人格障碍的诊断--读者来信

编辑先生:人格障碍的分型国内外颇为不同,有些类型(如偏执性,分裂性,自恋性,反社会性,分裂型,边缘性,表演性,强迫型和焦虑性等)与某些精神疾病的临床表现十分相似,有时鉴别甚为困难。请问他们各有什么临床特点,诊断中需要注意什么?谢谢。湖北省几个精神科临床医生答读者来信湖北省精神科临床医生:人格障碍是精神障碍里的重要内容。然而,在我国的临床工作中,很少有人格障碍的诊断。我们以为,不熟悉人格障碍症状特征,是妨碍认识和诊断人格障碍的实际原因。现对你们所提出的几种人格障碍类型的诊断问题,提出一些看法:1偏执性人格障碍其特征是:…     

一起由生活饮用水污染引起感染性腹泻暴发流行的调查

通过对一起由生活饮用水污染引起感染性腹泻暴发流行事故的分析 ,本次事故是由管水人员擅自将自备水井供水管网与城镇自来水供水管网连接引起。其行为严重违反了国家有关生活饮用水卫生法规和标准。     

应用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 :探讨门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死治疗中的应用价值。方法 :采用随机、单盲将 12 6例急性心肌梗死患者分为门冬氨酸钾镁治疗组和对照组 ,治疗组在急性心肌梗死的当日 ,静滴门冬氨酸钾镁 10 0ml,第 2～ 5日静滴剂量每日 5 0ml ,第 6日改为口服。观察两组 1个月内心律失常、心力衰竭的发生率和病死率。结果 :治疗组与对照组恶性心律失常发生率分别为 11%和 2 6% (P <0 .0 5 ) ;心衰发生率分别为 11%和 2 8% (P <0 .0 5 ) ;1个月内病死率分别为 9%和 2 5 % (P <0 .0 5 )。结论 :在急性心肌梗死中应用门冬氨酸钾镁可有效降低恶性心律失常和心衰发生     

超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床探讨

目的：探讨肝血管瘤介入治疗方法及应用价值。材料与方法：12例肝血管瘤经股动脉插管，肝动脉造影后，采用超液态碘化油及平阳霉素混合乳剂进行瘤体栓塞治疗。随访6-24月。结果：本组病例典型瘤体均有明显改变，造影示“早出晚归”征象均有不同程度减少，其中8例瘤体缩小50％以上，异常血管湖消失。术后反应轻，并发症少，复发率低。结论：经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤方法简单，安全有效，动脉内栓塞是治疗肝血管瘤的理想方法。     

连续性脾-性腺融合一例

患者 18岁．男性。因发现左侧阴囊无痛性肿块16年，胀大半年伴疼痛发作1次于2004年2月26日入院。该患者2岁时其父无意中发现左侧阴囊内无痛性肿块，如睾丸大小，质地也与之相心，无疼痛及局部皮肤红肿瘙痒，以为孩侧有双睾丸未予重视。近16年来自觉左侧睾丸及肿块增大较右侧明显，但无任何不适。     

肱骨近端骨折微创锁定钢板改良内固定的疗效分析

目的: 分析应用微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者,采用近端4枚锁钉及远端2枚锁钉(简称“近四远二”)的生物力学稳定固定方式的临床疗效及骨折愈合特点。方法: 对北京大学第三医院2010年2月至2016年12月期间的肱骨近端骨折患者进行回顾性研究,入组患者分为微创组与非微创组,微创组采用“近四远二”的内固定方式,非微创组采用传统切开复位内固定方式。为了研究对于不同类型骨折两种手术方式的治疗效果,我们同时进行了不同Neer分型患者的比较。术后复查肩关节X线片,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley评分评估患者肩关节疼痛及功能水平。结果: 符合入组标准的患者共117例,微创组45例,非微创组72例,平均年龄(61.5±16.2)岁。根据Neer分型,二部分骨折46例,三部分骨折63例,四部分骨折8例。微创组患者男17例,女28例,平均年龄(62.2±17.1))岁,包括Neer二部分骨折18例,Neer三部分骨折23例,Neer四部分骨折4例;非微创组患者男27例,女45例,平均年龄(60.1±17.7)岁,包括Neer二部分骨折28例,Neer三部分骨折40例,Neer四部分骨折4例。两组数据在性别(P = 0.975)、年龄(P=0.545)及骨折类型(P=0.756)方面的差异无统计学意义。微创组患者与非微创组的平均住院日分别为(2.8±1.1) d和(4.3±1.3) d (P=0.023),手术时间分别为(67.8±14.9) min和(102.3±34.1) min (P<0.001),失血量分别为(21.3±6.5) mL和(181.5±55.6) mL(P<0.001), 术后1周Constant-Murley评分分别为6.1±0.9及6.5±0.8 (P=0.032),术后3个月Constant-Murley评分分别为66.1±4.3及63.4±4.9(P=0.006),在这些方面微创组具有显著优势。对于Neer二部分及三部分骨折,微创组的术后1周VAS评分(5.9±0.8)及术后3个月的Constant-Murley评分(66.6±3.7)均具有显著优势(P<0.05)。微创组发生骨折延迟愈合1例(2.2%)、外展受限1例(2.2%);非微创组发生骨折延迟愈合3例(4.2%)、外展受限2例(2.8%), 两组均未出现内固定断裂及肱骨头坏死的情况。结论: 应用微创技术结合“近四远二”的内固定方式治疗肱骨近端骨折,术后骨折断端骨痂生长明显,骨折正常愈合且肩关节功能恢复良好,是一种可行的手术方式。     

大承气汤调控Nrf2/TGF-β1/ERK通路来减轻脂多糖诱导的急性肺损伤

目的：研究大承气汤（Dachengqi Decoction,DCQD）减轻脂多糖诱导的急性肺损伤模型的作用及机制。方法：选择无特定病原体（specific pathogen free,SPF）级8周龄SD雄性大鼠,采用脂多糖腹腔注射诱导急性肺损伤模型。将48只大鼠随机分为空白组（blank group）、模型组（model group）、大承气汤低浓度组（L-DCQD group,2.5 g·kg^-1）、中浓度组（M-DCQD group,5 g·kg^-1）、高浓度组（H-DCQD group,10 g·kg^-1）和大承气汤高浓度合Nrf2抑制剂组（H-DCQD＋ML385 group）,每组8只。采用脂多糖10 ml·kg^-1腹腔注射造模,每天灌胃给药1次,连用5 d,并于造模后2 h给予不同浓度的大承气汤灌胃,6 h后收集标本。ELISA检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、转化生长因子-β（TGF-β1）表达量,HE染色观察各组大鼠肺脏的病理变化,Western blot检测肺组织核因子E2相关因子2（Nrf2）、p-Nrf2、血红素氧合酶1（HO-1）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）、p-ERK的表达,免疫荧光检测Nrf2核转位情况。结果：与blank组相比,model组出现严重的炎症反应,肺泡损伤,肺水肿形成,大量炎症细胞浸润;相关促炎因子TNF-α、IL-1β及氧化指标MPO、MDA明显升高（P<0.05）;大鼠肺组织p-Nrf2及HO-1、p-ERK蛋白表达均上调（P<0.05）。与model组相比,DCQD组炎症反应减轻,肺组织损伤改善,TNF-α、IL-1β及氧化指标MPO、MDA下降,p-Nrf2及HO-1蛋白表达均上调（P<0.05）,p-ERK蛋白表达下调（P<0.05）,且DCQD高浓度组变化趋势更明显（P<0.05）。结论：大承气汤可减轻脂多糖引起的急性肺损伤,其机制与激活Nrf2/TGF-β1/ERK信号通路及抑制炎症反应、氧化应激、上皮间质转化有关。     

厚朴酚对非小细胞肺癌获得性紫杉醇耐药细胞的影响研究

摘要：目的:探讨厚朴酚对非小细胞肺癌（NSCLC）获得性紫杉醇耐药细胞的影响。方法:人NSCLC Calu3细胞在培养中单独使用紫杉醇间歇性处理或与厚朴酚联用处理3个月后,分离细胞并在体外检测其药物敏感性,使用MTT法检测药物诱导的生长抑制,通过测量细胞中P糖蛋白（Pgp）荧光底物钙黄绿素的积累来定量Pgp外排活性。结果:连续使用紫杉醇处理会导致紫杉醇耐药性的发展,并对多药耐药性Pgp底物产生交叉耐药性,而厚朴酚/紫杉醇的组合阻止耐药性的发展,并且细胞仍具有化学敏感性。当用联合方案治疗耐药细胞时,可以克服紫杉醇耐药性。结论:厚朴酚/紫杉醇联合用药可抑制耐药性的发展并逆转紫杉醇耐药性,使紫杉醇耐药细胞重新对紫杉醇敏感。     

新生儿呼吸机选择的要素

根据新生儿和成人之间呼吸生理的不同，认为新生儿呼吸机与儿童、成人呼吸机无论从那方面来讲都有较大的区别，并从新生儿呼吸生理的特点出发，提出购买新生儿呼吸机时要注意的几个要素。