长效单药与短效联合治疗高血压的疗效及对血压变异性的影响比较

目的比较长效单药与短效联合治疗高血压的效果。方法选取2017年5月-2019年4月北京市昌平区医院心内科收治的高血压患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组采用长效单药治疗,对照组采用短效联合治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后血压相关指标。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%(χ2=7.162,P=0.007)。治疗后,观察组患者血压低于对照组,血压下降值和血压标准差均高于对照组,且血压标准差下降值低于对照组(P均<0.05)。结论长效单药治疗高血压的效果更好,且血压变异性受到的影响小,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。     

副溶血性弧菌海产品及临床分离株毒力基因及多位点序列分型分析

目的了解宁波地区海产品和临床分离的副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)血清型、毒力基因和多位点序列分型分布情况。方法选取2016年从海产品中和临床腹泻患者粪便标本中分离的副溶血性弧菌各30株,进行血清分型,利用PCR技术检测毒力基因tdh、trh,对所有60株菌株进行多位点序列分型(MLST)分析。结果 30株海产品来源的VP血清型较多样,共分得15种血清型,4株未分型成功,O3血清群最多有12株。临床来源的VP共分得8种血清型,O3∶K6最多,有19株,1株未分型成功。30株海产品来源的VP毒力基因tdh和trh全部阴性,临床来源的VP毒力基因29株tdh阳性,tdh携带率为96.7%,1株trh阳性。对60株副溶血性弧菌进行MLST检测,海产品来源的VP共分得11种ST型,分布较分散,5株未分型成功。临床来源的VP共分得6种ST型,其中ST3有20株,占66.7%。结论宁波地区海产品及临床来源副溶血性弧菌血清型分型具有多样性,MLST优势型别分布较散,具有遗传多样性。     

宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因及耐药性分析

目的分析宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因、Ⅲ型分泌系统(T3SS)及其耐药情况。方法收集分离自腹泻患者粪便样本的副溶血弧菌49株,采用聚合酶链反应(PCR)检测其毒力基因tdh、trh和T3SS1、T3SS2,采用纸片扩散法检测分离的菌株对17种常用抗菌药物的敏感性。结果 49株副溶血弧菌中有48株tdh阳性,1株trh阳性,47株tdh(+)trh(-),1株tdh(+)trh(+),1株tdh(-)trh(-);49株副溶血弧菌均携带T3SS1基因,47株携带T3SS2α基因,1株携带T3SS2β基因。副溶血弧菌对氨苄西林的耐药率最高(75.5%),对三代头孢、四环素类抗菌药物的敏感性较高,对头孢吡肟、左氧氟沙星和碳氢酶烯类抗菌药物(亚胺培南、美洛培南)的敏感性为100%。结论宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因携带率高,对常见抗菌药物较敏感,应及时监测其耐药率变化,指导临床合理用药。     

钩端螺旋体病多器官受累的临床表现(附15例死亡原因分析)

我院自1963年7月至1987年6月收治钩端螺旋体病190例,其中死亡15例(占7.9%)。现将24年间15例死亡病例的临床表现及致死原因分析如下。临床资料一、一般次料:13岁1例,15～40岁13例,66岁1例。男14例,女1例。6～10月发病11例(73.3%),11～12月发病4例(26.7%)。与夏秋季降雨量多和     

裂解气相色谱法在生物医学上的应用

裂解气相色谱法又称热解气相色谱法(Pyrolysis Gas Chromatography简称PGC)。这是一种裂解法与气相色谱法的联用技术,其特点是快速、灵敏、特异性强,并且易于实现自动化。它是先将样品或标本在无氧条件下迅速加热,使裂解碎片直接进入气相色谱仪进行分析。由于裂解碎片的组成及相对含量与被测物质的结构、组成有一定对应关系,因而每种物质的裂解色谱图具有各自的特征,亦称裂解“指纹”图或天然信号图,并可以此作为鉴别的依据。     

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察

目的　总结急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法　回顾分析 35例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果　本组低钠血症发生率 10 0 % ,低钠血症于伤后 4 .4 9d± 1.17d开始 ,13.6 1d± 3.0 7d达高峰 ,38.89d± 9.6 4 d恢复正常 ,持续时间 34.4 d± 9.5 d,15例 (42 .88% )出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均 15 d左右血浆渗透压开始低于正常 ,此后一直持续至出院。结论　严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症 ,其发生机制可能与脑耗盐综合征 (CSWS)有关。     

饮食控制结合12周不同强度抗阻训练对高脂血症中年女性餐后血脂水平的影响

目的:探究饮食控制结合12周中等强度和低强度抗阻训练,对高脂血症中年女性患者餐后血脂的影响。方法:将60例高脂血症中年女性患者随机分为中等强度(60%一次最大重复负荷)训练组(MG,n=15),低强度(30%一次最大重复负荷)训练组(LG,n=15),饮食控制组(AG,n=15)以及对照组(CG,n=15)。两训练组均进行为期12周抗阻训练(3—4d/周,8节/d,3组/节,10—12次/组,组间休息1min,每天训练前后15min热身与放松),介入期间控制饮食,抗阻运动为包含上下肢和躯干的大关节,共8节动作的训练。AG仅进行饮食控制,CG保持原有生活状态。在治疗开始前和最后一次训练结束第2天中午饭后3h后测定其血脂,分析血液中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密脂蛋白(LDL-C)、低密脂蛋白(HDL-C)含量,进行比较。结果:治疗前四组患者血液中TC、TG高于正常水平(P0.05),组间差异无显著性意义(P0.05);治疗后与CG相比,其他三组餐后TC均下降,但无显著性意义(P0.05),组间差异不明显(P0.05);治疗后与CG相比,其他三组TG均明显下降(P0.05),其中MG下降强于LG(P0.05),AG下降但无显著性意义(P0.05);治疗后两训练组HDL-C升高有显著性差异(P0.05),AG HDL-C升高无显著性差异(P0.05),组间差异不明显(P0.05);治疗后与CG相比,两训练组LDL-C均明显下降(P0.05),MG下降更明显(P0.05),AG下降但无显著性意义(P0.05)。结论:饮食控制结合中、低强度抗阻训练都能有效降低餐后TG、LDL-C水平和升高HDL-C水平,其中与中等强度抗阻训练结合对餐后血脂影响更明显。     

208例麻疹患者的临床流行病学分析及几点经验教训

目的 从临床工作者的视点探讨深圳１９９８年的麻疹较大流行的特点和临床特点。方法 利用本院收治的２０８例麻疹的资料,分析比较４个年龄段中外来人口和本地人口患者的占有比、≤８月龄患儿的麻疹疫苗接种史和母亲麻疹史、〉８月龄患者中外来人口和本地人口的麻疹疫苗接种史等。结论 （１）〉８月龄的外来人口１０７例中,未种麻疹疫苗者占７９．４％;〉８月龄的本地人口７２例中,未种麻疹疫苗者占４１．７％;（２）发病年龄     

妙用全蝎治顽疾

全蝎 ,辛平、有毒 ,归肝经 ,有熄风通络止痛、解毒散结之功。现代药理研究认为全蝎含蝎毒素、蝎酸、三甲胺、甜菜碱、牛黄碱、胆甾醇等。有一定的镇静、抗惊厥作用 ,有明显、持久的降压作用 ,蝎酸钠盐对离体肠管和子宫的运动有促进作用。笔者临床中运用全蝎治疗疑难杂证取得较好疗效。聊举验案佐证如次 :１顽固性头痛马某某 ,男 ,６５岁。患头痛２０余年。症见两侧头痛如刺 ,伴口苦、咽干、目眩、食少、失眠、多梦、舌质红、苔白、脉弦涩。脑ＣＴ正常。证属邪阻少阳 ,络脉郁滞之故。拟和解少阳 ,通络止痛。药用全蝎５ｇ,柴胡６ｇ,黄芩１５ｇ…