,低于对照组的3.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180,P=0.025)。观察组高危失效模式RPN值在PICC置管交接班制度不完善方面从9.01降低至6.34,护士PICC维护操作不规范从11.58降低至4.86,健康教育未达到预期效果从12.12降低至5.52,居家自我维护能力低从10.46降低至6.06。观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=131.451,P<0.001)。结论:HFMEA管理模式能够有效降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率,对PICC患者带管过程中的不安全因素进行管理,延长导管有效留置时间,提高患者满意度。     

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察

目的：对多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果予以探究并剖析。方法：随机选取84例糖尿病合并冠心病患者作为实验对象，均为我院自2014年2月~2015年3月期间所接收，将其按照人数相等的原则，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42)与多样性护理（观察组,n=42)的应用效果展开探讨。结果：从治疗依从性方面分析观察组和对照组分别为：97.62%，78.57%，（P<0.05).从血糖水平方面分析，观察组较对照组更优（P<0.05).结论：为了提高治疗依从性，减少不良反应发生率，建议临床为糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理方式。     

颅脑CT和床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中的应用

目的 对比分析颅脑CT和床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中的诊断效能。方法 回顾性分析2016年3月至2018年9月行去骨板减压术治疗的140例重型颅脑损伤的临床资料，术后均行颅脑CT和床旁超声检查。结果 床旁超声脑挫裂伤、脑梗死、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的检出率与颅脑CT监测无统计学差异（P>0.05），但其总检出率明显低于颅脑CT检查（P<0.05），诊断阳性率为88.06%。床旁超声在诊断出血量、中线位移动距离、脑室宽度绝对值、血肿大小等与颅脑CT监测无统计学意义（P>0.05）。结论 床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中具有一定的优势，可在一定程度上替代颅脑CT检查，临床应用价值较高。